拉出法与插入法经皮内镜下胃造瘘术在口腔颌面部恶性肿瘤患者中的应用效果比较

目的:比较拉出法与插入法经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)在口腔颌面部恶性肿瘤患者中的应用效果。方法:收集2018年1月—2020年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院行PEG的113例患者的相关资料,包括年龄、性别、PEG方式、术后并发症情况。根据PEG操作技术将患者分为2组,分别采用拉出法(Pull-PEG组)和插入法(Intro-PEG组)进行PEG,比较2种操作技术的优缺点。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:2组患者的年龄、性别和白蛋白水平相似,Intro-PEG组中患者的肿瘤分期较高,Karnofsky评分较低,但差异无统计学意义。总体并发症发生率为8.8%,其中局部并发症发生率为6.2%,全身并发症发生率为2.7%。Pull-PEG组患者75例,术后发生并发症7例(9.3%);Intro-PEG组患者38例,术后发生并发症3例(7.9%);2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于需要营养支持的口腔颌面部恶性肿瘤患者,拉出法和插入法均是操作简便、安全易行、并发症少的PEG方式。

微滴包埋拉出法测定复合材料界面剪切强度的影响因素分析

采用微滴包埋拉出测试的方法,分别测定两种不同表面性质中间相沥青基碳纤维与环氧树脂的界面剪切强度(σIFSS)。从负载-位移曲线读取树脂小球从碳纤维上脱落时的脱粘力值,并利用扫描电子显微镜观察了脱粘树脂小球和碳纤维的状态,然后定量地计算出σIFSS的平均值以及其标准方差、离散系数,并讨论了σIFSS同树脂小球的长度与直径、纤维直径的关系,研究发现:所测量的界面剪切强度值与环氧树脂小球的长径比正比,与纤维直径成反比,与环氧树脂小球的长度和纤维直径的比值反比,与环氧树脂小球的直径和纤维直径的比值成反比。

钢丝拉出固定法治疗膝髁间嵴撕脱骨折疗效观察

目的观察临床应用钢丝拉出固定法治疗膝前交叉韧带髁间撕嵴脱骨折的效果。方法对36例膝前交叉韧带髁间嵴撕脱骨折施行钢丝拉出胫前固定治疗。结果36例平均随访1年以上,优:关节稳定性好,抽屉试验(-)功能完全恢复31例,占86.1%,良:关节稳定性好,抽屉试验(±)功能恢复较好,有4例,占11.1%;差:关节稳定性好,抽屉试验(+),膝关节活动障碍,有1例,占2.8%,为术后自行下地屈膝致钢丝断裂而引起。结论临床应用钢丝拉出法治疗膝髁间嵴撕脱骨折效果满意。

胃造口术在头颈肿瘤进食障碍病人中的应用

目的:总结胃造口术在头颈肿瘤进食障碍病人中的应用经验。方法:回顾分析2016年1月至2017年12月339例头颈肿瘤病人采用胃造口建立肠内营养管道的情况。结果:339例病人中拉出法胃造口(Pull-PEG)303例(89.4%),介入法(Intro-PEG)34例(10.0%),改良手术造口2例(0.6%)。Intro-PEG中鼻胃镜引导造口30例,CT引导造口4例(其中超细推泵延长管充气3例,腹腔穿刺针刺入充气1例)。303例Pull-PEG出现5例并发症:管周感染2例,术后腹痛、造口出血及包埋综合征各1例。34例Intro-PEG病人中发生流出道不全梗阻1例。303例Pull-PEG中,125人顺利拔管,2例换管;34例Intro-PEG中换管1例,改良手术胃造口者无人拔管。结论:Pull-PEG、Intro-PEG和剖腹手术胃造口术是头颈肿瘤进食障碍病人建立肠内营养管道的有效方法;三种术式对上消化道径路依赖程度依次递减,但难度顺序递增,应根据病人上消化道径路情况早期选用。

改良拉出钢丝法治疗陈旧槌状指畸形12例

槌状指畸形临床多见,为指伸肌腱Ⅰ区损伤,伤后出现患指末节伸直受限,陈旧损伤尤为难以处理,常有畸形复发、影响美观及手指功能。传统拉出钢丝法为钢丝编织固定伸肌腱断端于抵止区重新附丽,钢丝自指腹穿出保持拉力打结固定,背侧安放拉出钢丝;术后石膏外固定患指于过伸位。2011年2月-2011年10月,我们采用改良拉出钢丝法治疗治疗12例,即撕脱骨折切开解剖复位、拉出钢丝法固定。