锁定钢板联合拉力螺钉内固定术与非锁定钢板内固定术对踝关节骨折合并下胫腓分离患者预后的影响

目的:探究锁定钢板结合拉力螺钉内固定术对踝关节骨折合并下胫腓分离患者预后的影响。方法:回顾性分析176例踝关节骨折合并下胫腓分离患者的临床资料。将176例患者按术式不同分为对照组(n=74)与观察组(n=102),比较两组患者手术相关指标、炎症因子水平、骨代谢情况、关节功能及并发症发生情况。结果:观察组患者手术、住院及骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);术后3 d及1周,观察组白细胞介素6、白细胞介素8、去甲肾上腺素、C反应蛋白水平均低于对照组(P<0.05);术后3、6个月,观察组患者骨碱性磷酸酶、血清骨钙素均高于对照组(P<0.05),β-胶原降解产物低于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组关节功能各维度得分均高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对于踝关节骨折并伴有下胫腓分离患者而言,锁定钢板与拉力螺钉内固定术结合使用,更能降低炎症因子水平,增强骨代谢能力,提升关节功能,减少并发症的发生几率,有利于促进恢复和改善预后,具有临床应用价值。

前柱钢板联合后柱拉力螺钉固定复杂髋臼骨折的生物力学研究

目的比较分析前柱钢板联合后柱拉力螺钉和双柱钢板两种内固定方式固定复杂髋臼骨折的力学稳定性和有效性。方法选择6具成年男性防腐保湿处理的骨盆标本,保留韧带和髋关节囊,制作髋臼T型骨折模型,形成3条骨折线,分别位于前柱、后柱、方形区。将右侧髋臼骨折模型设为实验组,左侧髋臼骨折模型设为对照组。实验组行前柱钢板联合后柱拉力螺钉固定,对照组行双柱钢板固定。在前柱、方形区、后柱骨折线两侧分别设立2对标记点,共6对标记点,按前柱、方形区、后柱的顺序分别记为1和2、3和4、5和6,两侧对称标记。将标本固定在生物力学试验机上进行轴向加压,垂直加载压力从0N到1 500N,循环6次,记录300、600、900、1 200、1 500N时各对标记点的纵向移位。计算并比较实验组和对照组6具标本上述6对标记点6次循环加载时得到的平均纵向移位(每1对标记点的纵向移位为该对标记点两点间垂直距离在载荷前后的差值)和剪切刚度。结果在6次实验加载过程中均未发生骨折或内固定断裂,两组各对标记点的纵向移位随载荷的增加逐渐增大,但最大纵向移位均未超过1mm,且不同载荷下两组各对标记点差异均无统计学意义(P均>0.05)。实验组和对照组内固定的剪切刚度分别为(1 428±57)和(1 621±62)N/mm,实验组剪切刚度小于对照组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在载荷300、600、900、1 200、1 500N情况下,前柱钢板联合后柱拉力螺钉和双柱钢板均可稳定、有效地固定T型骨折,满足骨折固定的要求。前柱钢板联合后柱拉力螺钉治疗复杂髋臼骨折力学性能可靠,稳定性与传统双柱钢板接近。

内侧支撑钢板联合空心加压螺钉内固定术治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者的效果

目的:探讨内侧支撑钢板联合空心加压螺钉内固定术治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者的效果。方法:选取90例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为研究组和对照组各45例。对照组行空心加压螺钉内固定术治疗,研究组行内侧支撑钢板联合空心加压螺钉内固定术治疗,比较两组手术相关指标(术中失血量、手术用时、住院时间及骨折愈合时间)水平,术后6个月骨折复位效果、Harris髋关节功能评分以及并发症发生率。结果:研究组手术用时长于对照组,术中失血量多于对照组,住院时间、骨折愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,研究组骨折复位优良率为93.33%,高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为8.88%,低于对照组的24.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内侧支撑钢板联合空心加压螺钉内固定术治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者的效果优于单用空心加压螺钉内固定术治疗,能够提高骨折复位效果,缩短患者术后恢复时间,改善髋关节功能,且术后并发症少。

髂腹股沟入路复位钢板螺钉内固定结合后柱拉力螺钉技术治疗髋臼骨折20例疗效分析

目的分析髂腹股沟入路下切开复位钢板螺钉内固定结合后柱拉力螺钉技术治疗髋臼骨折的疗效。方法选择我院收治的髋臼骨折患者20例,采用髂腹股沟入路下切开复位钢板螺钉内固定结合后柱拉力螺钉技术治疗,记录所有患者手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症发生情况,采用Matta标准评价骨折复位情况,采用MerledAubigne和Postel评估手术优良率,采用髋部骨折功能恢复量表(FRS)和简明健康状况调查问卷(SF-36)评估患者术后1个月、6个月和12个月时髋部恢复功能和生活质量。结果患者均顺利完成手术,手术时间为(154.96±37.71)min,术中出血量为(904.66±291.38)mL,住院时间为(18.85±4.26)d。患者术后1个月FRS评分和SF-36评分显著低于术后6个月和术后12个月(P<0.05),术后6个月FRS评分和SF-36评分显著低于术后12个月(P<0.05)。患者复位优良率为90%,手术优良率为85%,术后并发症发生率为20%。结论髂腹股沟入路下切开复位钢板螺钉内固定结合后柱拉力螺钉技术治疗髋臼骨折患者效果显著,术后并发症较少,患者后期恢复较好。

空心拉力螺钉结合重建钢板内固定治疗Hoffa骨折疗效观察

目的观察空心拉力螺钉结合重建钢板内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法根据治疗方式的不同将40例单髁Hoffa骨折患者分为2组,观察组给予空心拉力螺钉结合重建钢板治疗,对照组给予股骨髁解剖钢板治疗。观察2组骨愈合时间、住院时间及膝关节功能评分,统计2组临床疗效。结果所有患者术后获6~24个月随访(平均14.4个月)。观察组骨愈合时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05),膝关节功能评分优于对照组(P<0.05),手术时间明显长于对照组(P<0.05),优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论空心拉力螺钉结合重建钢板内固定治疗Hoffa骨折疗效更好,值得临床推广应用。

拉力螺钉1/3管状钢板在三踝骨折合并下胫腓联合分离治疗中的应用

目的:探讨三踝骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗。方法:回顾分析25例三踝骨折合并下胫腓联合分离采用拉力螺钉1/3管状钢板治疗的临床资料。结果:25例患者随访1～3年,优17例,良4例,可4例,其中3例患者复诊时拉力螺钉断裂,但功能均优。结论:拉力螺钉1/3管状钢板固定牢固,有利于早期功能锻炼。

外侧钢板结合内侧经皮拉力螺钉的生物力学性能及在胫骨远端骨折中的应用

背景:目前临床上对于外侧钢板结合内侧经皮拉力螺钉的生物力学性能研究相对较少,且在胫骨远端骨折患者中的临床应用效果也未见研究。目的:探讨外侧钢板结合内侧经皮拉力螺钉的生物力学性能,并分析其对胫骨远端骨折的修复效果。方法:选取6具成年防腐胫骨标本,采用骨锯做一个长为1 cm的骨缺损,分别采用外侧钢板和外侧钢板组结合内侧经皮拉力螺钉固定,并进行三点弯曲实验、轴向压缩实验以及旋转实验。选取河北医科大学骨科收治的20例胫骨远端骨折患者的临床资料进行分析,随机分为2组,外侧钢板组和外侧钢板组结合内侧经皮拉力螺钉组每组10例,比较2组患者的临床修复效果。结果与结论:1尸体标本生物力学指标:两种固定方法的扭转强度差异无显著性意义(P>0.05);外侧钢板结合内侧经皮拉力螺钉固定的抗弯应力以及轴向位移均显著低于外侧钢板固定(P<0.05);2修复手术相关指标:外侧钢板结合内侧经皮拉力螺钉组手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间均显著少于外侧钢板组(P<0.05);3修复效果:外侧钢板结合内侧经皮拉力螺钉组治疗后3个月9例骨折愈合,总有效率为90%,显著高于外侧钢板组(总有效率70%)(P<0.05);4结果提示,外侧钢板结合内侧经皮拉力螺钉在抗轴向压缩、扭转以及弯曲等方面具有独特优势,将其应用于胫骨远端骨折中效果理想,能够提高骨折修复效果及稳定性。

不同手术治疗下胫腓骨联合分离踝关节损伤患者的临床观察

目的分析双锁纽扣带袢钢板固定下胫腓联合分离对下胫腓骨联合分离踝关节损伤患者炎症因子与骨骼康复效果的影响。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月期间阜宁县人民医院收治的下胫腓骨联合分离踝关节损伤患者(60例)的临床资料,以手术方案差异将所有患者分为两组。对照组(30例,采用传统普通螺钉固定),观察组(30例,采用双锁纽扣带袢钢板固定),均于术后定期随访3个月。统计两组患者围术期指标,术前与术后7 d炎症因子,术前与术后3个月下肢功能评定量表(LEFS)、躯体生活自理量表(PSMS)、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分,以及术后并发症发生情况。结果与对照组比,观察组患者手术时间、患肢功能恢复时间均缩短,术中出血量减少,并发症总发生率降低;与术前比,术后7 d两组患者血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及观察组患者白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,且观察组上述指标均低于对照组;而术后3个月两组患者LEFS、AOFAS评分均升高,观察组较对照组更高,PSMS评分降低,观察组较对照组更低(均P<0.05)。结论与传统普通螺钉固定相比,下胫腓骨联合分离踝关节损伤患者采用双锁纽扣带袢钢板固定术治疗,可有效缩短手术和术后患肢功能恢复时间,促进下肢功能与踝关节功能恢复,提高术后生活质量,且安全性较高。

下胫腓联合分离拉力螺钉内固定失败的原因分析

探讨拉力螺钉治疗下胫腓联合分离失败的原因,总结其经验教训,研发新的内固定装置。分析甘肃省中医院于2015年6月至2017年6月收治的下胫腓分离内固定失败患者8例,其中男性6例,女性2例;年龄16~63岁,平均年龄32.3岁。致伤原因:扭伤3例,交通事故伤4例,高处摔伤1例。均为闭合性损伤。根据Lauge-Hansen分型标准:旋后外旋型2例,其中Ⅲ度1例、Ⅳ度1例;旋前外展型3例,其中Ⅱ度1例、Ⅲ度2例;旋前外旋型3例,其中Ⅱ度2例、Ⅲ度1例。伤后至手术时间6h^12d,平均约3.8d。8例患者均行切开复位拉力螺钉内固定手术进行固定。8例患者均获随访,随访时间3~24个月,平均12.5个月。其中创伤性关节炎2例,螺钉松动3例,断裂2例,术后感染1例。下胫腓联合分离拉力螺钉内固定失败原因可能为术前准备不充分、内固定不坚强、下胫腓联合分离复位不佳、过早负重、拉力螺钉位置不良、术后未及时取出内固定等。

空心拉力螺钉微创内固定术在不稳定型盆骨骨折患者中的治疗效果

目的探讨对不稳定型盆骨骨折患者实施空心拉力螺钉微创内固定术治疗的方法和临床效果。方法 40例不稳定型盆骨骨折患者,随机分为观察组和对照组,各20例。观察组行空心拉力螺钉微创内固定术治疗,对照组行重建钢板治疗,对其治疗效果进行观察比较。结果观察组患者治疗优良率达95.0%,高于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者有2例出现了内固定松动,有2例出现了内固定断裂,并发症发生率为20.0%,观察组未出现并发症;两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对不稳定型盆骨骨折患者实施空心拉力螺钉微创内固定术治疗的疗效显著,且安全有效,值得临床进行推广。

1/3管形钢板结合拉力螺钉治疗踝关节骨折

目的:介绍和总结1/3管形钢板结合拉力螺钉治疗踝关节骨折的经验和疗效。方法:对76例踝关节骨折患者行切开复位,1/3管形钢板结合拉力螺钉固定骨折,配合术后系统的康复训练,经平均15个月随访,采用Baird-Jackson评分系统进行疗效评定。结果:优60例,良8例,可5例,差3例。优良率为89.4%。结论:应用本法治疗踝关节骨折具有固定安全可靠、并发症少、疗效好的特点,为临床较佳选择。

股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗股骨转子间骨折

目的评价股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗股骨转子间骨折的近期疗效。方法对31例股骨转子间骨折患者采用锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗。结果患者全部得到随访,时间6～15(13±3.4)个月。根据Harris评分评定髋关节功能:优27例,良4例。结论股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗股骨转子间骨折手术简单,术中出血少,固定可靠,恢复良好,近期疗效满意。

加压钢板、拉力螺钉治疗股骨干骨折

股骨是人体中最长的管状骨，其解剖上股骨干包括粗降下２～３ｃｍ至股骨髁上２～３ｃｍ的股干。股骨骨折多数由较大的直接暴力和一部分间接暴力所致，有多种治疗方法。１９９３年２月～１９９５年１１月，我科采用加压钢板拉力螺钉治疗股骨横断型、斜型、螺旋型和单侧蝶型...

肩锁关节急性完全性脱位四种内固定术式疗效对比

目的探讨肩锁关节急性完全性脱位最佳手术治疗方法。方法对105例肩锁关节急性完全性脱位患者,在修补肩锁和喙锁韧带的基础上,分别采用肩锁关节克氏针内固定、喙锁间拉力螺丝钉内固定、拉力螺丝钉联合张力带内固定和锁骨钩钢板内固定治疗,依据Karlsson评分标准,比较治疗效果。结果33例克氏针内固定组和25例拉力螺丝钉内固定组均出现内固定物松动脱出及肩锁关节再脱位和半脱位的病例,优、良率分别为87.8%和88.0%。28例拉力螺丝钉联合张力带内固定组和19例锁骨钩钢板内固定组,无内固定物松动脱出及再脱位或半脱位的病例,优良率分别为96.4%和100%,锁骨钩钢板内固定组与前两组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论肩锁关节急性完全性脱位采用锁骨钩钢板内固定可靠,术后可早期活动肩关节,关节僵硬少,效果好。

解剖锁定钢板加拉力螺钉内固定方案在锁骨中段粉碎性骨折临床治疗中的应用价值

锁骨中段粉碎性骨折患者展开解剖锁定板加拉力螺钉的预后疗效。方法 苏州工业园区星湖医院于2020年9月至2023年9月收治的中段锁骨粉碎性骨折患者中筛选出符合研究开展条件的67例,根据手术实施顺序进行对照组(n=34)、观察组(n=33)划分;二组同样开展切开复位钢板内固定疗法,观察组另以拉力螺钉固定骨折断端及较大游离骨块;统计二组预后效果。结果 在治疗优良率方面,观察组93.94%的比值明显优于对照组的76.47%,即差值有意义(P<0.05);相较对照组,观察组有更短的住院周期(P<0.05),更高的肩关节Neer评分、日本骨科协会(JOA)功能评分(P<0.05);在并发症方面,观察组6.06%的占比明显低于对照组的23.53%,(P<0.05)。结论 切开复位钢板内固定加皮质骨拉力螺钉固定的方案应用于锁骨中段粉碎性骨折治疗中不仅疗效可靠,且并发症较少,可以确保骨折稳定性及患者预后有较好的肩关节功能。

联合拉力交锁髓内钉系统内固定对老年股骨粗隆间骨折患者应用价值探析

目的:探讨联合拉力交锁髓内钉系统(Inter TAN)内固定在老年股骨粗隆间骨折(ITF)中的应用价值。方法:选取2020年5月~2023年5月武警特色医学中心收治的老年ITF患者90例,按随机数字表法分为2组,各45例。对照组行动力髋螺钉固定术治疗,观察组行InterTAN内固定治疗,比较两组的手术价值。结果:观察组手术情况、髋关节功能优于对照组(P<0.05);观察组术后应激水平较对照组低(P<0.05);两组并发症相比(P>0.05)。结论:InterTAN内固定治疗老年ITF效果更佳,在加快髋关节功能恢复的同时可减轻手术创伤,安全可靠,值得临床广泛应用。

髋臼骨折手术内固定治疗探讨

目的 探讨手术内固定治疗有移位髋臼骨折的疗效。方法 回顾性总结2 1例有移位髋臼骨折手术治疗的经验,2 1例损伤严重程度评分(ISS)平均2 1.1分,根据骨折类型选用髂腹股沟入路8例,Kocher- L angenbeck入路8例,前后联合入路3例,延长的髂腹股沟入路和三射入路各1例。复位后应用骨盆重建钢板及拉力螺钉内固定。结果 2 1例经12～5 6个月平均36个月随访,发生感染2例,创伤性关节炎6例,异位骨化5例,股骨头无菌性坏死1例。复位按Matta方法评估,解剖复位6例,满意复位12例,不满意复位3例。按Matta髋关节功能评分标准评估疗效,优7例,良10例,一般3例,差1例,优良率80 .9%。结论 对有移位的髋臼骨折,应根据骨折类型采取不同手术入路,掌握手术时机、术者的经验、术中良好的复位是提高疗效的关键。

手术治疗耻骨联合分离合并耻骨上下枝骨折1例报告

骨盆骨折多由于直接暴力所造成的。侧方挤压损伤多局限于耻骨支和耻骨联合处,骨盆骨折传统的治疗手段是骨盆帆布兜悬吊或骨盆兜夹扳固定,卧床需6～8周即可,传统的治疗方法对骨盆环完整性效果较好。本例骨盆骨折为一例耻骨上枝骨折另一侧耻骨上下支骨折合并耻骨联合分离旋转移位。

下胫腓联合分离的手术治疗——附32例疗效分析

目的探讨下胫腓联合分离损伤手术治疗的必要性、特点与疗效。方法应用4．5mm拉力螺钉，自腓侧，平行踝穴上1．5～3．0cm，前倾3°，穿过4层皮质内固定。结果随诊6～30个月，平均14个月，32例中优良30例，可1例，优良率93．75％。结论下胫腓联合分离应手术治疗，满意复位，早期坚强内固定，踝关节活动后有微动，固定更接近踝关节正常生理功能。

经皮拉力螺钉内固定治疗耻骨联合分离14例

随着社会经济的高速发展，由车祸伤等高能量损伤所导致的耻骨联合分离有逐渐增多的趋势。对于耻骨联合分离，传统治疗包括骨牵引、骨盆悬吊、石膏固定，以及近年来骨盆外固定支架、切开复位钢板内固定等治疗，都存在不同程度的不足。我院采用经皮空心拉力螺钉内固定治疗耻骨联合分离患者14例，效果满意。现报告如下。