创伤性急性硬膜下血肿一些CT改变与GCS、预后关系的对比研究

目的 了解创伤性急性硬膜下血肿一些CT改变与哥拉斯哥昏迷评分 (GCS)及预后的相关性 ,比较其中的差异。方法 复习 5 4例创伤性急性硬膜下血肿的CT特征 ,采用 χ2 检验 ,从血肿最大厚度、中线移位程度、基底池闭塞、蛛网膜下腔积血、局部脑挫裂伤、远隔部位脑挫裂伤中确定与GCS及预后相关的因素。结果 与GCS相关的因素为中线移位、基底池闭塞和远隔部位脑挫裂伤 ,与预后相关的因素为基底池闭塞及远隔部位脑挫裂伤。结论 远隔部位脑挫裂伤反映了弥漫性脑伤的伤情 ,治疗干预性差 ,是影响意识状况和预后的共同基础之一 ;脑变形的影像改变尽管与意识状况密切相关 ,但由于有一定的治疗可干预性 。

循证护理在治疗创伤性脑水肿中的应用

目的探讨循证护理在创伤性脑水肿治疗中的效果。方法将2013年1月-2013年12月在本科治疗的130例创伤性脑水肿患者,随机分为实验组和对照组,每组各65例,分别采用循证护理＋常规护理、常规护理,比较两组患者术后疗效、死亡率、并发症发生率及满意度。结果实验组患者术后7天格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分、颅内压复常时间和住院时间3个疗效指标均优于对照组（P〈0.05）;实验组并发症发生率低于对照组（P〈0.05）;实验组患者满意度中护理技能、护理质量及康复知识知晓度3个维度得分均高于对照组（P〈0.01）。结论循证护理可提高创伤性脑水肿疗效,降低并发症发生率,提高患者满意度,可在临床上推广应用。

颅脑损伤程度与泌乳素和促甲状腺素的峰值变化

目的:观察急性颅脑损伤患者促甲状腺激素释放激素兴奋试验后泌乳素和促甲状腺素的改变与颅脑损伤程度的关系。方法:选择2001-01/06常州市第一人民医院神经外科收治的28例男性急性颅脑损伤患者,根据格拉斯哥昏迷量表评分分为中型(9～12分)10例,重型(6～8分)8例,特重型(3～5分)10例。入院后立即静脉推注500μg促甲状腺激素释放激素,注射后即刻,30,60,90min时抽取静脉血2mL,应用微粒子化学发光酶免疫法测定各时间点血清泌乳素和促甲状腺素水平。结果:28例患者均进入结果分析。①不同损伤程度患者注射促甲状腺素释放激素后泌乳素和促甲状腺素值及峰/基比值:中型,重型和特重型患者血清泌乳素和促甲状腺素均于30min时出现峰值,明显高于注药后即刻基础值[泌乳素:(49.69±8.43)μg/L,(27.51±5.55)μg/L;(37.99±9.15)μg/L,(22.05±8.19)μg/L;(36.96±5.02)μg/L,(23.93±4.19)μg/L。促甲状腺素:(11.49±3.26)mIU/L,(1.18±0.26)mIU/L;(13.93±5.16)mIU/L,(1.87±0.82)mIU/L;(7.80±1.79)mIU/L,(1.47±0.57)mIU/L,(2.886≥t≥2.234,P<0.01～0.05)]。②泌乳素及促甲状腺素峰/基比值的变化与颅脑损伤程度格拉斯哥昏迷量表评分值作相关分析:格拉斯哥昏迷量表评分值和泌乳素,促甲状腺素峰/基比值无相关性(r=0.131,r=0.241,P>0.05),而且中型,重型和特重型患者泌乳素,促甲状腺素峰/基比值基本一致(1.885≥t≥1.231,P>0.05)。结论:颅脑损伤后促甲状腺激素释放激素兴奋试验中腺垂体激素泌乳素,促甲状腺素均出现显著性改变并出现峰值,但这种变化不足以说明颅脑损伤的严重程度。

儿童轻型颅脑损伤急性期呼吸及循环功能障碍的原因分析

通过回顾在临床工作中发生的3例儿童轻型颅脑损伤急性期呼吸及循环功能障碍的救治过程，分析其急性呼吸、循环衰竭的可能原因，为更有效地治疗积累经验。

盐酸纳洛酮联合正中神经电刺激对脑出血昏迷病人的催醒作用

目的分析盐酸纳洛酮联合正中神经电刺激对脑出血昏迷病人的催醒作用。方法以我院2012年6月—2015年10月收治的94例脑出血昏迷病人为研究对象,随机分为观察组与对照组,各47例,对照组病人予以常规治疗,观察组病人在对照组基础上,采用盐酸纳洛酮联合正中神经电刺激治疗,每日1次,疗程为2周,两组病人均随访观察6个月。结果观察组病人的临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组病人格拉斯哥昏迷评分(GCS)与脑血肿量均明显改善,且观察组病人优于对照组(P<0.05);观察组病人意识觉醒恢复时间明显短于对照组(P<0.05);治疗6个月后日常生活能力(ADL)评分明显高于对照组(P<0.05)。结论应用盐酸纳洛酮联合正中神经电刺激治疗脑出血昏迷病人,可提高临床疗效、提高GCS评分、减少脑血肿量、缩短意识觉醒恢复时间、提高日常生活能力。

脑外伤及脑卒中患者应用甘露醇所致肾损害的分析

甘露醇作为高渗性脱水剂,以其良好的降颅压作用已广泛应用于颅脑疾患。但应用甘露醇引起肾损害的发生率可达10～45％。

扩大翼点入路治疗重型颅脑损伤的研究

严重颅脑损伤是神经外科的急症.至今死亡率仍很高(30%～50%)[1].本院自2001年1月至2005年12月应用扩大翼点入路治疗重型颅脑损伤100例,与1995年1月至2000年12月采用常规骨瓣组治疗同类病人100例进行比较分析,报道如下.……

SWAN技术在DAI诊断分级及预后评判中的应用研究

目的研究磁共振磁敏感加权血管成像(SWAN)技术对弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断分级及预后评价。方法选取自2013年1月至2015年3月收治于济南军区总医院神经外科符合纳入标准的50例DAI患者常规行核磁T1WI、T2WI、FLAIR、SWAN扫描,比较各系列之间病灶数目差异;将SWAN序列扫描结果结合患者GCS评分对DAI进行分级,进一步分析SWAN影像结果影响DAI患者分级及预后GOS评分的因素。结果 (1)SWAN对颅内微小出血灶数目检出率明显高于MRI常规序列T1加权成像、T2加权成像和流动衰减反转恢复序列(分别为985个对比53个,101个,204个,P<0.01)。(2)SWAN检出病灶累及部位、弥漫性脑水肿及脑干损伤程度等因素与DAI患者GCS评分分级呈正相关,与GOS评分分级呈负相关。(3)DAI预后呈两极分化状态,GCS评分分级越高,GOS评分越低、死亡风险值越大。结论 SWAN技术对DAI诊断分级及其预后评价具有很高的准确性和可靠性,可作为仅次于病理诊断的技术手段。