叶下珠片治疗拉米夫定耐药性乙型肝炎36例疗效观察

目的 :观察叶下珠片对拉米夫定耐药性乙型肝炎的临床疗效并探讨其作用机制。方法 :68例拉米夫定耐药性乙型肝炎患者随机分为A、B两组 ,A组患者改用叶下珠片治疗 ,B组患者口服拉米夫定。治疗 6个月后 ,观察比较两组患者HBVDNA、HBeAg、ALT、IL 2、IgG、红细胞CR1分子数量表达及综合疗效。随访治疗有效者 6～ 7个月。结果 :①治疗前两组患者外周血sIL 2R的水平显著升高 ,mIL 2R的表达则显著降低。A组患者治疗后外周血sIL 2R水平较治疗前显著降低 ,mIL 2R的表达则显著升高 ;B组则变化不显著。②治疗前两组患者外周血IgM和IgG的水平显著升高 ,治疗后A组患者外周血IgM和IgG的水平显著降低 ;B组则变化不显著。③治疗后A组患者外周血CR1的水平比治疗前显著升高 ;B组则变化不显著。结论 :叶下珠片可以作为拉米夫定耐药性乙型肝炎治疗的用药选择 ,其作用机制可能是通过提高机体的细胞免疫功能 ,改善体液免疫功能 ,特别是通过提高红细胞免疫粘附功能 ,促进乙肝病毒的清除。

博尔泰力治疗拉米夫定耐药性乙型肝炎的临床研究

探讨拉米夫定耐药性乙型肝炎的治疗方法。将46例拉米夫定耐药性乙型肝炎随机分为A、B两组,均在继续服用拉米夫定的基础上对症保肝治疗,A组病例加用博尔泰力(400-600)mg/d,肌注;3个月为一个疗程,治疗结束观察比较两组患者ALT、HBVDNA、HBeAg的变化及综合疗效;A组患者ALT复常率、HBVDNA及HBeAg阴转率分别为64.0％(16/25)、56.0％(14/25)、42.8％(9/21),而B组分别为28.6％(6/21)、9.5％(2/21)、11.1％(2/18),两组比较差异有显著性(P<0.005或P<0.05);两组均无严重的不良反应及病情恶化。博尔泰力对拉米夫定耐药性乙型肝炎同样有效,可作为拉米夫定耐药性乙型肝炎治疗失败后的补救治疗。

胸腺肽片联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药性肝炎疗效观察

目的 :观察胸腺肽片联合拉米夫定对拉米夫定耐药性肝炎的疗效并探讨其作用机制。方法 :5 3例拉米夫定耐药性肝炎患者随机分为A、B两组 ,均在继续服用拉米夫定的基础上对症保肝治疗 ,A组加用胸腺肽片 ,15mg/次 ,3次 /d。 6个月后观察比较两组患者ALT、HBVDNA、HBeAg、T淋巴细胞的变化及综合疗效。 结果 :5 3例患者肝功能均在正常范围内 ,A组患者的HBVDNA转阴率、HBeAg血清转换率及CD4,CD4/CD8分别为 :63 6%(2 1/3 3 )、 3 9 3 %(11/2 8)、 (3 2 3 1± 6 2 1)、 (1 3 4± 0 3 6) ;而B组分别为 10 5 %(2 /19)、 7 7%(1/13 )、 (2 7 61±6 42 )、 (1 0 3± 0 2 7) ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 0 1) ;且A组中完全应答组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8高于无应答组 (P <0 0 1)。结论 :胸腺肽片可以作为拉米夫定耐药性肝炎治疗的联合用药选择 ,其作用机制可能是通过提高机体的细胞免疫功能 ,促进乙肝病毒的消除。

左旋咪唑涂布剂联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药性肝炎疗效观察

目的:观察左旋咪唑涂布剂联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药性肝炎疗效并探讨其机制。方法53例拉米夫定耐药性肝炎随机分为 A、B两组,均在继续服用拉米夫定的基础上对症保肝治疗。A组加用左旋咪唑涂布剂1支/次2次/w,6个月观察比较两组患者ALT HBV DNA HBeAg T淋巴细胞的变化及综合疗效。结果53例患者肝功能均在正常范围内,A组患者 HBV- DNA转阴率,HBeAg血清转换率及 CD4 CD4/CD8分别为63.6%(21/33)39.3%(11/28)(32.31±6.21)、(1.34±0.36)而B组分别为10.5%(2/19)7.7%(1/13)(27.61±6.42)、(1.03±0.27)、两组比较差异有显著意义(P<0.1)但A组中完全应答治疗后 CD3 CD4 CD4/CD8高于无应答组(P<0.1)。结论左旋咪唑涂布剂可以作为拉米夫定耐药性肝炎治疗的联合用药选择,其作用机制可能是通过提高机体的细胞免疫功能,促进乙肝病毒的清除。

健康指导在拉米夫定治疗乙型肝炎中的作用探讨

目的 :探讨应用拉米夫定治疗乙型肝炎过程中系统化健康指导对患者康复的影响。方法 :将 79例口服拉米夫定的患者分为两组 ,指导组 4 6例进行系统化健康指导和护理 ,对照组 33例进行一般常规护理。结果 :指导组HBV -DNA阴转率为 91 1% ,对照组为 73 3% ,指导组ALT恢复较对照组早 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :拉米夫定配合系统化健康指导有利于乙肝患者的康复 。

拉米夫定抗乙型肝炎病毒耐药性的研究

乙型肝炎是引起慢性肝炎、肝硬化及肝癌的主要因素。乙型肝炎的发病机理复杂,但病毒复制是肝损伤的起动因素。干扰素(IFN)作为抗HBV制剂已广泛用于临床,经过近20年的研究证明,α-IFN是治疗慢性乙型肝炎(CHB)的有效药物。但IFN疗效仅30％～40％,由于IFN的疗效、毒副反应、价格以及使用不便等因素使其应用受限。目前,对HBV逆转录酶有抑制作用的药物拉米夫定(Lamivudin,3TC)作为新核苷类抗病毒药已受到关注。在体外和动物模型中证明有很强的抗HBV复制作用。临床实验也证明3TC可迅速降低HBV DNA的浓度,改善肝组织学的病变。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)治疗LAM耐药慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效及安全性。方法选择LAM耐药的HBeAg阳性CHB患者102例随机分为3组,ADV+LAM组(A组)38例,给予ADV10mg/d联合LAM100 mg/d口服;ADV组(B组)42例,ADV10mg/d口服;LAM组(C组)22例,LAM 100mg/d口服,分别于完成24、48和72周治疗时,观察血清HBV DNA水平、HBV血清学标志、肝功能及不良反应。结果治疗24、48、72周A、B组HBV DNA水平较C组均显著下降(P<0.01),HBV DNA阴转率较C组显著升高(P<0.05,P<0.01),治疗24、48、72周A组和72周B组ALT复常率较C组均显著升高(P<0.05,P<0.01);治疗48、72周A组HBV DNA水平较B组显著下降(P<0.05),治疗72周HBV DNA阴转率和ALT复常率较B组显著升高(P<0.05,P<0.01)。三组血清HBeAg阴转率及血清转换率间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间A组新的耐药变异率低于C组(P<0.05),均未发现与药物相关的严重不良反应。结论ADV联合LAM治疗LAM耐药CHB患者具有显著的抗病毒和临床疗效,且安全性良好。

拉米夫定对慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗作用(I)对血清肝纤维化指标的影响

目的 探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎对血清肝纤维化指标的影响。方法 对 40例慢性乙型肝炎服药0、3、6、9、12个月进行动态测定血清透明质酸 (HA)、层粘蛋白 (LN )、Ⅲ型前胶原 (PⅢP)和Ⅳ型胶原 (ⅣC)。结果 4项血清肝纤维化指标随着治疗时间延长不断下降 ,第 12个月时最明显 ,其中以HA最为显著 ,6个月复常率为 3 6.4% (8/2 2 ,P <0 .0 5 ) ,12个月复常率为 81.8% (18/ 2 2 ,P <0 .0 1) ,与ALT、AST复常率具有很好的相关性。按血清学疗效标准评价 ,6个月显效为 12 .5 % (5 / 40 ) ,有效为 12 .5 % (5 / 40 ) ,总有效率为 2 5 % (10 / 40 ) ;12个月显效为 42 .5 % (17/ 40 ,P <0 .0 5 ) ,有效为 2 7.5 % (11/ 40 ) ,总有效率为 70 % (2 8/ 40 ,P <0 .0 1)。结论拉米夫定治疗慢性乙型肝炎具有较好的近期抗肝纤维化作用。

慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞中HBV cccDNA预测拉米夫定的治疗效果

目的:探讨慢性乙型肝炎拉米夫定治疗结束时,外周血单个核细胞(PBMC)中HBV cccDNA(乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA)检测对拉米夫定持续应答的预测作用. 方法:对慢性乙型肝炎患者17例进行拉米夫定治疗48 wk,获得完全或部分疗效(血清HBV DNA转阴, ALT复常,伴或不伴HBeAg血清转换),48 wk治疗结束时检测PBMC中HBV cccDNA,并对患者进行1 a的血清HBVDNA监测. 结果:治疗结束时PBMC中HBV cccDNA为阳性9例, 阴性8例.在PBMC中HBV cccDNA阳性者,停止治疗的1 a内所有患者的血清HBVDNA阳转.而PBMC中HBV cccDNA阴性者,1例血清HBVDNA阳转. 结论:拉米夫定治疗结束时PBMC中HBV cccDNA的检测可能对拉米夫定治疗能否获得持续应答具有预测价值.

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎研究进展

拉米夫定(Lamivudine)是硫代脱氧胞嘧啶(2'deoxy-3'-thiactidine,3TC),一种具有强大抑制病毒复制作用的新一代核苷类药物,该药和其它药物之间无显著的交互影响,是高效、直接的抗乙型肝炎病毒(HBV)感染的药物.迄今为止,拉米夫定治疗乙肝的疗效已得到全球性的认可,有望突破多年来临床上治疗乙型病毒性肝炎的困境,成为抗HBV的理想手段[1],本文拟就拉米夫定对慢性乙型肝炎治疗作用研究进展作如下综述.

拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎后肝硬化20例疗效分析

业已证实，乙型肝炎（以下简称乙肝）是我国引起肝硬化的主要原因，而乙肝病毒（HBV）则在其病情进展中起着很重要的作用。肝硬化进入失代偿期后肝功能损害严重，且并发症较多，病情易反复，预后较差。而近年来多项研究结果已证实，拉米夫定（LAM）具有较强的抗HBV作用；近年来笔者对失代偿期乙肝后肝硬患者予LAM进行抗病毒治疗，取得了较为满意的疗效，现将结果报道如下。

拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎挽救治疗进展

慢性乙型肝炎严重危害着人类的健康,目前尚无特效的治疗方法。拉米夫定是全球首个用于治疗慢性乙型肝炎的核苷类似物,随着用药时间的延长,耐药问题愈加突出。本文就拉米夫定耐药的机制及诊断,耐药后挽救治疗的药物及治疗时机的选择加以综述。