逆向选择、理性不及与农民的“新农合”拒参行为

新型农村合作医疗经过多年推广,虽然获得了较高的参合率,但农民拒参现象依然较为普遍,参合农民的退出风险也一直存在。农民的拒参行为必然影响到新农合的风险分担能力与制度的可持续性。本文以逆向选择理论和有限理性理论为依据,以10省千户农民调查数据为基础,对农民的拒参行为及其原因展开分析,发现逆向选择和农民对疾病风险的认知都影响到农民的"新农合"的参与行为。笔者进一步探讨了该结论的政策含义,试图寻找解决"新农合"中农民拒参问题的可行途径。

逆向选择视角下农民拒参新农合问题研究

新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)是由政府倡导支持、农民自愿参加、政府和农村集体经济组织以及农民个人多方筹资的农村医疗保险制度,实行以"大病统筹"为主的医疗互助共济机制。此制度的实施缓解了农民因病致贫、因病返贫的问题,得到了相当一部分农民的响应。但是,最近一些年的确出现了农民"退出"的问题,农民参与新农合的比率有所降低,这在一定程度上阻碍了新农合的发展。新农合在实施过程中出现了逆向选择的现象,其直观表现是部分农民拒绝参加新农合,因而对新农合制度的安全运行构成一定威胁,也在一定程度上影响农民的健康。本文从造成逆向选择的影响因素出发,分析农民拒参新农合的原因,并提出解决问题的相应对策。