中医钩针疗法配合定点旋转拔伸治疗神经根型颈椎病效果观察

目的观察中医钩针疗法配合定点旋转拔伸治疗神经根型颈椎病的效果。方法该院2021年6月至2022年8月收治的神经根型颈椎病患者106例,随机分为观察组与对照组各53例。两组均予定点旋转拔伸治疗,观察组加用中医钩针疗法,比较两组治疗前后症状相关指标[视觉模拟评分法(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)],颈椎活动度(颈椎前屈、后伸、左旋、右旋角度),以及疗效。结果观察组总有效率(94.3%,50/53)高于对照组(79.2%,42/53),治疗后观察组VAS评分、NDI低于对照组,颈椎前屈、后伸、左旋、右旋角度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医钩针疗法配合定点旋转拔伸治疗神经根型颈椎病效果满意,能明显改善患者临床症状,减轻患者颈椎活动受限程度。

手指拔伸扳法对改善脑卒中早期手功能及体感诱发电位的影响

目的 探究多通道功能性电刺激联合手指拔伸扳法应用于脑卒中后早期手功能障碍患者对其上肢功能、体感诱发电位和日常生活活动能力的影响。方法 选取脑卒中后早期手功能障碍患者108例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各54例。均给予常规康复训练,对照组增加多通道功能性电刺激,观察组在对照组基础上增加手指拔伸扳法,3个月后,比较2组患者上肢功能、手功能、体感诱发电位及日常生活活动能力。结果 训练后,观察组上肢肱三头肌、肱二头肌表面肌电及协同收缩率分别为(6.72±1.75)μV、(9.72±3.42)μV、(28.21±8.81)%,低于对照组的(10.56±2.81)μV、(16.73±3.58)μV、(33.16±9.45)%;观察组手指肌力、患侧手最大握力分别为(3.56±1.12)分、(21.61±10.57)kg,高于对照组的(2.64±1.11)分、(17.13±9.34)kg;观察组体感诱发电位波幅为(2.34±0.55)μV,高于对照组的(1.76±0.51)μV,潜伏期为(19.17±2.12)ms,低于对照组的(22.67±2.21)ms;观察组改良Barthel指数(MBI)评分为(52.12±15.32)分,高于对照组的(43.86±14.53)分,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 多通道功能性电刺激与手指拔伸扳法联合应用于脑卒中后早期手功能障碍患者,可有效提高患者上肢功能,改善手功能,调节体感诱发电位,提高日常生活活动能力。

深刺针法联合郭氏仰卧拔伸牵引手法治疗神经根型颈椎病的效果

目的:分析深刺针法联合郭氏仰卧拔伸牵引手法对神经根型颈椎病(CSR)患者疼痛程度及颈椎病临床评价量表(CASCS)评分的影响。方法:选取厦门市同安区中医医院2019年2月至2021年1月诊治的114例CSR患者,随机分为两组,每组57例。对照组患者给予西医联合常规手法及牵引治疗,观察组患者给予深刺针法联合郭氏仰卧拔伸牵引手法治疗,比较两组患者疗效、治疗前后中医证候积分、CASCS评分、视觉模拟评分法(VAS)、血液流变学指标、血清炎症因子水平。结果:观察组患者总有效率92.98%,高于对照组的78.95%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者颈项疼痛、肢体麻木、头晕目眩、神疲乏力、活动受限评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者CASCS各项评分均高于对照组,VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者全血高切、中切、低切黏度、血浆黏度、血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:深刺针法联合郭氏仰卧拔伸牵引手法治疗CSR,可降低患者疼痛程度,改善血液变学指标,降低机体炎症因子水平,促进症状恢复。

拔伸旋转整脊法联合通督中药熨烫治疗风寒湿型神经根型颈椎病的临床研究

探究风寒湿型神经根型颈椎病应用拔伸旋转整脊法联合通督中药熨烫的疗效。方法 2022年1月至2023年6月为研究时间段,将上述时间内在本院进行治疗风寒湿型神经根型颈椎病患者随机抽取72例作为研究对象,以3:1比例分成试验组(n=54)和对照组(n=18),对照组行常规护理方案,试验组在此基础上加用拔伸旋转整脊法联合通督中药熨烫,将不同护理方法所得结果进行分析。结果 在NDI评分、VAS评分、PRI评分、PPI评分上,试验组对比对照组,治疗前无明显差异(P>0.05),治疗后1、2、3个月的评分差异较大,更低的为试验组(P<0.05)。结论 拔伸旋转整脊法联合通督中药熨烫用于风寒湿型神经根型颈椎病。可进一步改善疼痛,促进颈椎功能恢复。

颈部拔伸微调扳法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

目的:观察颈部拔伸微调扳法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的63例神经根型颈椎病患者,依据随机数字表随机分为治疗组31例和对照组32例,治疗期间两组各脱落1例,对照组终止治疗1例,最终各纳入30例。对照组患者颈部仅采用传统推拿手法联合颈部牵引治疗,治疗组患者在传统推拿手法基础上以颈部拔伸微调扳法治疗,两组均治疗14 d。比较两组患者治疗前后颈椎病临床评价量表(CASCS)、疼痛视觉模拟(VAS)评分及血清炎性因子IL-6、IL-8水平的变化情况,并比较临床疗效。结果:治疗后,两组患者VAS评分,CASCS评分均较治疗前明显改善(P<0.05),血清IL-6、IL-8水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组以上指标改善情况明显优于对照组(P<0.05)。治疗组临床有效率93.33%(28/30),显著高于对照组86.67%(26/30)(P<0.05)。结论:颈部拔伸微调扳法在神经根型颈椎病患者的治疗中具有较好的疗效,较传统中医颈部推拿手法联合牵引法能更快缓解患者症状,减轻炎症反应。

拔伸松动手法对兔膝关节骨性关节炎早中晚期P38MAPK信号通路及相关因子的影响

目的研究拔伸松动手法对膝关节骨性关节炎模型兔早中晚期关节软骨中分子量为p38丝裂原活化蛋白激酶(P38MAPK)信号通路及相关因子的影响,从细胞分子水平研究推拿手法对早中晚期膝关节骨性关节炎的作用机制。方法健康成年白兔90只,体质量1.8~2.5 kg,雌雄不限,重量分布均一。随机分为3组,每组10只:拔伸松动法组、模型组、空白组。采用Videman T造模方法,管型石膏伸直位固定兔右后肢膝关节2、4、6周,复制膝关节骨性关节炎早期、中期和晚期的模型。造模完成后3 d,治疗组以拔伸松动手法干预,治疗20次后取标本,采用反转录·聚合酶链反应(RT-PCR)、蛋白质印迹法(Western Blot)、免疫组织化学(IHC)法检测P38MAPK信号通路及相关因子的表达水平。结果经过治疗后早期治疗组关节软骨和模型组比较基质金属蛋白酶1(MMP1)、基质金属蛋白酶13(MMP13)、前列腺素E受体2(PTGER2)、环氧化酶2(COX2)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、P38MAPK的mRNA表达、蛋白表达水平以及平均光密度值(IOD)略有降低,MMP13的mRNA表达水平和PTGER2蛋白表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后中期治疗组关节软骨和模型组比较MMP1、MMP13、COX2、PTGER2、P38MAPK的蛋白表达水平以及平均光密度值(IOD)明显降低,MMP1、MMP13、PTGER2、P38MAPK的蛋白表达水平组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后晚期治疗组关节软骨和模型组比较MMP1、MMP13、PTGER2、COX2、iNOS、P38MAPK的mRNA表达、蛋白表达水平以及平均光密度值(IOD)显著降低,MMP1、MMP13、COX2、P38MAPK的mRNA表达、蛋白表达水平差异有统计学意义(P<0.05),PTGER2和iNOS蛋白表达水平无差异。结论拔伸松动法可通过下调兔KOA早中期P38MAPK信号通路的表达,影响MMP1、MMP13、iNOS、COX2、PTGER2等相关因子的表达水平,改善KOA软骨细胞功能,有利于损伤软骨组织的修复。

斜扳手法和拔伸按压斜扳复合手法治疗腰椎间盘突出症的有限元对比分析

背景:中医传统手法治疗腰椎间盘突出症历史悠久、应用广泛,疗效显著,深受广大患者青睐,但是具体使用手法多种多样,各种手法的作用机制优劣和疗效差异尚不明确。目的:使用三维有限元分析方法对比斜扳手法和拔伸按压斜扳复合手法治疗腰椎间盘突出症的生物力学作用机制,分析其疗效差异。方法:收集腰椎间盘突出症患者的腰椎CT图像,建立腰椎间盘突出症患者L_(4-5)运动功能单元三维有限元模型。分别模拟斜扳手法和拔伸按压斜扳复合手法,分析不同手法对腰椎运动单元各个组织应力、应变、位移的影响,从而对比其力学作用机制并评估疗效差别。结果与结论:①成功建立了腰椎L_(4-5)节段三维有限元模型,并验证了其有效性;②在施加斜扳手法时,椎间盘前方应力最大,突出位置的应力最小,右侧后部的纤维环出现向右、向后的应变,左侧(突出侧)后部的纤维环出现向右、向前的应变,椎间盘整体发生向前、向右的位移,左侧神经根向前移动,而右侧神经根则向后移动;③而在施加拔伸按压斜扳复合手法时,其应力分布、应变趋势、位移方向与斜扳手法类似,但是其应力、应变、位移都更大;④提示斜扳手法和拔伸按压斜扳复合手法对于腰椎间盘突出症患者都具有良好的疗效,使突出椎间盘收缩和回纳,增加突出椎间盘和神经根之间的距离,减轻神经压迫症状,其中复合手法疗效更佳。

“改良仰卧拔伸法”治疗颈源性抽动障碍

抽动障碍(tic disorders,TD)是一种神经发育障碍性疾病,平均发病年龄5岁,男孩发病率高于女孩,临床以不自主、无节律的突发、快速、重复的一个或多个部位抽动和(或)发声为特征[1,2]。TD的发病原因多样,近年的研究认为,部分TD的发生与寰枢关节半脱位、上颈段关节错位等关系密切[3],这类TD被称为颈源性抽动障碍。针对这类TD,目前临床上多采用整脊、推拿以及针刺等进行治疗,均取得了较好疗效[3,4]。

坐位颈部拔伸手法在治疗颈椎间盘突出症中的应用

目的:对于行颈椎牵引有不良反应的颈椎间盘突出症患者,尝试使用坐位颈部拔伸手法进行治疗,以提高该类疾病的治疗效果。方法:随机将62例颈椎牵引有不良反应的颈椎间盘突出症患者分为实验组(31例)和对照组(31例)。对照组采用药物、超声波、颈部围领和推拿的方法进行治疗,实验组则在上述方法的基础上增加坐位颈部拔伸手法。由专人对每位患者的疗效进行评定和记录,并在治疗前和治疗30次后分别对每位患者尿中-SH含量进行检测。结果:治疗30次后尿中-SH含量与治疗前相比两组均有明显的下降,实验组和对照组分别为71.3%和57.3%,t检验结果P﹤0.001,其差异具有非常显著性意义。对实验组和对照组的每位患者进行疗效评定,优良率分别为77.5%和51.6%,无效率分别为3.2%和29.1%,用Ridit检验和秩和检验分别进行统计学处理,P﹤0.01,差异具有非常显著性意义。结论:颈椎间盘突出症在传统的治疗方法中增加坐位颈部拔伸手法可以明显地提高行颈椎牵引有不良反应的患者的临床治疗效果。

拔伸旋转手法在桡尺远侧关节损伤中的应用

目的 探讨拔伸旋转手法在桡尺远侧关节损伤的应用效果。方法 选取2021年7月—2022年3月厦门市第三医院收治的54例桡尺远侧关节损伤患者作为研究对象,按照整复手法的不同分为拔伸旋转法组(29例)和旋转挤压法组(25例)。拔伸旋转法组给予拔伸牵引和环转摇晃腕关节治疗,旋转挤压法组给予环转挤压腕关节治疗。比较2组治疗前后的腕关节Gartland-Werley评分和Cooney评分。结果 治疗后,2组Gartland-Werley评分均低于治疗前,且拔伸旋转法组均低于旋转挤压法组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组Cooney评分均高于治疗前,且拔伸旋转法组均高于旋转挤压法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 拔伸旋转手法治疗桡尺远侧关节损伤能更好地恢复患者的腕关节功能。

大直径薄壁筒形件的拔伸力

在锻压行业，一直比较缺少有关拔伸筒形件问题的成熟理论，更缺乏生产实测数据，经过十余年的经验积累，并通过几种生产产品的实际分析，写出本文与同行共同商讨。１拔伸力在筒形件拔伸力计算方面，有一些简单的经验公式，如公式（１）和公式（２）．Ｐ热＝ＡＤ×（２０～...

中医推拿间歇拔伸颈椎应力分析及对VBI即时作用观察

本文对中医推拿颈椎间歇性拔伸手法进行了生物力学分析，从理论上证实了该手法对颈椎产生的应力分布符合临床对力学的要求。对椎基底动脉缺血型（ＶＢＩ）颈椎病施行该手法，即时ＴＣＤ检查提示血流参数等有显著性改善，说明间歇性拔伸手法对ＶＢＩ有很好的疗效。

基于筋骨并重理论探讨中医拔伸按压手法治疗单纯性胸腰椎压缩骨折筋骨平衡力学作用机制

"筋骨并重"是骨伤科治疗各类损伤病患的重要原则之一,是由我国著名的中西医结合骨伤学创始人尚天裕教授总结提出并在临床广泛应用的治疗理念。而"筋骨"理论早在《黄帝内经》中有详细记载,对中医骨伤科从"筋筋""筋骨""以筋养骨""骨正筋柔"等方面丰富"筋骨"理论的发展与创新起到了巨大的推动作用。同时也对中医正骨推拿手法在治疗骨伤科各类疾病方面奠定了坚实的理论基础。特别是中医正骨推拿手法在脊柱椎体压缩性骨折治疗中起着巨大作用,通过对中医拔伸按压手法单纯性胸腰椎压缩骨折临床疗效研究分析,探讨在拔伸按压手法作用下,胸腰椎压缩骨折椎体及周围软组织之间的"筋骨失衡"状态的力学平衡恢复发生机制。同时明确在应用拔伸按压手法中所体现的"筋骨并重""筋骨平衡"的理论与生物力学作用机制,进一步丰富和发展中医正骨推拿手法治疗骨伤科各类疾病"筋骨并重"理论体系,对中医正骨推拿手法的创新发展具有深远意义。

“拔伸松动手法”对膝骨性关节炎兔白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α的影响

目的研究拔伸松动手法对膝骨性关节炎兔膝关节液中白细胞介素1β(interleukin 1beta,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)的影响。方法采用随机数字表法分为4组,即为拔伸松动手法组、注射透明质酸钠组、模型组,正常组。拔伸松动手法组手法治疗,每天一次,治疗十天后休息一天,共治疗6周;注射透明质酸钠组注射治疗,每周一次,共治疗6周;模型组正常喂养、正常组给正常喂养。结果治疗后各组关节液中IL-1β浓度平均数值为模型组>正常组>注射透明质酸钠组>拔伸松动手法组;TNF-α浓度平均数值为模型组>拔伸松动手法组>注射透明质酸钠组>正常组。用方差分析及LSD-t进行两两比较分析显示,拔伸松动手法组、正常组、注射透明质酸钠组两个指标与模型组比较均为P<0.05,差异有统计学意义;拔伸松动手法组、注射透明质酸钠组、正常组之间两两比较比较,两个指标均为P>0.05,差异无统计学意义。结论拔伸松动手法和注射透明质酸钠,均能降低膝骨性关节炎兔关节液中IL-1β、TNF-α的浓度,但两种方法之间不能认为有差异。拔伸松动手法可能通过降低膝骨性关节炎兔关节液中的IL-1β、TNF-α浓度,从而抑制膝骨性关节炎软骨基质降解和关节软骨破坏,对软骨损伤的修复有利。

拔伸手法力度对椎动脉型颈椎病椎-基底动脉供血的相关性临床研究

目的 :探讨推拿间歇性拔伸法与椎动脉型颈椎病椎 基底动脉供血的相关性。方法 :将符合纳入标准的病人随机分为 4组 ,每组 30例 ,分别设治疗A、B、C组和对照D组。做推拿基础手法后 ,3个治疗组分别采用研究手法 ,进行不同力量的拔伸 (A组为体重的 1/ 10、B组为体重的 1/ 7、C组为体重的1/ 5 ) ,对照D组不进行拔伸。结果 :通过临床疗效和治疗前后TCD检测左右椎动脉及基底动脉Vs、Vd及Vm参数进行对比 ,经统计学分析 ,治疗A、B、C组与对照D组比较 ,P <0 0 1,其差别有统计学意义。治疗B组与治疗A、C组比较 ,P <0 0 1,其差别也有统计学意义。结论 :拔伸力在体重的 1/ 7时 ,临床疗效最好且椎 基底动脉供血情况改善最明显。

颈部推拿拔伸手法的在体研究

目的 :探讨颈部拔伸法的生物力学作用机制。方法 :用生物力学电测技术观察颈部拔伸法的应力分布。实验方式 :在体状态下实时描计拔伸法时下颌及乳突三点的受力情况。结果 :1.各颈椎横截面的拔伸应力分布近背侧为正应力、近腹侧为负应力 ,呈现前压后拉 ,最大应力分布在棘突及其周围。 2 .受试者头颅由自然位→前屈位 ,同一颈椎节段最大拔伸应力逐渐增大 ,并随前屈角度增大及颈椎节段下移 ,增大趋势更为明显。而对于整段颈椎 ,当前屈角度不变 ,最大应力随颈椎节段下移趋于逐渐增大 ;当拔伸力度相对衡定 ,头颅自然位时 ,最大应力随着颈椎节段下移其增大的趋势较为缓慢 ;当前屈角度增大 ,最大应力也存在增大趋势 ,但幅度大为增加。结论 :在小角度前屈时使用颈部拔伸法不但安全 ,而且可获得最佳效果。

颈椎拔伸法的操作特征及其运动学与动力学参数分析

目的对颈椎拔伸法的运动学和动力学参数进行客观化描述,为颈部推拿手法操作的规律性研究提供数据支持。方法以1名临床工作经历在25年以上的推拿专业主任医师为施术者,9名健康志愿者为受试者。施术者对受试者进行颈椎拔伸法操作,采用高速红外运动捕捉系统和测力台获取拔伸法操作过程中的动力学和运动学参数。结果在颈椎拔伸法操作过程中,受试者的颈椎平均拔伸长度为(8.80±3.09)mm,平均拔伸角度为(16.67±6.61)°;施术者足底合力平均增加(353.76±44.08)N,受试者足底合力平均减少(353.48±45.29)N。结论颈椎拔伸法操作具有一定规律的运动学和动力学参数,为推拿手法操作的客观化评价提供了参考依据。

推拿拔伸法后加微波治疗腰椎间盘突出症急性期的临床研究

目的:观察推拿拔伸法后加微波治疗腰椎间盘突出症急性期的腰痛伴坐骨神经痛的临床疗效及其安全性。方法:将本科室腰椎间盘突出症急性期的腰痛伴坐骨神经痛的患者60例,随机分为拔伸法后加微波治疗法观察组与常规推拿法加微波治疗法对照组,每组各30例,观察其治疗前后的治疗效果、数据通过统计学处理,探讨拔伸法后加微波治疗法与常规推拿法加微波治疗法治疗腰椎间盘突出症急性期的腰痛伴坐骨神经痛,相比较是否能有效提高临床疗效。结果:观察组对于治疗腰椎间盘突出症急性期腰痛伴坐骨神经痛的临床疗效优于对照组,比较有显著性差异(P<0.05),且观察组无不良反应。结论:拔伸法后加微波治疗法治疗腰椎间盘突出症急性期腰痛伴坐骨神经痛疗效显著,安全可靠。

拔伸斜扳推拿法对颈椎间盘突出症血浆内皮素的影响

目的:观察拔伸斜扳推拿法对颈椎间盘突出症血浆内皮素(endothelin,ET)的影响,探讨其作用机制。方法:将颈椎间盘突出症患者100例,随机分为拔伸斜扳推拿组5O例和中西药物组50例,分别于治疗前后行血浆ET检测,观察两组患者血浆ET的变化。结果:拔伸斜扳推拿组治疗后血浆ET水平明显下降(P<0.05);而中西药物组治疗后血浆ET水平略有下降(P>0.05),两组治疗后血浆ET水平有显著性差异(P<0.05)。结论:降低血浆ET水平可能是拔伸斜扳推拿法治疗颈椎间盘突出症的作用机制之一。

仰卧位拔伸整复手法治疗椎动脉型颈椎病临床研究

椎动脉型颈椎病（CSA）是由于颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及椎动脉，引起椎动脉痉挛，致使脑干、迷路供血不足而产生的一系列症状和体征。手法治疗是改善CSA较为有效的治疗方法，但治疗手法多样。为评价仰卧位拔伸整复手法治疗CSA的临床疗效，笔者以仰卧位电脑床颌枕带牵引为平行对照，对其疗效进行观察，现总结如下。