低位肛周脓肿术后应用拔毒生肌散临床观察

目的:观察拔毒生肌散用于低位肛周脓肿术后的效果。方法:80例随机分为两组各40例,治疗组换药用拔毒生肌于创面后黄连膏纱条填塞,对照组换药用黄连膏纱条填塞。结果:术后疼痛、创面肉芽评分治疗组均优于对照组(P<0.05),创面愈合时间治疗组短于对照组(P<0.05)。结论:拔毒生肌散能够促进低位肛周脓肿术后创面愈合。

拔毒生肌散联合康复新液对单纯性肛瘘术后创面愈合的临床观察

目的:观察拔毒生肌散联合康复新液对单纯性肛瘘术后创面愈合的治疗效果。方法:选取60例单纯性肛瘘患者按随机数字表法分成对照组和试验组,每组30例。对照组术后予以复方芩柏颗粒剂溶液熏洗坐浴,拔毒生肌散换药,试验组在对照组基础上用拔毒生肌散联合康复新液换药,观察各组患者临床疗效、创面肉芽生长评分、创面分泌物评分、创面愈合率、创面愈合时间、术后疼痛评分等。结果:两组比较,试验组的临床疗效、创面愈合率更高,创面肉芽生长评分、创面分泌物评分、术后疼痛评分更低,创面愈合时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:拔毒生肌散联合康复新液对单纯性肛瘘术后创面的促愈效果肯定,可有效改善患者体验。

加味四妙勇安汤联合拔毒生肌散治疗糖尿病足的效果分析

加减四妙勇安汤与拔毒生肌散治疗糖尿病足的效果。方法 分组采用随机数表的方法。该试验将于2020年六月至2023年八月之间进行,本研究以68例糖尿病足病人为研究对象,将其随机分成两组,观察组与对照组。两组患者各34例,均给予解毒生肌散和四妙勇安汤联合拔毒生肌散。以炎症因子、生存质量、中医症候积分、创伤面积和疗效作为对照。结果 用四妙勇安汤、解毒生肌散、拔毒生肌散治疗两组患者,观察组患者各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论 加味四妙勇安汤和拔毒生肌散对糖尿病足具有良好的疗效,能明显改善病人的临床症状,并能有效地抑制炎性反应,具有一定的临床应用价值。

温经通络止痛汤联合五味骨疽拔毒散治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察温经通络止痛汤联合五味骨疽拔毒散治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:60例按照随机数字表法分成对照组和观察组各30例,两组均用五味骨疽拔毒散外敷患侧膝关节,观察组加用温经通络止痛汤口服。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),两组治疗后VAS和WOMAC评分均下降而观察组下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论:温经通络止痛汤联合五味骨疽拔毒散治疗膝关节骨性关节炎效果较好。

拔毒生肌散联合蚕食清创法在糖尿病足溃疡治疗中的应用

目的观察拔毒生肌散联合蚕食清创法在糖尿病足溃疡治疗中的临床效果。方法选取2021年10月至2022年4月淄博市中医医院收治的48例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(24例)与对照组(24例),在基础治疗的基础上,对照组给予常规消毒清创,观察组在对照组的基础上加用拔毒生肌散联合蚕食清创法清创,比较两组治疗后的疗效。结果观察组患者治疗后的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗第14、28天的中医症候评分低于本组治疗第1天,且观察组患者治疗第1、14、28天的中医症候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拔毒生肌散联合蚕食清创法在糖尿病足溃疡的治疗中,可减轻患者痛苦,缩短治疗周期,具有作用快速、疗效显著、不良反应少、使用方便、便于观察等优点,在治疗糖尿病足病溃疡过程中有着独特的优势。

五味骨疽拔毒散外敷联合股四头肌功能锻炼治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

本研究旨在综合评估五味骨疽拔毒散外敷联合股四头肌功能锻炼,对早期膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法 在2021年5月至2022年5月期间,从就诊于我院骨科的病例中筛选出100名早期膝骨性关节炎(KOA)患者,作为本研究的对象。随后,这些患者被随机划分为两个组别,每组分别包含50名患者。嘱所有患者在治疗期间均以盐酸氨基葡萄糖胶囊作为基础治疗。对照组:在基础治疗前提下,予以股四头肌功能锻炼;实验组:在对照组的基础上,联合五味骨疽拔毒散外敷治疗。2周为1疗程,治疗周期为4周,通过VAS评分、WOMAC评分,根据患者主观体验评估2疗程后的治疗效果。治疗前后测量膝关节周径,记录压痛指数、关节活动度,检测外周血清的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,及综上得出的临床总体有效率。结果 对照组与实验组方案均能够显著降低VAS评分和WOMAC评分,并且对于膝关节周径、疼痛阈值、关节活动度、血清TNF-α和IL-6水平均有良好的调节作用。实验组在第一个和第二个疗程结束后,显示出比对照组更好的改善情况。实验组2疗程后的总有效率为90%,远高于对照组的50%。在研究过程中,100例患者中均未发现明显不适;结论 针对早期KOA的临床治疗,采用五味骨疽拔毒散外敷联合股四头肌功能锻炼,可显著的缓解局部疼痛,促进膝关节的功能恢复。客观上抑制炎症介质的释放,减轻炎症反应,减缓关节损伤。同时,具有较高的安全性。

拔毒生肌膏联合富血小板血浆在治疗慢性难愈性创面的临床研究

通过采用富血小板血浆与拔毒生肌膏联合运用对抗慢性难愈性创面的治疗效果分析。方法 本次研究结合分组方式展开探究,本次受试者均接受基本处置与抗感染等常规处理,并予以参照组传统清创方式治疗,予以实验组拔毒生肌膏联合富血小板血浆方式进行联合治疗。然后,比较俩组受试者通过不同方式治疗后的各项指标,诸如受试者创面肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度等指标。结果 实验组采用的治疗方案,在临床医学研究中存在重要统计学差异,当P<0.05时,组间受试者治疗后的创面愈合率、肉芽组织生长厚度、细菌清除率、创面肉芽组织覆盖率均较参照组优,则具有推广价值。结论 拔毒生肌膏联合富血小板血浆能有效促进慢性难愈性创面愈合,临床疗效显著。

基于Wnt/β-catenin通路探讨拔毒生肌散对糖尿病大鼠皮肤溃疡愈合的促进作用

目的探讨拔毒生肌散通过调控Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)通路对糖尿病大鼠皮肤溃疡愈合的促进作用。方法随机将60只Wistar雄性大鼠分为正常对照组和糖尿病组。采用腹腔注射链脲佐菌素结合喂食高脂高糖饲料方法制备糖尿病模型。28 d后,对比正常对照组和糖尿病组大鼠的体质量和血糖,然后制备背部皮肤溃疡模型。造模成功的糖尿病大鼠分为模型组、拔毒生肌散组、一效膏组、清创胶组。各组用药14 d。在第7、14天,采用Image-pro plus 6.0软件测量各组大鼠创面愈合率,采用苏木素-伊红(HE)染色法检测肉芽组织病理变化,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测肉芽组织晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)、晚期糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation end-products,RAGE)、Wnt1、β-catenin、糖原合成酶激-3β(glycogen synthase exciter-3β,GSK-3β)蛋白含量,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测肉芽组织RAGE、Wnt、β-catenin、GSK-3βmRNA表达水平。结果与正常对照组比较,糖尿病组大鼠的体质量下降(P<0.01),血糖升高(P<0.01)。与正常对照组比较,模型组第7、14天创面愈合率均较低(P<0.01);肉芽组织中炎症细胞较多,成纤维细胞、胶原纤维和毛细血管数量较少;肉芽组织Wnt1、β-catenin mRNA表达水平较低(P<0.01),AGEs蛋白、RAGE、GSK-3β蛋白和mRNA含量较高(P<0.01)。与模型组比较,拔毒生肌散组第7、14天创面愈合率较高(P<0.01);肉芽组织AGEs蛋白、RAGE、GSK-3β蛋白和mRNA含量较低(P<0.05,P<0.01),Wnt1、β-catenin mRNA表达水平较高(P<0.01)。结论拔毒生肌散通过调节Wnt/β-catenin通路促进糖尿病大鼠皮肤溃疡的愈合。AGEs的沉积导致Wnt/β-catenin通路的抑制。

拔毒生肌散调控Keap1/Nrf2通路促进糖尿病大鼠皮肤溃疡愈合的机制研究

目的 观察拔毒生肌散对糖尿病大鼠皮肤溃疡肉芽组织Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白(Kelch-like ECH-associated protein,Keap)-1/核因子E2相关因子(nuclear factor-E2-related factor 2,Nrf2)通路的影响,探讨拔毒生肌散促进糖尿病大鼠皮肤溃疡愈合的作用机制。方法 将60只大鼠随机分为正常对照组、模型组、拔毒生肌散组、一效膏组、清创胶组,每组12只。除正常组外,其他4组大鼠采用腹腔注射链脲佐菌素(streptozocin,STZ)结合喂食高脂高糖饲料的方法建立糖尿病模型,在此基础上建立背部皮肤溃疡模型。外用相应药物治疗14 d后,评估并比较各组大鼠溃疡面面积及愈合率;苏木素-伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色、Masson染色、CD34免疫组化检测大鼠肉芽组织病理变化;Western blot、荧光定量PCR分别检测大鼠肉芽组织Keap1、Nrf2蛋白和m RNA表达水平。结果 与正常对照组比较,模型组大鼠溃疡面愈合率、胶原纤维阳性面积、血管内皮细胞阳性率、Nrf2蛋白和m RNA表达显著降低(P<0.01),Keap1蛋白和m RNA表达显著升高(P <0.01),炎性细胞浸润较多,胶原纤维蓝染少,排列紊乱,分布稀疏,CD34标记新生血管较少,管径较细。与模型组比较,拔毒生肌散组大鼠溃疡面愈合率、胶原纤维阳性面积、血管内皮细胞阳性率、Nrf2蛋白和m RNA表达显著升高(P <0.01),Keap1蛋白和m RNA表达显著降低(P <0.01),炎性细胞浸润较少,胶原纤维蓝染增多,排列相对整齐有序,CD34标记新生血管较多,管径较粗。各治疗组之间溃疡面愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 拔毒生肌散能够通过抑制溃疡面炎症、促进胶原纤维沉积和血管新生以及调控Keap1/Nrf2通路促进糖尿病大鼠皮肤溃疡的愈合。

拜尔坦泡沫敷料联合拔毒生肌膏治疗3期压力性损伤的效果评价

目的探讨拜尔坦泡沫敷料联合拔毒生肌膏治疗3期压力性损伤的临床效果。方法选取启东市中医院2021年1月—12月收治的38例3期压力性损伤患者为观察组,给予拜尔坦泡沫敷料联合拔毒生肌膏换药;同期选取海门区中医院收治的42例3期压力性损伤患者为对照组,给予拜尔坦泡沫敷料联合康惠尔清创胶换药。护理第7、14、21、28天时分别观察两组患者的压力性损伤愈合PUSH评分及护理费用,护理28 d时观察两组患者的疗效。结果第28天时,观察组的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);第7天时,两组患者的压力性损伤愈合PUSH评分差异无统计学意义(P>0.05);而第14、21、28天时,观察组患者的压力性损伤愈合PUSH评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者的治疗费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用拜尔坦泡沫敷料联合拔毒生肌膏治疗3期压力性损伤,能有效增强患者的治疗效果,并明显减少了治疗费用。

拔毒生肌散治疗慢性难愈性创面的系统评价和Meta分析

目的:探究拔毒生肌散治疗慢性难愈性创面的临床疗效。方法:计算机检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、美国医学文献数据库(Medicine)及考克兰图书馆数据库(the Cochrane Library),并通过搜查关键词检索筛选相关文献,搜集拔毒生肌散治疗慢性难愈性创面疗效的临床随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2022年10月。由2名评价者分别按照纳排标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行系统评价和Meta分析。结果:共纳入14篇RCT文献,包括787例患者,其中观察组394例,对照组393例。Meta分析结果显示:观察组创面的愈合率高于对照组(OR=4.08,95%CI为2.55~6.55,P<0.00001);观察组创面的有效率高于对照组(OR=6.08,95%CI为3.45~10.73,P<0.00001);观察组创面的愈合时间低于对照组(MD=-3.07,95%CI为-4.12~-2.03,P<0.00001);观察组的疼痛评分低于对照组(MD=-1.18,95%CI为-2.03~-0.33,P=0.006)。结论:临床应用拔毒生肌散可以提高慢性难愈性创面的愈合率和有效率,并且缩短创面的愈合时间,减轻疼痛。但因纳入研究的局限性,上述结论仍然需要更多高质量研究验证。

拔毒生肌散临床应用专家共识

拔毒生肌散是创面相关类疾病临床常用的中药外用制剂,具有拔毒祛腐、敛疮生肌、祛瘀生新的功效,在治疗糖尿病足、压疮、非哺乳期乳腺炎、肛周脓肿术后等方面临床疗效得到广泛的认可。为进一步规范该药物的临床合理使用,采用德尔菲法及共识会议法的方式,组建专家组编写该专家共识,对拔毒生肌散治疗创面相关疾病提出适当建议,形成规范、易掌握、可行性好的临床应用专家共识。专家共识包括了拔毒生肌散的组成及功效、作用机制、安全性、临床应用、推荐方案等,以指导拔毒生肌散治疗创面相关疾病的临床实践。

拔毒生肌散治愈阴疽(假体周围感染) 1例

通过临床病例观察以拔毒生肌散为主联合内服外用中药治疗阴疽(假体周围感染)的疗效。结果证实拔毒生肌散治疗假体周围感染具有疗效确切,不易复发的特点。拔毒生肌、扶正补虚、中西结合的综合治疗方式,值得重视。

肉芽肿性乳腺炎术后应用阳和汤加减及拔毒生肌散临床观察

目的:观察肉芽肿性乳腺炎(GM)术后应用阳和汤加减及拔毒生肌散的效果。方法:78例分为联合组和外敷组各39例,两组均予以拔毒生肌散外敷,联合组加用阳和汤加减口服。结果:创面愈合率联合组高于外敷组(P<0.05)。治疗后两组创面肉芽评分均提高、VAS评分均下降(P<0.05),且联合组创面肉芽评分高于外敷组、VAS评分低于外敷组(P<0.05)。治疗后两组血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、Ⅲ型胶原蛋白(COLⅢ)水平均上升(P<0.05),且联合组高于外敷组(P<0.05)。治疗后3个月联合组乳房肤色、乳头横向移位、乳头纵向移位、乳房凹陷程度、乳房质地与弹性评分均低于外敷组(P<0.05)。结论:GM术后应用阳和汤及拔毒生肌散效果较好。

拔毒膏在肛周坏死性筋膜炎术后早期的作用研究

目的观察拔毒膏在肛周坏死性筋膜炎(perianal necrotizing fasciitis,PNF)术后早期的临床疗效。方法将符合纳入标准的PNF患者70例,随机分为治疗组和对照组,每组各35例。治疗组术后早期给予拔毒膏纱条换药,对照组术后早期采用藻酸盐敷料换药。观察2组感染控制程度、临床疗效、创面疼痛评分、创面愈合时间。结果治疗组的总有效率为94.3%,对照组的总有效率为82.8%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组的腐肉脱落、新生表皮出现及创面愈合时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗组术前和术后第1天白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后第3天、7天,WBC、CRP和IL-6均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后第3、5、7、9天,治疗组的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论拔毒膏用于PNF可有效控制感染、减轻疼痛、缩短创面愈合时间。

拔毒生肌膏治疗慢性皮肤溃疡疗效观察

目的探讨拔毒生肌膏治疗慢性皮肤溃疡的疗效。方法将80例慢性皮肝溃疡患者随机分2组,治疗组50例采用拔毒生肌膏外敷,对照组30例使用美宝湿润烧伤膏外敷,2组均每天治疗1次,连续治疗4周。观察比较2组创面愈合率及新生肉芽及上皮组织生长情况。结果治疗组创面愈合率及总有效率均明显高于对照组,新生肉芽及上皮组织生长情况明显优于对照组。结论拔毒生肌膏治疗慢性皮肤溃疡疗效显著。

化坚拔毒膜对癌性疼痛镇痛机制的实验研究

癌症是一类严重威胁人类健康和生命的疾病。中国卫生部统计，2004年中国城市中癌症死亡已经列于死因的首位，在农村中占第二位。到医院就诊的癌症患者中，70％已是中晚期。这些患者疼痛是最主要的、最急需解决的问题。在中国最近的调查表明：综合医院和专科医院及各期癌症患者中，伴有不同程度疼痛的占51．0％～61．6％，中晚期患者以疼痛为主诉者更是高达60％～90％，其严重降低了患者的生存质量，是恶性肿瘤患者失去治疗信心以及生存欲望的重要原因之一。

腧穴热敏灸联合二味拔毒散治疗中老年带状疱疹临床研究

目的探讨腧穴热敏灸联合二味拔毒散治疗中老年肝经郁热型带状疱疹的疗效和机制。方法将65例肝经郁热型带状疱疹中老年患者随机分为治疗组35例和对照组30例,2组均予口服龙胆泻肝汤、阿昔洛韦片常规治疗,治疗组加用腧穴热敏灸联合二味拔毒散外搽,对照组外搽二味拔毒散,共治疗10 d。治疗前后观察症状、体征积分,检测T淋巴细胞亚群、血清白细胞介素-2(IL-2)水平,评价临床疗效,并随访带状疱疹后遗神经痛(PHN)发生情况。结果治疗组与对照组有效率分别为85.71%(30/35)、66.67%(20/30),治疗组疗效优于对照组(P<0.05),且PHN发生率低于对照组(P<0.01)。2组患者CD4、CD4/CD8、IL-2较治疗前显著升高,CD8显著降低(P<0.05),治疗组各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论腧穴热敏灸联合二味拔毒散治疗中老年肝经郁热型带状疱疹疗效优于单用二味拔毒散,尤其在改善神经痛、睡眠及减少PHN发生方面效果显著,其机制可能与升高CD4、CD4/CD8、IL-2,提高机体细胞免疫力有关。

壮药拔毒生肌膏治疗下肢静脉性溃疡的疗效观察

目的:观察壮药拔毒生肌膏治疗下肢静脉性溃疡的临床效果。方法:随机选取下肢静脉性溃疡患者60例,分为两组:凡士林常规换药组(对照组)和壮药拔毒生肌膏换药组(观察组),每组30例,治疗4周为1个疗程,分别于治疗后第14天和第28天观察创面愈合率、创面肉芽生长情况,同时在治疗前后进行安全性评价。结果:观察组总有效率为93.33%(28/30),对照组为70.00%(21/30),观察组显著优于对照组(P<0.01);观察组在治疗第14天、第28天的创面愈合率均显著高于对照组(P<0.01);观察组在治疗后第14天、第28天创面肉芽情况积分较治疗前显著降低(P<0.05);对照组在治疗后第28天创面肉芽情况积分较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后第14天、第28天创面肉芽情况积分观察组较对照组显著改善(P<0.05)。结论:壮药拔毒生肌膏治疗下肢静脉性溃疡临床效果较好,适合临床推广应用。