2种拔管方式在妇科术后留置尿管中的对比研究

目的比较2种不同拔管方法在妇科术后留置导尿中的应用效果。方法将240例妇科术后留置导尿患者随机分为观察组和对照组各120例,分别采用改良式拔管法和传统式拔管法,对比2组患者拔管时的尿道口疼痛程度、拔管后自主排尿情况及有无尿路刺激症状。结果在拔管时的尿道口疼痛程度、拔管后自主排尿情况及有无尿路刺激症状方面比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义。结论采用改良式拔管法能减轻拔管时对尿道口的损伤及疼痛,促进膀胱功能的恢复,降低尿路感染率。

不同拔管方式对气管导管拔除患者并发症影响的研究

目的比较机械通气自主呼吸试验成功患者正压拔管与负压拔管对减少拔管相关并发症的效果。方法选择2019年7月1日—12月31日某三级甲等医院ICU自主呼吸试验成功后的患者48例,采用随机数字表将入组患者分为正压拔管组(25例)和负压拔管组(23例),主要观察指标为患者在拔管过程中呼气末电阻(end expiratory lung impedance,EELI)的变化率,用△EELI%表示。次要观察指标包括患者呼吸频率、心率、平均动脉压、血氧饱和度变化;上呼吸道并发症包括气道高反应(喉部喘鸣、两肺新发哮鸣音)、严重咳嗽、胃内反流和呼吸窘迫。结果正压拔管组拔管前后△EELI%为(14.84±2.03)%,EELI平均1 min内全部恢复至拔管前水平;负压拔管组拔管前后△EELI%为(31.09±4.64)%,EELI恢复至拔管前水平所需平均时间为3 min,其中4例在拔管后30 min内EELI仍低于拔管前水平,两组△EELI%比较差异有统计学意义(P<0.05);拔管30 min内并发症发生例数比较:呼吸急促(正压拔管组、负压拔管组分别为5例,15例),心率增加20%(4例,11例),平均动脉压增加20%(2例,8例),血氧饱和度下降超过5%(2例,8例);上呼吸道并发症包括气道高反应(1例,6例),严重咳嗽(3例,9例),以及胃内反流(1例,6例)和呼吸窘迫(2例,10例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论正压拔管可以有效减少机械通气患者因拔管导致的肺塌陷,降低上呼吸道并发症的发生率。

拔管方式干预对前列腺汽化电切术后排尿困难的影响

目的:通过对两种不同拔除尿管方式的比较,探讨对前列腺汽化电切术后尿管拔管方式干预是否降低前列腺汽化电切术后排尿困难的发生率。方法:选择我院行前列腺汽化电切术的130例患者随机分为干预组和对照组,对照组采用常规拔气囊尿管方式拔管;干预组在拔管时先将气囊放尽,将尿管向后退,用注射器抽生理盐水反复冲膀胱和前列腺窝内血凝块和组织碎片后再拔管,观察拔管后至出院前发生排尿困难的情况。结果:对照组排尿困难发生率明显高于干预组,差异具有显著意义(P<0.01)。结论:拔管方式干预可有效预防或减少前列腺汽切术后排尿困难的发生。

不同拔管方式对住院患者术后泌尿系统感染的影响研究

目的探讨分析不同拔管方式对住院骨科患者术后泌尿系统感染的影响,提出相应的防控对策。方法选择2017年10月至2019年3月本院骨科手术患者180例为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组给予计划拔管,对照组给予常规拔管。比较两组患者的导尿管留置时间、重置导尿管例数、泌尿系统感染发生情况及尿液病原菌分布。结果观察组导尿管留置时间、重置导尿管例数、感染发生时间和感染率显著低于对照组(p<0.05)。12例感染者病原菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌。结论计划拔管可降低骨科患者术后泌尿系统感染,应根据患者排尿功能、导管情况设置拔管警戒,针对感染病原菌给予敏感抗生素预防治疗。

术后不同拔除尿管方式对患者排尿的影响

目的:探讨妇科患者术后提前夹管再拔除尿管的排尿效果。方法:试验组用引流袋上的小夹子关闭引流管约20～30min,当患者有尿意时,拔除尿管,然后嘱其自行排尿;对照组未采取夹管,直接拔出尿管,嘱患者多饮水,有尿意时再协助排尿。结果:试验组自然排尿率达96.43%,高于对照组的66.07%(P<0.05)。结论:提前夹管再拔除尿管的排尿方式较传统方式能提高自然排尿率。

拔尿管方式与自控镇痛产妇排尿相关性的研究

目的探讨不同的拔尿管方式对自控镇痛产妇排尿的影响,减少尿潴留的发生。方法选择剖宫产术后自控镇痛产妇260例,随机分为实验组和对照组各130例。术后遵医嘱给予留置尿管24h。实验组从术后6h开始夹闭尿管,间歇放尿,术后24h产妇有尿意时拔除尿管;对照组常规遵医嘱术后24h拔除尿管。结果实验组产妇拔尿管后3h内自行排尿、需辅助排尿和尿潴留的发生率与对照组比差异有显著性(P<0.05)。结论经过夹闭尿管,间歇放尿后,产妇有尿意时拔除尿管,能促进产妇排尿,减少辅助排尿和尿潴留的发生率。

神经外科病人留置导尿管不同方式夹管及拔管的探讨

目的:改进神经外科病人留置尿管夹管及拔除尿管的方法,减少尿潴留及排尿异常的发生。方法:对140例留置导尿管病人不同夹管及拔管方式进行回顾性研究。结论:采用个体化放尿方法,并在拔管前并给予膀胱冲洗,使膀胱充盈后协助患者排出尿管,能有效的降低尿潴留和排尿异常的发生率。

巧拔猪尾巴导管

猪尾巴导管因其防滑作用常用于胸、腹、心包腔引流及腔内灌注化疗等技术，其原理是置入后在腔内采用拉线技术可使导管尾端卷曲，形同猪尾，能有效的起到防止导管从体内滑脱。但此项操作由介入科医师在彩超下完成，现大多科室医护人员对猪尾巴导管防止滑脱的原理了解不清楚，因此在治疗完毕，采取常规的拔管方式不但拔管失败，强行拔管还会导致患者痛苦，请介入科或外科医师来拆除导管，还增加了其他科室人员的工作量及患者的费用。

正压通气拔管技术在ICU机械通气患者拔管中的应用效果

目的探讨正压通气拔管技术在ICU机械通气患者拔管中的应用效果。方法选取2020年1月—2021年6月本院收治的84例机械通气患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组42例,在拔除气管插管时分别采取传统负压拔管方法(对照组)和正压通气拔管技术(观察组),观察两组患者拔管后的生命体征及并发症发生情况。结果观察组患者拔管后5 min的生命体征和并发症发生情况均优于对照组(P<0.05)。结论正压通气拔管技术可以降低拔管对ICU机械通气患者生命体征的影响,减少相关并发症。

深麻醉下插管患儿拔管的研究进展

随着小儿手术种类以及数量的增加,接受全身麻醉气管插管的患儿数量逐年增加,拔管有关并发症发生风险也随之升高,临床医师也越来越关注气管拔管方式以及时机。就小儿全身麻醉后气管拔管的时机来看,可分为清醒状态与深麻醉状态。拔管时机的选择十分关键,时机不当可能引发严重呼吸道并发症,甚至对患儿的生命安全造成威胁。在临床实施小儿麻醉过程中,既要为患儿的生命安全提供积极保障,也要保证患儿能够于舒适环境下恢复意识。当前临床大量研究结果均证实了深麻醉下气管拔管的优势,如降低患儿呼吸道并发症与躁动发生风险、控制机体血流动力学波动情况、有效预防应激反应等,能够使麻醉苏醒阶段的患儿保持舒适状态,对患儿术后恢复具有积极促进意义。本文将围绕小儿深麻醉下气管拔管方式以及用药进行综述,为临床小儿深麻醉下气管拔管提供参考方案。