右美托咪定经鼻腔黏膜给药对小儿腹腔镜疝修补术围术期血气指标及拔管质量的影响

目的:探讨右美托咪定(Dex)经鼻腔黏膜给药对小儿腹腔镜疝修补术围术期血气指标及拔管质量的影响。方法:选取2020年1月至2021年4月我院拟行腹腔镜疝修补术的患儿80例,根据随机数字表法分为对照组(n=26)、Dex 1组(n=27)和Dex 2组(n=27)。比较三组患儿术前、气腹后5 min以及放气后30 min动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))和pH值;比较三组患儿使用Dex前(T0)、Dex用药30 min后(T1)、手术开始3 min(T2)和手术结束3 min(T3)时血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)、平均动脉压(MAP);比较三组患儿苏醒时间、拔管时间、拔管质量、躁动评分和不良反应发生率。结果:对照组气腹后5 min PaO_(2)、pH、PaCO_(2)分别为(73.16±7.45)mm Hg、7.21±0.06、(45.16±5.96)mm Hg;Dex 1组和Dex 2组气腹后5 min PaO_(2)分别为(78.46±6.64)mm Hg、(79.43±6.51)mm Hg,pH分别为7.38±0.10、7.49±0.08,均较对照组升高,PaCO_(2)分别为(40.14±4.19)mm Hg、(37.06±4.32)mm Hg,均较对照组降低(P<0.05);Dex 2组气腹后5 min pH高于Dex 1组,PaCO_(2)低于Dex 1组(P<0.05)。Dex 1组和Dex 2组T1、T2、T3时HR、MAP降低(P<0.05);Dex 2组T1、T3时HR低于Dex 1组,T1时MAP低于Dex 1组(P<0.05);Dex 1组和Dex 2组T1、T2、T3时HR、MAP均较T0时降低(P<0.05)。对照组拔管评分和躁动评分分别为(4.51±0.95)分、(13.25±2.59)分,Dex 1组拔管评分和躁动评分分别为(2.93±1.03)分、(9.27±2.23)分,Dex 2组拔管评分和躁动评分分别为(2.15±1.14)分、(6.38±2.62)分,与对照组比较,Dex 1组和Dex 2组拔管评分和躁动评分降低,且Dex 2组低于Dex 1组(P<0.05)。三组患儿苏醒时间、拔管时间、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经鼻腔黏膜给予Dex,可有效改善行腹腔镜疝修补术患儿围术期呼吸循环功能,减轻拔管应激反应和苏醒期躁动反应,且不延长拔管时间,不增加不良反应发生率,安全可靠。

右美托咪定对高血压患者全身麻醉苏醒期拔管质量的影响

目的探讨右美托咪定注射剂应用于高血压患者全身麻醉苏醒期拔管管理的有效性和安全性。方法将有高血压病史、经药物治疗后符合择期手术条件拟全麻下行择期手术的患者随机分为右美托咪定组（A组）和对照组（B组），A组手术结束前30min微量泵静脉输注右美托咪定1μg／kg，B组以相同方法输注0．9％氯化钠溶液20ml。分别记录给药前1min（T1）、拔管即刻（T2）、拔管后5min（B）、拔管后10分钟（T4）患者血压（SBP、DBP）、心率（HR）、呛咳反射、清醒拔管时间及Rarnsey镇静评分。结果A组与B组比较，给药后T2-T4时点SBP、DBP、HR明显降低（P〈0．05），具统计学意义；呛咳反射明显减少（P〈0．05）、Ramsey镇静评分明显增高（P〈0．01），具统计学意义，两组拔管时间无显著差异（P〉0．05）。结论拔管前静注右美托咪定能明显减轻围拔管期全麻高血压患者的心血管反应，并可显著提高拔管质量且不延长术后苏醒时间。

右美托咪定联合氟比洛芬酯对肺癌根治术患者平均动脉压、视觉模拟评分、舒适评分及拔管质量评分的影响

目的研究右美托咪定联合氟比洛芬酯对肺癌根治术患者平均动脉压(MAP)、视觉模拟评分(VAS)、舒适评分(BCS)及拔管质量评分的影响。方法选择行肺癌根治术的患者102例,随机分为联合组与氟比洛芬酯组各51例。氟比洛芬酯组于麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯,联合组则在氟比洛芬酯组的基础上预注右美托咪定。分别比较诱导前、插管即刻与拔管后两组患者心率(HR)与MAP水平变化情况,术后6、12小时VAS与BCS评分,拔管质量评分与术后24小时镇痛泵使用情况,不良反应发生情况。结果插管即刻、拔管后联合组HR、MAP水平均低于氟比洛芬酯组,差异均有显著性(t=5.296,3.942,5.421,7.793;P=0.000,0.000,0.000,0.000)。联合组术后6、12小时VAS评分均低于氟比洛芬酯组,而BCS评分均高于氟比洛芬酯组,差异均有显著性(t=6.238,7.223,14.525,6.841;P=0.000,0.000,0.000,0.000)。联合组拔管质量评分、舒芬太尼用量、按压次数均低于氟比洛芬酯组,差异有显著性(t=5.874,10.694,6.275;P=0.000,0.000,P=0.000)。结论右美托咪定联合氟比洛芬酯应用肺癌根治术患者中可有效维持血流动力学稳定,减轻患者疼痛,提高舒适程度与拔管质量评分,减少舒芬太尼用量以及按压次数。

全麻苏醒期间维持小剂量瑞芬太尼靶控输注对苏醒拔管质量的影响

目的考察全麻苏醒期间维持小剂量瑞芬太尼靶控输注对苏醒拔管质量的影响。方法将108例择期接受腹部手术的患者随机分为观察组与对照组各54例,对照组完成手术后即停止麻醉药物给药,观察组则在手术完全结束时采用1.0 ng/m L剂量持续泵入瑞芬太尼。结果与手术结束时比较,拔管时对照组SBP、DBP、HR均显著升高(P<0.05),而观察组略有升高(P>0.05),且手术结束后的各时间点三项指标数据对照组均与手术结束时比较有统计学意义(P<0.05),而观察组则均无统计学意义(P>0.05);与手术结束时比较,两组患者拔管时以及拔管5 min后的LF、HF、LF/HF三方面指标均显著更高(P<0.05),另外拔管时与拔管后5 min,组间比较HF无统计学差异(P>0.05),LF与LF/HF均以观察组显著更低(P<0.05)。结论全麻苏醒期间维持小剂量瑞芬太尼靶控输注可明显改善拔管质量,值得临床借鉴并推广应用。