肺癌、食管癌切除术后胸腔闭式引流管拔除时机的随机对照研究

目的探讨肺癌、食管癌术后胸腔引流拔管时机。方法采用前瞻性随机对照研究方法。2014 年 6 月至 2016 年 2 月我科单医疗组拟诊为肺癌或食管癌行肿瘤切除加纵隔淋巴结清扫 150 例,术前采用 SPSS 17.0 统计软件中产生的随机号分为 3 组(Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组),每组 50 例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后胸腔引流量分别为≤100 mL/d、101~200 mL/d、201~300 mL/d 拔管。拔管后 48 h 复查胸部 X 线片。结果 150 例中排除 23 例(术中病理良性 20 例,术后合并脓胸 2 例,乳糜胸 1 例),纳入 127 例,其中男 108 例、女 19 例,年龄 40~79(59.0±8.7)岁。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别 45 例、41 例、41 例。除是否采用胸(腹)腔镜手术外,3 组间年龄、性别、肿瘤类型、合并症差异无统计学意义(P>0.05)。全组无死亡,术后并发症 6 例,3 组间差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后平均胸腔引流管留置时间分别为(181.0±68.2)h、(111.0±63.1)h、(76.0±37.2)h,平均胸腔引流量为(1 413.0±500.9)mL、(1 005.0±686.4)mL、(776.0±505.8)mL,拔管后平均住院时间为(19.0±9.7)d、(14.0±8.0)d、(9.0±4.8)d,3 组间差异均有统计学意义(P=0.000)。拔管后因胸腔积液复发需胸膜腔穿刺术或重置小导管引流 13 例,3 组间差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后所有患者胸痛明显减轻。结论肺癌、食管癌术后胸腔引流量≤300 mL/d 拔除胸腔引流管,能缩短术后住院时间,加速患者早日康复。