新型交叉颊面管对第二前磨牙拔除后的支抗效果评估

目的评价新型交叉颊面管(XBT)关闭上颌第二前磨牙拔牙间隙支抗控制的临床效果。方法选取15例牙列中重度拥挤、骨性Ⅰ类、上颌第二前磨牙缺失或临床检查难以保留的青少年患者,应用生理性支抗技术,减数上颌第二前磨牙,解除拥挤、内收前牙。治疗前后拍摄头颅侧位片并进行头影测量,观察与磨牙支抗和前牙内收相关的骨性、牙性指标变化。结果所有患者治疗结束后牙齿排列整齐,咬合关系良好,侧貌改善。治疗前后,骨性指标∠SNA、∠SNB、∠ANB和垂直向高度∠MP-SN变化差异无统计学意义(P>0.05)。牙性指标上下颌中切牙角度∠U1-SN、∠U1-NA、∠L1-MP、∠L1-NB减小,∠U1-L1增大(P<0.05);上切牙切缘点远中移动(P<0.05),上切牙根尖点和上颌磨牙位置无明显改变。结论应用新型交叉颊面管有利于青少年患者关闭上颌第二前磨牙拔牙间隙的支抗控制。

局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉在下颌中高位阻生第三磨牙拔除术中麻醉效果的对比分析

目的比较在下颌中高位阻生第三磨牙拔除术中实施局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉的麻醉镇痛效果。方法对180例下颌中高位阻生第三磨牙拔除术患者采用双色球原则随机分为观察组和对照组,其中对照组89例患者实施神经阻滞麻醉处理,观察组91例患者开展局部浸润麻醉干预。记录两组患者拔牙后1、2、4 h的视觉模拟评分(VAS)评分,拔牙后的患者满意度评分和不良反应发生情况。结果对照组拔牙后1 h的VAS评分为(3.32±0.91)分,观察组为(3.09±0.81)分;对照组拔牙后2 h的VAS评分为(5.04±0.73)分,观察组为(4.91±0.65)分;对照组拔牙后4 h的VAS评分为(4.11±1.21)分,观察组为(3.89±1.21)分。两组患者各个时段的VAS评分比较差异均无统计学意义(t=1.798,P=0.074;t=1.261,P=0.209;t=1.217,P=0.225)。对照组的满意度评分为(4.71±0.62)分,观察组为(4.51±0.77)分,两组比较差异无统计学意义(t=1.917,P=0.057)。对照组的注射区疼痛6例,不良反应发生率为6.7%(6/89),观察组注射区疼痛2例,不良反应发生率为2.2%(2/91),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.187,P=0.139)。结论在下颌中高位阻生第三磨牙拔除术中选择局部浸润麻醉的麻醉镇痛效果和神经阻滞麻醉的麻醉镇痛效果相当,能很好地减轻患者术后的疼痛,不会增加不良反应的发生率,也不会降低患者的满意度评分,从而可以保证手术治疗的顺利实施。

下颌第三磨牙拔除术相关的下牙槽神经损伤危险因素评估

对下颌第三磨牙拔除术相关的下牙槽神经损伤危险因素进行评估。方法 选取2021年3月至2021年5月在我院口腔科接受下颌第三磨牙拔除术的60例患者作为本次研究对象,通过对研究对象的性别、年龄等多方面的影响因素进行分析,评估下颌第三磨牙拔除术相关的下牙槽神经损伤危险因素。结果 患者年龄、下颌第三磨牙牙根数目、阻生深度以及牙根与下牙槽神经管的接触关系是下颌第三磨牙拔除术相关的下牙槽神经损伤的主要危险因素。结论 针对下颌第三磨牙拔除术相关的下牙槽神经损伤危险因素,应当进行完善的术前检查评估以避免下牙槽神经损伤的发生。

浓缩生长因子充填在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用效果分析

探究浓缩生长因子充填在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用效果。方法 将2022.7--2023.7期间60例行下颌阻生第三磨牙拔除术治疗患者应用摸球法进行分组,命名对照组、观察组并对应采取自体血凝块、自体血提取浓缩生长因子作为填充,对照分析疗效差异。结果 评价两组手术前后相关指标,疼痛程度术后1-2d以观察组更低,P<0.05,术后7d差异较小;上下中切牙间距术前、术后7d差异较小,术后1d参数以观察组更高,P<0.05。术后30d-180d骨密度均以观察组更高,症状评分值均以观察组更低,并发症发生率以观察组更低,P<0.05。结论 在下颌阻生第三磨牙拔除术中应用浓缩生长因子充填,对于缓解患者术后疼痛程度和术后各项症状、促进其中切牙间距和骨密度改善、降低术后并发症发生率的价值显著。

拔除磨牙个性化舌侧矫治技术治疗成人拥挤错畸形1例

患者男,27岁。主诉:牙不齐。患者全身状况良好,既往史无特殊。否认家族史和不良习惯。

抗生素预防性使用在下颌阻生第三磨牙拔除术患者中的应用效果观察

目的研究抗生素预防性使用在下颌阻生第三磨牙拔除术患者中的应用价值。方法选取2018年12月至2019年6月期间在天津医科大学口腔医院行下颌阻生第三磨牙拔除术的176例患者,按随机对照原则分为对照组87例和观察组89例。对照组患者术后仅使用安慰剂,观察组患者术后预防性使用西帕依固龈液、头孢呋辛酯及替硝唑,比较两组术后第1、3、7、14天时局部疼痛程度、肿胀程度及开口受限程度,并比较两组术后局部感染发生情况。结果术后第1、3、7天时,观察组视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)、肿胀程度及开口受限程度评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);术后第14天时,两组VAS、肿胀程度及开口受限程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后局部感染总发生率为2.25%,低于对照组的10.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在下颌阻生第三磨牙拔除术后预防性使用抗生素可有效减轻术后局部疼痛、肿胀及开口受限程度,减少术后局部感染的发生。

PRF联合自体骨对下颌第三磨牙拔除后第二磨牙远中骨缺损修复的效果研究

目的探讨富血小板纤维蛋白(PRF)联合自体骨对下颌第三磨牙拔除后第二磨牙远中骨缺损修复的效果。方法采用随机数字表法将2020年1月至2021年10月该院收治的61例因拔除下颌阻生第三磨牙致第二磨牙远中骨缺损患者分为观察组(31例)和对照组(30例)。对照组给予单纯下颌第三磨牙拔除术治疗,观察组在单纯下颌第三磨牙拔除术治疗基础上给予PRF联合自体骨治疗。观察2组患者不同时间点磨牙修复情况、术后恢复情况、骨组织指标、并发症发生率等。结果观察组患者随访结束后第二磨牙远颊角骨缺损深度、磨牙远颊至牙周袋间距、磨牙远颊至釉牙骨质界距离均明显低于对照组,修复24 h、7 d后视觉模拟疼痛量表评分均明显低于对照组,张口度明显大于对照组,肿胀度明显轻于对照组,修复1、3个月,随访结束后平均灰度值均明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PRF联合自体骨不仅可通过提高第二磨牙缺损患者骨密度,改善骨组织,修复磨牙远中骨缺损,明显降低并发症发生率,还可减轻患者面部肿胀程度及疼痛反应,改善张口受限,有效促进疾病恢复。

肌内效贴对第三磨牙拔除术后并发症的疗效观察

通过将肌内效贴及安慰剂贴布应用于下颌第三磨牙拔除术后,观察肌内效贴对第三磨牙拔除术后并发症的临床疗效。方法 选择2020年12月-2022年12月在我院行双侧下颌第三磨牙拔除术的患者70例,分为A组25人、B组24人及C组21人进行术后治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度,CBCT联合3D软件分析患者术后肿胀程度,卡尺测量患者术后开口度变化,问卷调查法评估患者术后满意度。结果 所有入组患者年龄、性别及手术时间无明显统计学,在术后即刻、术后第2天及第5天时,肌内效贴组的疼痛、肿胀及开口度的改善程度明显优于安慰剂组及空白对照组(P<0.05),术后患者满意度无明显统计学差异。结论 肌内效贴布能明显改善第三磨牙拔除术后的疼痛、肿胀及张口受限等并发症,并取得了较为满意的术后患者满意度。

拔除第一磨牙的正畸治疗临床分析

目的探讨正畸拔除第一磨牙矫治的临床疗效。方法试验组42例拔除第一恒磨牙(含既拔除磨牙,也拔除前磨牙)后进行正畸治疗;对照组42例常规拔除前磨牙后进行正畸治疗。所有患者均采用直丝弓矫治器矫治,比较2组的疗程和疗效。结果试验组平均疗程为(22±5.6)个月,对照组平均疗程为(20±8.9)个月,2组疗程差异无统计学意义(t=1.232,P>0.05)。所有患者均取得较好疗效,牙根平行,磨牙达尖窝关系,前牙覆牙合、覆盖正常,软组织侧貌形态良好。结论拔除第一磨牙进行矫治,在精心设计、合理应用支抗的情况下,可取得理想的矫治效果。

医生技术因素在下颌第三磨牙拔除术中的作用

目的 :明确医生技术因素和下颌第三磨牙拔除术后并发症之间的关系。方法 :利用前瞻随机的设计方法 ,将患者分别分配到学员组和医生组 ,术后 7d来复诊 ,并记录患者拔牙创异常出血、张口受限和干槽症等并发症的发病情况 ,最后做相关的统计处理。结果 :学员组患者的拔牙创异常出血和张口受限并发症明显高于医生组 ,但在干槽症的发病率上两组之间无显著差异。结论 :应该提高医生的拔牙操作技术 。

拔除第一前磨牙对第三磨牙倾角的影响

目的研究正畸治疗中拔除第一前磨牙进行矫治和非拔牙矫治对第二磨牙和第三磨牙倾角的影响。方法选择56例上下颌第三磨牙均存在的青少年正畸患者,按拔牙与否分为拔牙组(30例,拔除4颗第一前磨牙)和非拔牙组(26例),通过术前术后曲面断层片来测量患者上下颌第三磨牙长轴和平面的交角,第二磨牙与平面的交角以及第二、第三磨牙长轴的交角,并进行统计学分析。结果拔牙与非拔牙组矫治前后第三磨牙倾角均有不同程度的改善。与非拔牙组相比,拔牙组上下颌第三磨牙长轴与平面交角的变化量更大,2组间年平均变化量的差异有统计学意义(P<0.05);2组矫治前后上下颌第二、第三磨牙长轴交角的变化无统计学差异,但其年平均变化量在2组间则有统计学差异(P<0.05)。2组间上颌第二磨牙与平面交角的年平均变化量无统计学差异(P>0.05),而下颌第二磨牙与平面交角的年平均变化量则有统计学差异(P<0.05)。结论拔除第一前磨牙进行正畸治疗有利于第三磨牙倾角的改善,对第三磨牙萌出有积极意义。

远中三角瓣在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用

目的通过一项前瞻性研究对远中三角瓣在下颌第三磨牙拔除术中的应用效果进行研究。方法将60例下颌阻生第三磨牙患者随机分为远中三角瓣、近中三角瓣及封套瓣3组,分别采用相应的翻瓣方式拔除阻生第三磨牙。拔牙后随访观察3个月,记录患者术后疼痛、肿胀、张口度及邻牙牙周状况等指标,采用重复测量方差分析及卡方检验对结果进行分析。结果60例患者均顺利完成拔牙及3个月的随访观察,无1例出现术后感染或下唇、舌、颊黏膜感觉障碍。3组患者的术后疼痛、肿胀、张口度及邻牙牙周状况等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论远中三角瓣与近中三角瓣、封套瓣一样安全可靠,但其具有方便术野暴露,对患者张口度要求不高等优势,是阻生下颌第三磨牙拔除术中可供选择的翻瓣方案之一。

正畸拔除前磨牙对第三磨牙倾角影响的Meta分析

目的:系统比较正畸拔除前磨牙后对第三磨牙倾角的影响。方法:电子检索Cochrane图书馆,Pubmed,Embase,中文科技期刊数据库,中国期刊全文数据库,中国生物医学文献数据库和万方数据库中关于正畸拔牙与非拔牙矫治前后第三磨牙倾角变化的所有文献,按拔牙组与非拔牙组进行统计学分析,拔牙组又根据拔牙模式分为拔除第一前磨牙和拔除第二前磨牙两个亚组。检索时限从1990年1月1日至2014年5月20日。文献筛选、资料提取以及质量评价均由两名研究者独立进行并交叉核对,如有分歧通过讨论解决,然后采用Rev Man 5.3.3软件进行Meta分析。结果:纳入10篇文献,共712名患者。Meta分析结果:拔牙组与非拔牙组相比,上下颌第三磨牙倾角的变化值均有统计学意义(均P<0.05),两组第三磨牙倾角变化的差值上颌约为5.19°,下颌约3.55°;拔牙组的亚组分析中,拔除第一前磨牙后下颌第三磨牙倾角变化值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:正畸拔除第一、第二前磨牙后上颌第三磨牙均变得更直立,下颌拔除第二前磨牙后第三磨牙更直立。

碘仿纱块在下颌阻生第三磨牙拔除术后应用效果的前瞻性研究

在颌面外科门诊中的牙拔除术,对于松动牙等简单牙的拔除,术后并发症较少。但是对于阻生牙等复杂牙拔除,术后并发症较多,尤其是术中需要翻瓣去骨的阻生牙拔除,术后经常出现局部肿胀疼痛、张口受限、拔牙术后出血以及干槽症等现象,给患者造成极大的痛苦。

拔除第一磨牙矫治双颌前突的临床分析

13例拔除第一磨牙矫治双颌前突的病例,治疗中拔除1～4个第一磨牙,采用直丝弓矫治技术并根据患者侧貌及拔牙状况设计不同的支抗进行治疗,治疗结束13例患者均达到良好矫治效果,咬合关系良好,软组织侧貌形态良好。对于双颌前突患者,可通过拔除龋损第一磨牙取得理想的矫治效果。

不同前磨牙拔除模式对颏部软组织变化的影响

目的:对拔除第一前磨牙和拔除第二前磨牙的安氏I类错患者治疗前、后颏部软组织变化进行比较,探讨2种拔牙模式的异同。方法:患者50例,均为安氏Ⅰ类错畸形,分为2组,每组25例,分别拔除4颗第一前磨牙和4颗第二前磨牙进行治疗。2组患者按性别、年龄、骨面型、拥挤度严格配对,对治疗前、后的头颅侧位X线片颏部软组织指标进行测量比较,采用SPSS10.0软件包对数据进行t检验。结果:(1)在相对X、Y轴的绝对值测量中,治疗前2组无任何统计学差异;治疗后第一前磨牙拔除组在垂直方向上增长明显,而第二前磨牙拔除组在水平、垂直方向上均有增加,水平向生长更明显。(2)在对软组织项目的测量中,治疗前第一前磨牙拔除组的软组织面角、颏沟倾角均小于第二前磨牙拔除组,治疗后2组均出现软组织面凸角减少,颏凸角、软组织面角、颏沟倾角、颏唇沟深度增加;但2组在各项测量项目的变化上无显著组间差别。结论:拔除第一前磨牙组垂直向生长更明显,拔除第二前磨牙组更倾向于颏部的水平向生长;2种拔牙模式在颏部软组织的改变上无显著差别。

正畸拔除第一前磨牙对第三磨牙萌出角度的影响

目的:研究正畸拔除第一前磨牙对第三磨牙的影响。方法:37例第一前磨牙拔除和33例非拔牙患者作为研究对象,拍摄术前术后的全景片,测量第三磨牙长轴与平面及第三磨牙长轴与第二磨牙长轴的夹角,对治疗前后夹角的变化以U检验进行比较。结果:结果显示,拔除第一前磨牙后,下颌第三磨牙的的萌出角度得到了改善,而对上颌第三磨牙萌出改善并不明显。结论:拔除下颌第一前磨牙后,第三磨牙萌出角度会更加直立,从而可能减少其阻生的可能性。

不同前磨牙拔除模式对安氏Ⅰ类病例软硬组织B点的影响

目的研究通过不同拔牙模式对安氏Ⅰ类错牙合患者治疗前后软硬组织B点变化的影响。方法选择50例安氏Ⅰ类临界病例,包括拔除第一前磨牙组和第二前磨牙组各25例。分别测量14项矫治前后头颅侧位片的软硬组织指标。组内和组间比较采用t检验。结果 1矫治前,两组患者在水平和垂直距离差异没有统计学意义;矫治后,各点垂直方向上的变化在拔除第一前磨牙组中存在显著差别(P<0.05),而软硬组织B点水平方向上的变化在拔除第二前磨牙组中相对明显。2硬组织变化方面,治疗前两组患者差异无统计学意义;治疗后,两组患者下切牙轴倾度、SNB角变化无统计学意义,NB的线距减少且差异有统计学意义(P<0.01);拔除第一前磨牙和第二前磨牙组间差异无统计学意义。3软组织变化方面,治疗前,两组患者的下唇倾角、下唇翻卷度和B'-EP差异无统计学意义,但颏沟倾角差异有显著的统计学意义(P<0.001);治疗后,两组患者软组织显著改善;矫治前后两组间差异无统计学意义。结论正畸拔牙矫治显著改变软、硬组织B点,但两种不同拔牙模式间对软硬组织的改变没有统计学意义。

拔除第二前磨牙在正畸治疗中的应用

在正畸治疗中,对于某些牙列拥挤不很严重,面型尚可的病例,拔除第二前磨牙是一种行之有效的方法。本文从拔除第二前磨牙理论的提出、发展历史、适应证以及拔除第二前磨牙后牙移动规律以及颅颌面组织的结构变化等作一综述。

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(二十二)——拔除磨牙矫治偏

目的:分析偏的成因,探讨拔除磨牙矫治偏的方法和临床疗效。方法:选择设计拔除磨牙矫治的6例骨性偏病例,男2例,女4例,年龄15～24岁,口腔检查存在明显的颜面不对称,功能性偏的特征不明显。均采用直丝弓矫治器,矫治时间12～25个月,平均17个月。结果:所有病例矫治结束后均建立磨牙中性关系和前牙正常覆覆盖关系。颜面不对称改善明显。结论:拔除磨牙对偏的矫治效果良好。