拔除第二磨牙结合种植支抗进行正畸治疗的临床研究进展

在正畸临床治疗中,凡涉及减数矫治的病例多常规选择拔除一组前磨牙,术后仍有部分患者第三磨牙不能正位萌出,或导致拔牙面容、邻牙接触不良等;从保存28个牙齿(同侧双磨牙、双前磨牙牙式)角度考虑,拔除第二磨牙进行正畸治疗不适为一种行之有效的手段。

新型交叉颊面管对第二前磨牙拔除后的支抗效果评估

目的评价新型交叉颊面管(XBT)关闭上颌第二前磨牙拔牙间隙支抗控制的临床效果。方法选取15例牙列中重度拥挤、骨性Ⅰ类、上颌第二前磨牙缺失或临床检查难以保留的青少年患者,应用生理性支抗技术,减数上颌第二前磨牙,解除拥挤、内收前牙。治疗前后拍摄头颅侧位片并进行头影测量,观察与磨牙支抗和前牙内收相关的骨性、牙性指标变化。结果所有患者治疗结束后牙齿排列整齐,咬合关系良好,侧貌改善。治疗前后,骨性指标∠SNA、∠SNB、∠ANB和垂直向高度∠MP-SN变化差异无统计学意义(P>0.05)。牙性指标上下颌中切牙角度∠U1-SN、∠U1-NA、∠L1-MP、∠L1-NB减小,∠U1-L1增大(P<0.05);上切牙切缘点远中移动(P<0.05),上切牙根尖点和上颌磨牙位置无明显改变。结论应用新型交叉颊面管有利于青少年患者关闭上颌第二前磨牙拔牙间隙的支抗控制。

拔除第二前磨牙在正畸治疗中的应用

在正畸治疗中,对于某些牙列拥挤不很严重,面型尚可的病例,拔除第二前磨牙是一种行之有效的方法。本文从拔除第二前磨牙理论的提出、发展历史、适应证以及拔除第二前磨牙后牙移动规律以及颅颌面组织的结构变化等作一综述。

正畸治疗中拔除第二恒磨牙对第三磨牙萌出位置影响分析

目的观察在正畸治疗中拔除第二恒磨牙后,第三磨牙的萌出情况,它在水平和垂直方向上的移动距离,以及与平面之间的倾斜角度,为临床工作提供参考。方法实验组观察19名患者,共34颗第二磨牙被拔除,其中上颌20颗,下颌14颗。未拔牙侧作为对照组,共38颗第三磨牙,16颗上颌,22颗下颌。所有病例均拍摄拔牙前及一年后全颌曲面体层片,测量第三磨牙在水平、垂直和倾斜角方面的变化,计算第三磨牙移动的实际距离。结果实验组34颗第三磨牙,在一年内均有不同程度萌出,其中上颌第三磨牙平均在水平方向移动8.41mm,在垂直方向移动7.41mm,直立16.45°下颌第三磨牙平均在水平方向移动6.77mm,在垂直方向移动4.021mm,直立7.14°和对照组相比,具有显著性差异。结论①拔除第二磨牙后,第三磨牙萌出加速,阻生减少;②上颌第三磨牙的移动快于下颌第三磨牙,其萌出的各项指标也好于下颌。

正畸拔除下颌第二前磨牙对青少年第三磨牙位置的影响

目的研究正畸治疗中拔除下颌第二前磨牙对第三磨牙位置的影响。方法选择39例存在下颌第三磨牙的青少年患者,将其分为拔除下颌第二前磨牙组(17例)和非拔牙组(22例),通过术前术后曲面断层片对患者下颌第三磨牙位置变化进行测量分析。结果拔牙与非拔牙组术前术后第三磨牙位置均有不同程度的改变,与非拔牙组相比,拔牙组下颌第三磨牙萌出间隙增大,第三磨牙长轴与平面的交角变化量大。结论拔除第二前磨牙进行正畸治疗能增大第三磨牙萌出间隙,使第三磨牙更加直立,有利于第三磨牙的正常萌出。

上下颌第二恒磨牙拔除与第三磨牙位置的预测

上下颌第二恒磨牙拔除对于正畸治疗有重大影响 ,第三磨牙前移代替第二磨牙治疗错合取得了良好的效果。本文对第二磨牙拔除的优缺点 ,第三磨牙位置的预测以及矫治器的使用等作一介绍。

正畸治疗中拔除第二前磨牙的应用及意义探究

目的研究正畸治疗中拔除第二前磨牙的应用效果和意义。方法 600例行正畸治疗拔除第二前磨牙患者作为研究对象,将其随机分为实验组与参照组,各300例。参照组患者采取常规拔除治疗,实验组患者采取直丝弓矫治器进行矫正,对比分析两组患者的疗效。结果实验组垂直方向距离(0.47±0.02)、水平方向距离(2.12±0.21)mm、倾斜角度(4.82±0.32)°;参照组垂直方向距离(3.87±0.68)、水平方向距离(3.65±0.54)mm、倾斜角度(15.22±2.32)°;两组患者垂直方向、水平方向距离、倾斜角度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床正畸治疗中第二前磨牙拔除或者早失患者中采取正确的方式进行处理,构建良好咬合关系,缩短第一磨牙和第二磨牙之间的间隙,防止由于牙齿缺失实行的种植义齿或者桥体修复。

拔除下颌第二磨牙掩饰治疗成人轻度骨性Ⅲ类错畸形

目的研究成人轻度骨性Ⅲ类错患者在拔除下颌第二磨牙矫治后软硬组织的变化。方法成人轻度骨性Ⅲ类错患者6例,38、48发育良好,在拔除下颌第二磨牙后采用直丝弓矫治器进行掩饰治疗。对治疗前后X线头颅侧位片进行测量分析。结果与矫治前相比,矫治后H角平均增大2.8°,UM-PP平均增加1.47 mm,LM-MP平均减小1.11 mm,SN-OP平均减小1.5°,下颌磨牙平均远中移动2.87 mm,前牙反均得到纠正,后牙建立了正常的咬合关系。结论成人轻度骨性Ⅲ类错病例通过拔除下颌第二磨牙的掩饰治疗可以取得较好的治疗效果。

上下颌第二恒磨牙拔除后第三磨牙自行迁移情况的比较观察

目的:对上下颌第二恒磨牙拔除后第三磨牙自行迁移的情况进行观察、比较。方法:将27例病例分为上颌组和下颌组,上颌组15例拔除上颌第二恒磨牙,下颌组12例拔除第二恒磨牙。两组在治疗前和治疗1年后分别拍摄术前及术中X线侧位头影测量片,测量第三磨牙在水平方向、垂直方向移动距离,同时记录所有病例第三磨牙临床萌出情况,并对两实验结果进行统计学分析、比较。结果:上颌组上颌第三磨牙在水平方向和垂直方向分别移动7.83mm、7.73mm,下颌组下颌第三磨牙在水平方向和垂直方向分别移动6.12mm、4.97mm,上下颌间无统计学意义,除下颌组一名患者之外,其余患者第三磨牙均已萌出,两组间无显著统计学差异。结论:无论上颌、下颌,拔除第二恒磨牙都是一种良好的拔牙模式。

减数下颌第二恒磨牙矫治8例骨性Ⅲ类错的临床分析

目的：评价减数下颌第二恒磨牙矫治骨性Ⅲ类错的临床效果。方法：临床选择8例骨性Ⅲ类错患者,年龄12~15岁,ANB角平均-2.63°,拔除下颌第二恒磨牙,采用镍钛螺旋推簧＋Ⅲ类牵引远中移动下牙弓,拍摄X线头影测量片,对治疗前后变化进行统计学分析。结果：治疗后SNA平均增加（2.25±2.43）°,ANB增加（1.75±0.96）°;L1-MP平均减少（4.25±2.66）°,L1-NB角减少（5.12±3.79）°,L1-NB距减少（2±1.31）mm;以上项目治疗前后差异均有统计学意义（P＆lt;0.001~0.05）。结论：减数下颌第二恒磨牙可成功矫治某些特定的骨性Ⅲ类错。

拔除下颌第二磨牙后远移第一磨牙矫治骨性Ⅲ类错的研究

目的:评价拔除下颌第二磨牙后远移第一磨牙矫治骨性Ⅲ类错牙合的临床疗效。方法:对7例恒牙期骨性Ⅲ类错牙合患者拔除下颌第二磨牙,采用滑动杆+Ⅲ类牵引推下颌第一磨牙向远中。拍摄治疗前后的头影测量片,对治疗前后变化进行统计学分析。结果:治疗后SNA平均增加1.42±0.30(°),SNB平均减小1.9±0.21(°),ANB增加3.32±0.18(°);下颌平面角FMA增大2.05±0.45(°),OP/MP增大2.53±0.32(°),OP/FH值无显著变化;NA/U1角和U1/NA距分别增加2.73±0.50(°)和1.75±0.45(mm),NB/L1角和L1/NB距分别减小4.73±0.60(°)和1.83±0.71(mm),IMPA减小5.66±0.18(°)。结论:拔除第二磨牙矫治骨性Ⅲ类错牙合属于非常规掩饰性治疗手段,但仍可作为临床治疗骨性Ⅲ类错牙合的一种方法。

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(二十五)——减数下颌第二磨牙矫治骨性Ⅲ类错对垂直向关系的影响

目的:观察恒牙期骨性Ⅲ类错病例在拔除下颌第二磨牙矫治后患者牙、、面垂直关系的变化。方法:恒牙期骨性Ⅲ类错畸形病例16例,男4例、女12例。年龄13.4～17.2岁,平均15.0±1.6岁。所有病例在拔除下颌第二磨牙后采用直丝弓矫治器进行掩饰治疗。对治疗前后X线头颅侧位片上反映垂直向关系的角度、线距及比例进行测量分析。结果:与矫治前相比,矫治后UM-PP增加1.83mm、LM-Gn增加5.38mm(P<0.05),UM-S及LM-MP无显著改变。SN-OP减小4.57°,SN-PP增加1.45°,差异具有统计学意义(P<0.05),SN-MP无显著改变。ANS-Me和Na-Me分别增加了2.22mm和2.77mm(P<0.05),但Na-ANS、S-Gn、ANS-Me/Na-Me及S-Go/Na-Me均无显著改变。结论:恒牙期骨性Ⅲ类错病例在拔除下颌第二磨牙矫治后下颌平面角无显著改变。但上颌第一磨牙伸长,平面出现逆时针旋转,同时腭平面发生了顺时针旋转。下颌第一磨牙远中移动显著,而上颌第一磨牙近远中位置保持不变,从而使磨牙关系得到基本改善。上颌磨牙的伸长导致前下面高及总面高有所增加,提示在矫治的过程中应采取措施保持上磨牙高度的稳定,从而避免前面高的增加。

正畸减数第二恒磨牙相关问题的研究进展

拔牙矫治是正畸治疗中的常规手段。在正畸减数中最常选择的牙位是前磨牙。但临床上有些患者（特别是青少年）在正畸治疗初期拔除了第一或第二双尖牙，但在矫治结束后，由于第三磨牙萌出间隙不足或萌出角度不佳，常常也需要拔除。这种情况下，患者共需拔除8颗牙齿，对患者来讲难以接受。因此在上世纪，就有学者提出拔除第二磨牙结合功能矫治器、头帽或口外弓等手段矫治各类错骀畸形，待日后第三磨牙萌出后代替第二磨牙行使功能，以此达到减少拔牙数目，保存牙列完整性的目的。

下颌第三磨牙移植替代根吸收第二磨牙的临床效果与体会

下颌第三磨牙前倾阻生导致第二磨牙远中邻面龋坏．压迫牙根吸收致根尖周炎等是临床常见的牙殆发育不良的现象。下颌第三磨牙低位阻生于第二磨牙根方．造成第二磨牙根严重吸收，临床上处理较为棘手．往往在拔除第三磨牙的同时不得不拔除第二磨牙。佛山市口腔医院口腔综合科用拔除的第三磨牙移植替代不能保留的第二磨牙并进行临床观察．现报道如下。

第一、第二磨牙缺失或减数的正畸临床疗效分析

目的:评价缺失或减数第一、第二磨牙的矫治临床疗效及第三磨牙的建牙合等问题的初步探讨。方法:选择完成的15例第一、第二磨牙缺失或拔除矫治病例进行分析,通过曲面断层片初步评价第二、第三磨牙的牙根吸收和牙槽骨的改建,以及第二前磨牙与第二、第三磨牙的牙根平行状况,矫治前后进行头影测量分析。结果:15例患者平均疗程(29.6±4.1)个月,上颌前牙整体后移显著,缺失及拔牙间隙关闭满意,软组织侧貌协调,面型满意。曲面断层片显示第二前磨牙与第二、第三磨牙牙根平行排列良好;第二、第三磨牙牙根及牙槽骨无明显吸收。结论:对于第一、第二磨牙严重龋坏需要拔除或过早缺失的患者,只要严格把握适应症,合理的支抗设计和严谨的临床操作,可以重建完整健康的牙列,获得满意的临床效果。

238例下颌阻生智齿并发症临床分析

下颌阻生智齿常引起多种并发症。本文将我科1995～1999年收集的238例下颌阻生智齿及其引起的并发症进行临床分析,目的在于增强对下颌阻生智齿危害性的认识,提高对其并发症的诊治水平,并指出行智齿预防性拔除的必要性。1 临床资料1.1 一般资料 下颌阻生智齿共238例,男125例(52.5%),女113例(47.5%)、年龄为1856岁,多发年龄3040岁。近中阻生124例,

自体牙移植术（附6例报告）

自体牙移植术（附６例报告）孟学龙下颌第三磨牙阻生的发生率很高，尤其是近中斜位阻生，常见的并发症是由于食物嵌塞导致第二磨牙远中颈面龋损，往往深达龈下者，即无法进行充填修复。对此，临床上常规将第二，第三磨牙一并拔除。但阻生的第三磨牙的体部却是完好无损，为...

有关磨牙拔除的争论

有关磨牙拔除的争论多年来，为解决牙弓长度不足及齿槽弓前突，牙列中的每一个牙几乎都被考虑作拔除对象。早在１９３９年，Ｃｈａｐｉｎ提出了拔除第二磨牙的理论，此后，许多作者就此发表不同意见。Ｌｉｄｄｌｅ（１９７７）说：＂我现在治疗的病人中，９１％拔除第二磨...