腹腔镜胆囊切除术留置及拔除胃管最佳时机的研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术前留置及术后拔除胃管的最佳时机。方法选择2007年1月-2010年7月行腹腔镜胆囊切除术的102例患者,随机分为观察组53例(全麻后置管,清醒后拔管)和对照组49例(麻醉前置管,排气后拔管),观察两组患者术前后恶心和呕吐发生率,术后24h内肛门排气和12h内下床活动情况。结果观察组术前、术后恶心和呕吐发生率低于对照组,24h内肛门排气和12h内下床活动多于对照组(均P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术全麻成功后留置胃管可以减轻患者术前恶心和呕吐的发生率;术后麻醉清醒后立刻拔除胃管有利于胃肠道的恢复,使患者早期下床活动。

自制式约束手套在预防胃肠外科术后患者意外拔除胃管中的应用研究

目的对自制式约束手套在预防胃肠外科术后患者意外拔除胃管的应用效果进行研究分析。方法选择54例留置胃管的术后患者作为研究对象,应用随机数字法将其分为观察组与对照组,每组27例,对照组应用传统手腕约束带,观察组佩戴自制式约束手套。结果观察组佩戴舒适度为92.6%,配合度为96.3%,对照组分别为59.3%、66.7%,观察组均明显优于对照组(P<0.05);观察组胃管重新置管次数、非计划性拔管次数、意外拔管次数分别为(3.2±0.5)、(1.5±0.8)、(2.1±0.2);对照组分别为(9.8±4.3)、(10.4±3.4)、(19.3±5.7),观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论在预防胃肠外科术后患者中应用自制式约束手套,能够明显提高舒适度,并减少患者胃管重新置管次数、非计划性拔管次数,可推广。

球拍式肢体约束防止小儿非计划性拔除胃管的应用

目的:探讨球拍式肢体约束法在儿童重症监护病房(PICU)中的应用效果。方法:选择收治的留置胃管的患儿58例,随机分为对照组29例,采用一般约束带约束肢体。观察组29例,应用球拍式约束法。比较两组患儿使用约束带方法后非计划性拔除胃管的发生率。结果:观察组患儿发生非计划性胃管拔除率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:球拍式肢体约束法能有效降低小儿非计划性胃管拔除率,增加舒适度;减轻患儿痛苦,减少护理工作量。

探讨妇科腹腔镜手术术前留置及术后拔除胃管的时机选择

目的探讨妇科腹腔镜手术术前留置及术后拔除胃管的最佳时机。方法 60例行妇科腹腔镜手术患者,随机分为实验组(31例)和对照组(29例),实验组患者全身麻醉(全麻)后在纤维喉镜直视下留置胃管,苏醒后即刻拔除胃管。对照组患者术前常规留置胃管,术后待肛门排气再拔除胃管。对比两组临床疗效。结果实验组留置胃管一次成功率高于对照组(P<0.05)。12 h内患者下床活动比例多于对照组(P<0.05)。24 h内患者肛门排气比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉后在纤维喉镜直视下留置胃管,可以提高留置胃管一次成功率。麻醉清醒后即刻拔除胃管能够减少不必要的刺激,减轻不适感,促进患者早期下床活动,使胃肠功能恢复,临床可推广使用。

腹腔镜下内镜微创保胆术后病人拔除胃管时机的循证护理

目的:探讨腹腔镜下内镜微创保胆手术(腹腔镜保胆术)病人麻醉清醒后即刻拔除胃管的安全可行性。方法:根据循证医学的原则,针对病人临床情况提出问题,全面检索Cochrane library、Pubmed、最佳证据(Best Evidence)、OVID全文数据库、Proquest、美国指南网(National Guideline Clearinghouse,NGC)、加拿大安大略护士注册协会指南网(Registered Nurses'Association of Ontario,RNAO)、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、万方数据库、维普数据库等数据库,获取并评价相关的临床指南、系统评价(systematic review,SR)、Meta-分析和多中心的随机对照试验(randomize controlled trials,RCT)证据。结果:共检索出临床指南1篇,系统评价2篇,Meta分析3篇,RCT7篇。证据表明,腹腔镜保胆术后不保留胃管是安全可行的。结论:采用循证的方法可为腹腔镜保胆术后病人提供更科学、优质的护理。

食管癌术后非计划性拔除胃管的原因分析及对策

食管吻合151瘘是食管癌手术后极为严重的并发症，死亡率高达50％^[1]。食管癌术后需常规持续胃肠减压5～7d。持续胃肠减压可减轻胃内气、液体潴留，防止胃过度膨胀，减轻吻合口张力。术后胃液潴留致吻合口张力加大是诱发吻合口瘘的原因之一。因此术后加强胃管的护理是预防并发症的主要措施。

护理风险管理在早期拔除胃管与正常拔胃管中的护理应用体会

选取我科40例急腹症手术患者,随机分为对照组和观察组各20例。对照组采取常规的护理措施,观察组采取护理风险管理,观察两组的肛门排气时间以及护理不良事件的发生率。经过护理之后,观察组的肛门排气时间明显短于对照组,两组比较差异显著(P<0.05);观察组的护理不良事件明显少于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。在腹部肿瘤患者术后的护理中,采取护理风险管理能够使患者的胃肠功能尽快恢复,有利于早期拔除胃管,减少不良事件。

胃癌患者术后非计划性拔除胃管的原因分析及护理对策

综述了普外科胃癌患者术后胃管非计划性拔管的原因及护理对策。护理对策主要包括合理镇静、关注胃癌术后拔管高危人群、综合评估选择合适材质的胃管、规范管道固定等。认为积极有效的干预可使非计划性拔管的发生率降到最低,从而保证患者的安全。

脑卒中患者自行拔除胃管的原因分析与对策

目的:通过对脑卒中患者自行拔除胃管的原因分析,探讨控制患者自行拔除胃管发生率的有效方法。方法:对留置胃管患者实施预防患者自行拔管护理流程,主要内容包括病人意识及合作情况评估、签署"约束带使用同意书"、防脱管警示标识的应用、胃管固定方法的改良、强化对患者及家属进行健康教育及不良后果等。结果:实施预防患者自行拔除胃管护理流程可降低脱管发生率,减轻患者的痛苦,减少护士工作量,有利于疾病的康复,有助于建立合作性护患关系。

早期拔除胃管并早期进食对结直肠癌手术患者术后恢复的影响

目的研究早期拔除胃管并早期进食对结直肠癌病人术后恢复的影响。方法将120例择期结直肠手术患者，随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组按照常规于患者肛门排气后拔除胃管并进食流质，观察组则于术后第1天拔除胃管并早期恢复流质饮食。观察比较两组患者术后恢复情况、并发症的发生情况及患者的舒适度。结果观察组的肛门排气时间缩短、首次下床活动时间提早（P〈0．01），72h腹胀减轻（P〈0．05），与对照组相比，差异有统计学意义；两组切口裂开／感染、吻合口瘘发生情况比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；而恶心呕吐、咽喉部疼痛、咳嗽、咳痰、肺部并发症的情况比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；两组舒适度比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论留置胃管不能减少术后切口裂开、吻合口瘘的发生，相反与留置胃管直接有关的并发症如：恶心呕吐、咽喉部疼痛、咳嗽、咳痰、肺部并发症等却发生较多。而早期拔除胃管并早期进食，能促进肠功能恢复，减轻患者的痛苦。

两种判断拔除胃管时机的方法用于肠梗阻病人的比较

目的 :减轻肠梗阻病人的身心痛苦 ,提高一次拔除胃管成功率。方法 :将 40例肠梗阻病人随机分为胃液量组 (GV)和胆汁反流组 (BR) ,每组 2 0例。GV组按常规在每日胃液量 <40 0ml时拔除胃管 ;BR组监测胃液中胆红素水平 ,当其 <+时拔管。比较两组置管天数和一次拔管成功率。结果 :两组胃管放置天数未见差异 ,BR组一次拔管成功率明显高于GV组 (χ2 =5 .6 2 5 ,P <0 .0 5 )。结论 :利用胃液常规监测肠梗阻病人胃液中胆红素水平、判断拔管时机的办法简便可靠 ,具有临床实用价值。

胆结石术后患者康复中胃管拔除时间的影响

分析胆结石手术患者常规腹腔镜手术后在不同时间拔除胃管对患者康复的影响。方法 通过对120例胆结石手术患者进行研究,分析胃管拔除时间对术后康复的影响。以“确诊胆结石、进行腹腔镜手术、均留置胃管、遵医行为理想”为患者筛查研究,2021年1月到2022年5月,一共选出120例胆结石术后患者进行研究,研究应用随机数字表法作为患者分组方案,一组称作对照组,组别例数为60例,在术后肛门排气后第一时间进行胃管拔除操作;一组称作观察组,组别例数同样为60例,并不过分关注肛门排气时间,要求在术后第一天进行胃管拔除操作。结果 研究主要比较内容包含三项,第一项是胃肠功能恢复时间,第二项是术后不良反应率,第三项是血流动力学,比较结果表明第一项比较无差异(P>0.05),第二项、第三项有差异,是观察组更优(P<0.05)。结论 胆结石腹腔镜手术后第一天拔除胃管,不会对胃肠功能恢复造成影响,可减少恶心呕吐、咽喉不适等术后不良反应率,稳定血流动力学,值得临床推广普及。

结直肠癌择期手术术后早期胃管拔除临床研究

目的分析讨论结直肠癌手术术后早期胃管拔除和肠道功能恢复的关系。方法选取2009年5月—2011年10月的150例因为结直肠癌择期进行手术的患者资料进行回顾性分析,患者根据早期拔除胃管和常规安置胃管随即分为观察组(75例)和对照组(75例),对比分析两组患者手术之后腹胀、恶心呕吐、鼻咽部不适、肺部感染、切口感染等手术后容易出现的并发症和患者肛门恢复排气时间情况。结果通过比较分析,所有患者在手术后的各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论结直肠癌患者在术后进行常规安置胃管进行胃肠减压在降低并发症、增进患者恢复、减少患者术后住院时间上没有明显帮助,在术后进行早期胃管拔除无显著优势,仍需进一步临床验证。

喉癌术后非计划性胃管拔除的护理

非计划性拔管是指未经医务人员同意将插管拔除或插管不慎滑出。2006年1月至2008年12月，我院收治的喉癌患者43例中，术后出现非计划性拔管7例。现将有关情况总结如下：

脑病科患者意外拔除胃管原因及护理对策

对脑病科中患者意外拔出胃管的原因以及护理对策进行研究。方法:以我院脑病科2019年10月至2021年10月收治的21例患者为例,所选取患者住院治疗期间均出现意外拔除胃管事件,对患者的病例资料及临床情况进行回顾,分析患者意外拔除胃管的原因及护理对策。结果:分析显示,意外拔管原因中,患者自身因素导致意外拔管17例(80.9%)、家属知识缺乏因素意外拔管4例(19.0%);护理人员因素中,护理经验缺乏、人员配置不足、围观固定不当及操作不当是引起意外拔管发生的主要原因。结论:患者的意识状态较差以及置管知识不足、护理不到位等,是导致医院脑病科患者意外拔除胃管的主要原因。选择合适、有效的置管固定方法,并加强和患者之间的沟通,提高患者及家属的置管知识,是避免意外拔除胃管事件发生的有效对策。

大肠癌患者术后早期拔除胃管的可行性分析

为探讨大肠癌患者术后早期拔除胃管的可行性,选择2017年6月至2018年6月于我科住院的70例大肠癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各35例。观察组术后6h拔除胃管,开始饮水,进流食;对照组待患者排气后开始饮水,排便后拔除胃管,开始进流食。比较2组患者术后恢复情况、住院时间及并发症发生情况。结果显示,观察组术后开始进食时间、肠鸣音恢复时间、首次排气及排便时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组,P<0.05。观察组术后切口感染、吻合口漏发生率比较差异无统计学意义,P>0.05;但观察组恶心呕吐、腹胀、咽喉疼痛、咳嗽咳痰、肺部感染发生率均明显低于对照组,P<0.05。结果表明,大肠癌患者术后早期拔除胃管有利于胃肠功能恢复,不会增加切口感染、吻合口漏发生率,反而可避免或大大降低恶心呕吐、腹胀、咽喉疼痛、咳嗽咳痰、肺部感染等插管相关并发症的发生率。因此,大肠癌患者术后早期拔除胃管安全可行。

食管癌术后胃管非计划性拔除的原因分析及预防对策

回顾性分析我科行食管癌根治术的122例患者中7例发生胃管非计划性拔除的情况,分析总结出胃管非计划性拔除的原因:胃管固定不当、负压引流盘过重、置管不适、胃管留置时间过长、患者情绪焦虑、出现并发症及术前健康教育不足等,并采取相应的预防对策。