经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效评价

目的探讨在超低位直肠癌保肛术中实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合的临床效果以及应用价值。方法选择我院科室拟实施手术治疗的超低位直肠癌患者62例,实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合,选取同期经腹直肠前切除吻合术患者58例,对比两组结果。结果所有患者经双吻合器直肠拖出式切除吻合全部成功,两组患者复发情况相近差异无统计学意义,两组生存情况相近。术后6个月的肛门功能预后研究组明显优于对照组,两组12个月的预后情况相近。结论在超低位直肠癌保肛术中实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合临床效果显著确切,值得推广应用。

直肠拖出式切除吻合术在低位直肠侧方生长型绒毛状腺瘤中的应用

目的：探讨直肠拖出式切除吻合术在低位直肠侧方生长型绒毛状腺瘤中的应用价值。方法：回顾性分析我院28例行直肠拖出式切除术（试验组）和35例行经肛门局部切除术（对照组）的低位直肠侧方生长型绒毛状腺瘤病人治疗。结果：63例术前诊断为直肠绒毛状腺瘤，均占肠腔1／2周以上。术后病理证实有29例（46．0％）已发生癌变，其中12例浸润黏膜下层。15例浸润肌层，2例浸润外膜层；其中2例伴肠系膜淋巴结转移。试验组术后有3例病人分别出现吻合口漏、腹壁切口感染和不完全性肠梗阻；对照组术后有1例出现直肠出血。两组均无围手术期死亡。术后平均随访（47．8±18．0）（6～82）个月。试验组无复发；对照组有20例（57．1％）复发，其中15例为反复多次复发。有2例反复复发后演变成浸润癌．继而行Miles术。另1例术后1年出现多发肺转移。术后6个月，试验组平均每天排便（4．4±2．2）（2－9）次，仅5例有轻度大便污裤；仅1例有轻度的勃起功能障碍。对照组无明显控便功能和性功能障碍。结论：直肠拖出式切除术治疗直肠低位侧方生长型绒毛状腺瘤复发率低，消除了癌变和部分癌变进展的风险，未出现严重的并发症．肛门控便功能和性功能也保存较好，是一种比较理想的术式，值得临床推广。

经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除治疗中低位直肠癌疗效观察

目的:探究经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效。方法:选取2016年2月～2017年2月我院收治的93例中低位直肠癌患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为研究组47例和对照组46例。对照组采用腹腔镜下直肠前切除术治疗,研究组采用经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术治疗,比较两组的手术情况、恢复情况、并发症发生情况和治疗前后的生活质量(SF-36)评分。结果:研究组的术中失血量、术后进食时间、术后排气时间和住院用时均少于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;研究组的术后并发症总发生率为4.26%,低于对照组的21.74%,差异有统计学意义,P<0.05;治疗前,两组的躯体疼痛、躯体功能、活力、心理健康、生理机能和整体健康等SF-36评分相比较,差异均无统计学意义,P>0.05;治疗后,研究组的躯体疼痛、躯体功能、活力、心理健康、生理机能和整体健康等SF-36评分均高于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:采用经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌,可有效促进患者术后胃肠功能恢复,缩短康复进程,提升生活质量,且安全性较高。

经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除在直肠癌患者中的临床价值

目的比较经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除和腹腔镜辅助直肠癌前切除在直肠癌患者中的临床价值。方法 2012年1月-2014年1月前瞻性收集低位直肠癌患者120例,将患者随机分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。研究组采用经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除术治疗,对照组采用腹腔镜辅助直肠癌前切除术。主要观察指标为两组患者术中情况、术后并发症和术后恢复情况。结果与对照组比较,研究组手术时间明显缩短[(132.32±14.92)vs(154.73±17.65)min,P=0.000];术后引流量明显减少[(299.93±56.49)vs(365.24±68.94)ml,P=0.000)];胃肠功能恢复时间明显缩短[(57.42±5.84)vs(61.85±7.40)h,P=0.002];住院时间明显缩短[(12.54±2.76)vs(14.75±2.10)d,P=0.000]。两组患者术中出血量、淋巴结清扫数目、肺炎、下肢动静脉血管血栓、切口感染、吻合口瘘、肠梗阻、2年复发率和死亡率等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除术有助于加快患者术后恢复。

拖出式直肠癌切除术后排便功能恢复的护理

目的 探讨拖出式直肠癌切除术后患者排便功能恢复的护理。方法 对 9例术后患者采取有目的、有计划的肛门功能锻炼、排便节制功能的训练、拖出肠段的护理、饮食指导、肛门部护理等措施。结果 随访 3个月～ 8个月 ,7例患者排便功能恢复正常 ,每日排便次数 3次～ 5次 ,2例能控制成形便 ,不能控制稀便。结论 对采用拖出式直肠癌切除术后的患者加以排便功能的锻炼 ,能有效地促进患者排便功能的恢复 。

经肛门拖出式全腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌患者的临床研究

目的探讨经肛门拖出式全腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌的效果及安全性。方法选取本院2016年11月至2018年6月中低位直肠癌患者92例,按随机数字表法分为两组,各46例。研究组采取经肛门拖出式全腔镜直肠前切除术,对照组采取腹腔镜辅助直肠前切除术。统计两组手术情况、术后一般情况[术后引流量、肛肠功能恢复用时、术后疼痛程度分值(VAS)、住院时长、治疗费用]、并发症(吻合口瘘、出血、肠梗阻、切口感染)发生率。结果研究组术中失血量、淋巴结清扫数目与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但研究组手术时长(127.71±16.46)min,低于对照组(149.16±27.25)min,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后引流量、住院费用、VAS分值、肛肠功能恢复用时、住院时长分别为(252.71±37.41)ml、(2.34±0.47)万元、(2.63±0.76)分、(54.81±7.18)h、(11.61±1.93)d,均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组并发症发生率10.87%与对照组17.39%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取经肛门拖出式全腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌,可缩短手术用时,减少术后引流量,减轻患者疼痛感,促使肛肠功能及早恢复,且具有安全性。

经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术治疗低位直肠癌

目的探究经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术对低位直肠癌患者术后胃肠功能及生活质量的影响。方法选取郑州大学附属郑州中心医院2015年6月至2018年5月57例低位直肠癌患者,依据治疗方式分为参照组和研究组。参照组28例接受腹腔镜下直肠前切除术,研究组29例接受经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术,观察对比两组手术相关指标及术前、末次随访生活质量(SF-36)评分。结果研究组住院用时、术后进食时间、术后排气时间较参照组短,术中失血量较参照组少(均P<0.05)。两组术前精神健康、躯体疼痛、一般健康状况等SF-36评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05),研究组末次随访精神健康、躯体疼痛、一般健康状况等SF-36评分较参照组高(均P<0.05)。结论经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术治疗低位直肠癌效果确切,利于术后快速恢复胃肠功能,提升生活质量。

经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术在中低位直肠癌中的应用体会

目的观察经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术在中低位直肠癌中的手术相关指标及并发症发生情况。方法选取2014年3月至2016年4月本院收治的100例中低位直肠癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组采用经肛拖出式全腹腔镜前切除术,对照组采取腹腔镜辅助直肠前切除术。比较两组手术时间、手术费用、术中出血量、肛门排气时间、清扫淋巴结个数以及并发症发生情况。结果观察组住院时间、手术费用、术中出血量、肛门排气时间均显著少于对照组,观察组清扫淋巴结个数显著多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组与对照组并发症总发生率分别为4.00%、10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与腹腔镜辅助直肠前切除术相比,经拖出式全腹腔镜下直肠前切除术治疗中低位直肠癌手术相关指标总体情况更优,且未增加术后并发症发生率。

经肛拖出式腹腔镜直肠癌前切除术对低位直肠癌患者胃肠动力改变及预后的影响

目的:探讨低位直肠癌患者经肛拖出式腹腔镜直肠癌前切除术治疗后胃肠动力改变及预后的影响。方法:选择2017年5月—2018年5月在重庆市第九人民医院接受治疗的140例低位直肠癌患者资料,其中男82例,女58例,年龄35~78岁,平均(59.33±9.12)岁。按照手术方式分为观察组(经肛门拖出式全腹腔镜直肠前切除术,70例)和对照组(腹腔镜辅助直肠前切除术,70例)。采用独立样本t检验或χ^(2)检验。比较两组患者手术相关指标、并发症发生情况、液体胃排空及小肠传输能力、胃泌素、胃动素变化,绘制Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者的肿瘤无进展生存期(PFS)和总生存期,用Log-rank检验比较两组的PFS和总生存期。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后恢复时间均显著低于对照组,术后24 h液体胃排空能力、术后24、48 h小肠传输功能、术后24、48、72 h胃泌素、胃动素水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后2年PFS(85.71%比81.43%)、总生存期(92.86%比90.00%),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经肛拖出式腹腔镜直肠癌前切除术具有安全性、根治性,不会增加术后并发症,且胃肠功能恢复早于传统腹腔镜辅助直肠癌切除术,有助于改善患者术后生活质量,值得临床推广。

经肛拖出式腹腔镜直肠癌前切除术治疗低位直肠癌的临床效果观察

目的探讨经肛拖出式腹腔镜直肠癌前切除术治疗低位直肠癌的临床效果。方法纳入2014年3月至2016年3月50例低位直肠癌患者作为研究对象,随机抽签分为观察组与对照组,每组各25例。观察组行经肛门拖出式腹腔镜直肠癌前切除术,对照组行常规腹腔镜直肠癌前切除术。比较两组手术相关指标,术后随访2年观察术后并发症发生情况和生存情况。结果观察组术后首次肛门排气时间及术后住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),两组手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者术后化疗率比较差异无统计学意义(P> 0.05),术后2年无进展生存率和总生存率比较差异均无统计学意义(Log-rank χ~2=0.519、0.647,P=0.471、0.421)。结论经肛拖出式腹腔镜直肠癌前切除术与常规腹腔镜直肠癌前切除术临床疗效相当,但经肛拖出式腹腔镜直肠癌前切除术有助于减少术后并发症,促进早期康复。

经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效

目的探讨在超低位直肠癌保肛术中实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合的疗效。方法选择实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合手术治疗的62例超低位直肠癌患者为研究组,选取同期经腹直肠前切除吻合术患者58例为对照组,比较两组患者的结果。结果所有患者经双吻合器直肠拖出式切除吻合全部成功,两组患者复发情况、生存情况相近,差异无统计学意义。研究组术后6个月的肛门功能明显优于对照组,两组12个月的肛门功能情况相近。结论在超低位直肠癌保肛术中,实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合有一定优势,值得推广应用。

经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效评价

目的：探讨在超低位直肠癌保肛术中应用双吻合器直肠拖出式切除吻合术的临床疗效。方法：选取2015年5月~2016年7月在本院接受手术治疗的90例超低位直肠癌患者作为研究对象，根据手术方法进行分组，其中对照组42例患者应用腹直肠前切除吻合术，观察组48例患者应用双吻合器直肠拖出式切除吻合术，比较两组患者手术治疗效果。结果：观察组术后控便优良率明显高于对照组；观察组患者术中出血量明显低于对照组，手术时间、排气时间和住院时间均明显比对照组短，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在超低位直肠癌保肛术中应用双吻合器直肠拖出式切除吻合术，临床疗效确切值得临床推广。

经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除术对低位直肠癌患者术后胃肠功能及生活质量的影响

目的研究经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除术对低位直肠癌患者术后胃肠功能及生活质量的影响。方法选取确山县人民医院收治的84例低位直肠癌患者,随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组采取腹腔镜辅助直肠前切除术治疗,观察组采用经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除术治疗。统计对比两组手术情况(术中失血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间等)及术后并发症发生情况,并比较手术前后健康调查简表(SF-36)评分变化。结果两组术中失血量对比,差异无统计学意义(P> 0. 05);但观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组(P <0. 05);观察组并发症发生率为4. 76%,与对照组9. 52%相比,差异无统计学意义(P>0. 05);术后3个月观察组SF-36评分高于对照组(P <0. 05)。结论经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除术应用于低位直肠癌患者,可缩短手术时间、住院时间,促使术后胃肠功能恢复,提高患者生活质量。

带状疱疹伴发急性肾衰1例

患者男，91岁。1周前患者无明显诱因右腰臀部出现红斑和水疱，伴有剧烈的阵发性刺痛，未予治疗，疼痛加剧。发病以来，无发热、头痛、恶心和呕吐等。既往史：15年前行拖出式直肠癌切除术，至今未见复发；有前列腺增生（BPH）病史5年，间断口服非那雄胺片（杭州默沙东制药有限公司生产）lOmg（1次／d）、盐酸坦索罗辛缓释胶囊（安斯泰来制药中国有限公司生产）0．1mg（1次／d）治疗，仍时有排尿不畅。除此无其他重要病史。体检：体重85Kg，系统检查未见异常。皮肤科情况：右腰臀部见带状分布的片状水肿性红斑，其上簇集性分布米粒至黄豆大小的丘疱疹、水疱和血疱，部分皮损破溃。