拖出式直肠癌切除术后排便功能恢复的护理

目的 探讨拖出式直肠癌切除术后患者排便功能恢复的护理。方法 对 9例术后患者采取有目的、有计划的肛门功能锻炼、排便节制功能的训练、拖出肠段的护理、饮食指导、肛门部护理等措施。结果 随访 3个月～ 8个月 ,7例患者排便功能恢复正常 ,每日排便次数 3次～ 5次 ,2例能控制成形便 ,不能控制稀便。结论 对采用拖出式直肠癌切除术后的患者加以排便功能的锻炼 ,能有效地促进患者排便功能的恢复 。

经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除在直肠癌患者中的临床价值

目的比较经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除和腹腔镜辅助直肠癌前切除在直肠癌患者中的临床价值。方法 2012年1月-2014年1月前瞻性收集低位直肠癌患者120例,将患者随机分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。研究组采用经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除术治疗,对照组采用腹腔镜辅助直肠癌前切除术。主要观察指标为两组患者术中情况、术后并发症和术后恢复情况。结果与对照组比较,研究组手术时间明显缩短[(132.32±14.92)vs(154.73±17.65)min,P=0.000];术后引流量明显减少[(299.93±56.49)vs(365.24±68.94)ml,P=0.000)];胃肠功能恢复时间明显缩短[(57.42±5.84)vs(61.85±7.40)h,P=0.002];住院时间明显缩短[(12.54±2.76)vs(14.75±2.10)d,P=0.000]。两组患者术中出血量、淋巴结清扫数目、肺炎、下肢动静脉血管血栓、切口感染、吻合口瘘、肠梗阻、2年复发率和死亡率等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除术有助于加快患者术后恢复。

经肛拖出式腹腔镜直肠癌前切除术对低位直肠癌患者胃肠动力改变及预后的影响

目的:探讨低位直肠癌患者经肛拖出式腹腔镜直肠癌前切除术治疗后胃肠动力改变及预后的影响。方法:选择2017年5月—2018年5月在重庆市第九人民医院接受治疗的140例低位直肠癌患者资料,其中男82例,女58例,年龄35~78岁,平均(59.33±9.12)岁。按照手术方式分为观察组(经肛门拖出式全腹腔镜直肠前切除术,70例)和对照组(腹腔镜辅助直肠前切除术,70例)。采用独立样本t检验或χ^(2)检验。比较两组患者手术相关指标、并发症发生情况、液体胃排空及小肠传输能力、胃泌素、胃动素变化,绘制Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者的肿瘤无进展生存期(PFS)和总生存期,用Log-rank检验比较两组的PFS和总生存期。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后恢复时间均显著低于对照组,术后24 h液体胃排空能力、术后24、48 h小肠传输功能、术后24、48、72 h胃泌素、胃动素水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后2年PFS(85.71%比81.43%)、总生存期(92.86%比90.00%),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经肛拖出式腹腔镜直肠癌前切除术具有安全性、根治性,不会增加术后并发症,且胃肠功能恢复早于传统腹腔镜辅助直肠癌切除术,有助于改善患者术后生活质量,值得临床推广。

经肛拖出式腹腔镜直肠癌前切除术治疗低位直肠癌的临床效果观察

目的探讨经肛拖出式腹腔镜直肠癌前切除术治疗低位直肠癌的临床效果。方法纳入2014年3月至2016年3月50例低位直肠癌患者作为研究对象,随机抽签分为观察组与对照组,每组各25例。观察组行经肛门拖出式腹腔镜直肠癌前切除术,对照组行常规腹腔镜直肠癌前切除术。比较两组手术相关指标,术后随访2年观察术后并发症发生情况和生存情况。结果观察组术后首次肛门排气时间及术后住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),两组手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者术后化疗率比较差异无统计学意义(P> 0.05),术后2年无进展生存率和总生存率比较差异均无统计学意义(Log-rank χ~2=0.519、0.647,P=0.471、0.421)。结论经肛拖出式腹腔镜直肠癌前切除术与常规腹腔镜直肠癌前切除术临床疗效相当,但经肛拖出式腹腔镜直肠癌前切除术有助于减少术后并发症,促进早期康复。

经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除术对低位直肠癌患者术后胃肠功能及生活质量的影响

目的研究经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除术对低位直肠癌患者术后胃肠功能及生活质量的影响。方法选取确山县人民医院收治的84例低位直肠癌患者,随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组采取腹腔镜辅助直肠前切除术治疗,观察组采用经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除术治疗。统计对比两组手术情况(术中失血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间等)及术后并发症发生情况,并比较手术前后健康调查简表(SF-36)评分变化。结果两组术中失血量对比,差异无统计学意义(P> 0. 05);但观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组(P <0. 05);观察组并发症发生率为4. 76%,与对照组9. 52%相比,差异无统计学意义(P>0. 05);术后3个月观察组SF-36评分高于对照组(P <0. 05)。结论经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除术应用于低位直肠癌患者,可缩短手术时间、住院时间,促使术后胃肠功能恢复,提高患者生活质量。

带状疱疹伴发急性肾衰1例

患者男，91岁。1周前患者无明显诱因右腰臀部出现红斑和水疱，伴有剧烈的阵发性刺痛，未予治疗，疼痛加剧。发病以来，无发热、头痛、恶心和呕吐等。既往史：15年前行拖出式直肠癌切除术，至今未见复发；有前列腺增生（BPH）病史5年，间断口服非那雄胺片（杭州默沙东制药有限公司生产）lOmg（1次／d）、盐酸坦索罗辛缓释胶囊（安斯泰来制药中国有限公司生产）0．1mg（1次／d）治疗，仍时有排尿不畅。除此无其他重要病史。体检：体重85Kg，系统检查未见异常。皮肤科情况：右腰臀部见带状分布的片状水肿性红斑，其上簇集性分布米粒至黄豆大小的丘疱疹、水疱和血疱，部分皮损破溃。