中药联合激素非拖尾疗法治疗儿童难治性肾病综合征的临床研究

目的观察中药联合激素非拖尾疗法治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效。方法将2019年6月至2022年6月在河南中医药大学第一附属医院门诊就诊的122例RNS患儿按照随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=62)。对照组给予泼尼松片联合他克莫司治疗,其中泼尼松片治疗采用拖尾疗法,观察组在对照组基础上加用中药治疗(益气化瘀清热方序贯辨治),其中泼尼松片治疗采用非拖尾疗法。比较2组治疗前和治疗4周、12周、24周后24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、血浆白蛋白(ALB)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]的变化;比较治疗前和治疗24周后肝肾功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]、中医证候积分和儿童RNS中医生存质量量表的变化;比较治疗52周后2组患儿激素总累积量、激素副作用、总有效率和复发率。结果2组患儿治疗4周、12周、24周后24 h UTP、ALB、TC、TG均较治疗前有改善,且观察组改善更明显(P<0.05,P<0.01);治疗24周后,2组患儿ALT、AST、BUN、SCr无明显变化(P>0.05),但中医证候积分均显著降低(P<0.05,P<0.01)、中医生存质量量表总积分显著增加(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗52周后,观察组激素总累积量低于对照组(P<0.01)、激素副作用少于对照组(P<0.01)、总有效率高于对照组(P<0.05)、复发率低于对照组(P<0.05)。结论中药联合激素非拖尾疗法治疗儿童RNS能降低尿蛋白,升高血浆白蛋白,降低血脂,改善中医证候,提高生存质量,提高临床疗效。

泼尼松拖尾疗法和短疗程方案治疗儿童频复发肾病综合征的效果分析

目的:分析泼尼松拖尾疗法和短疗程方案治疗儿童频复发肾病综合征的效果。方法:选取2015年8月-2021年8月江门市中心医院收治的频复发肾病综合征患儿60例作为研究对象,根据住院尾数编号分为两组,双数为对照组,单数为试验组,各30例。对照组实施泼尼松短疗程方案治疗,试验组实施泼尼松拖尾疗法治疗。比较两组肾功能指标、治疗效果、1年内复发率、家属满意度。结果:治疗前,两组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及24 h尿蛋白定量水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Scr、BUN及24 h尿蛋白定量水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访两组完全缓解患儿1年,试验组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。试验组患儿家属治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.010)。结论:泼尼松拖尾疗法治疗儿童频复发肾病综合征的效果较好,可以改善患儿肾功能,减少复发,提升患儿家属满意度。

泼尼松“拖尾疗法”治疗频繁复发性肾病综合征疗效与病理的关系

目的 探讨泼尼松“拖尾疗法”治疗频繁复发的原发性肾病综合征的疗效及其与组织病理学变化的关系。方法 对 5 6例行肾穿刺且随访到位的患者在行“拖尾疗法”的同时 ,按其是否接受环磷酰胺冲击治疗 (CTX-PT)分组 ,分别观察其疗效与组织病理学变化的关系。结果 病理表现为单纯微小病变、轻微病变或系膜增生性肾炎的 30例频繁复发原发性肾病综合征者应用拖尾疗法的同时按是否联用 CTX- PT分组观察疗效 ,两组均未再发 ,无统计学意义。伴肾小管间质损害的 2 6例中 ,联用 CTX- PT 1 2例 ,复发 2例 ;未联用 CTX- PT 1 4例 ,复发 8例 ;两组有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 “拖尾疗法”可降低原发性肾病综合征复发的频率 ,伴有肾小管间质损害者联用 CTX- PT复发频率明显低于单纯接受“拖尾疗法”

丁樱教授治疗肾病综合征经验介绍

丁樱教授从事儿科教学、临床工作40余年，擅长中西医结合治疗过敏性紫癜及紫癜性肾炎、难治性肾病、狼疮、IgA肾病及血尿、蛋白尿等小儿常见病及多种疑难病。丁樱教授博览医籍，采各家之长，结合多年临床经验，首次将“序贯辨治”疗法及激素“拖尾疗法”应用于肾病综合征的治疗并取得显著疗效。现将其经验总结如下。