亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚在老年患者无痛纤维支气管镜检查中的应用效果观察

[目的]观察老年患者无痛纤维支气管镜检查中亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合应用丙泊酚的安全性和有效性.[方法]选择50例行无痛纤维支气管镜检查的老年患者,随机分为艾司氯胺酮+丙泊酚组(EP组)和舒芬太尼+丙泊酚组(SP组),每组各为25例.EP组缓慢静脉注射给予艾司氯胺酮0.20 mg/kg和丙泊酚1.50 mg/kg;SP组注射给予舒芬太尼0.10μg/kg和丙泊酚1.50 mg/kg.记录两组患者麻醉诱导前(T_(1))、喉罩置入后(T_(2))、纤维支气管镜通过气管隆突时(T_(3))、纤维支气管镜取出时(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_(2)),并记录停镜次数、追加丙泊酚次数、镜检时间、苏醒时间及围术期不良反应发生率.[结果]两组患者T_(2)、T_(3)时的MAP和HR值间差异均有统计学意义(P<0.05),且SP组MAP和HR值波动幅度更大.与T_(1)、T_(2)时比较,SP组SpO_(2)值下降幅度明显,且EP组T_(3)、T_(4)时的SpO_(2)值显著高于SP组,差异均有统计学意义(P<0.05).EP组追加丙泊酚次数、停镜次数及苏醒时间明显少于SP组(P<0.05).与SP组比较,EP组患者支气管痉挛和低血压等不良反应发生率明显降低(P<0.05).[结论]老年患者行无痛纤维支气管镜检查中给予亚麻醉剂量(0.20 mg/kg)的艾司氯胺酮安全有效;与舒芬太尼比较,丙泊酚追加次数更少,血流动力学更平稳,不良反应更少,且未升高眩晕、烦躁、谵妄等拟神经病反应的发生率.