择期心脏手术围术期膈肌增厚分数对术后肺部并发症及近期预后的影响

目的探讨择期心脏手术围术期膈肌增厚分数(DTF)与术后肺部并发症(PPCs)和近期预后的关系,对膈肌功能障碍(DD)的相关危险因素进行分析。方法收集我院胸心外科全麻下心脏手术后入住ICU患者105例,分别于术前1 d(D-1)、首次自主呼吸试验时(D SBT)、术后24 h(D_(+1))、48 h(D_(+2))及转出ICU(D_(ICU))时,应用床旁重症超声测量所有患者双侧DTF,据DTF分为膈肌功能障碍组(DD组)和膈肌功能正常组(ND组),统计全麻心脏手术患者术后DD发生率,同时比较两组患者围术期膈肌功能与术后PPCs(肺部感染、肺不张、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征)及近期预后(困难撤机率、序贯无创通气率、再插管率、ICU入住时间、2周内死亡率)的差异。对DD的危险因素进行Logistic回归分析。结果DD组术后PPCs(肺部感染、肺不张、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征)发生率均高于ND组,差异均有统计学意义(均P<0.05);DD组近期预后(困难撤机率、序贯无创通气率、ICU入住时间)均较ND组差,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Logistic回归分析显示术中体外循环时间是术后DD的危险因素(P<0.05)。结论择期心脏手术后DD发生率高,易导致术后肺部并发症,不利于患者近期预后;床旁超声可早期发现膈肌功能不全,有助于临床制定干预措施。

心理分级护理模式在择期心脏介入手术患者中的应用效果分析

目的:分析心理分级护理模式在择期心脏介入手术患者中的应用效果。方法:选取2020年10月—2021年10月滨州医学院附属医院收治的接受择期心脏介入手术患者50例为研究对象,经随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组给予一般护理,观察组给予心理分级护理。比较两组心理状态评分、睡眠质量、疼痛程度、护理满意度、生活质量评分。结果:护理后,观察组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。护理后,观察组匹兹堡睡眠质量指数量表评分与疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.048)。观察组躯体功能、情感功能、社会功能、角色功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:心理分级护理模式在择期心脏介入手术患者中应用效果显著,有助于调节患者心理状态,减轻患者疼痛程度,改善其睡眠质量,提升生活质量及护理满意度。

心脏介入择期手术患者的心理护理方式分析

目的探讨对心脏介入择期手术患者最为有效的心理护理方式。方法选取2013年5月至2014年12月收治的60例患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用心理分级护理方式,对照组采取常规护理方式,分析2组护理效果。结果观察组住院时间和住院费用明显低于对照组,术后恢复时间短于对照组,且工作满意度得分高于对照组(均P<0.05)。结论在开展心脏介入择期手术时,为提高护理工作质量,护理人员应选择心理分级护理方式,根据患者患病程度予以相应级别的护理。

麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注及术中持续泵注对冠心病择期非心脏手术患者血清cTnI、GP-BB水平的影响

目的探讨麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注及术中持续泵注对冠心病(CHD)择期非心脏手术心肌保护作用。方法选取92例CHD择期非心脏手术患者,按照随机数字表法分为观察组46例与对照组46例。2组均行气管插管全麻,观察组于麻醉诱导前10 min静脉注射右美托咪定负荷剂量1μg/kg,并于术中以0.4μg/(kg·h)速率持续泵注,至术毕,对照组以相同方法予以等容量生理盐水。对比2组手术基本情况、围手术期[麻醉诱导前(t_0)、插管时(t_1)、手术开始时(t_2)、手术开始后30 min(t_3)、拔管时(t_4)]血流动力学指标[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]水平变化、麻醉诱导前及术毕血清心肌损害标志物[肌钙蛋白I(cTnI)、糖原磷酸化酶同工酶-BB(GP-BB)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、围手术期心血管不良事件发生率。结果 2组手术用时、术中出血量及输液量比较差异无统计学意义(P均>0.05);2组t_0时段HR、SBP、DBP水平比较差异无统计学意义(P均>0.05),t_1、t_2、t_3及t_4时段观察组HR、SBP、DBP水平均明显低于对照组(P均<0.05);麻醉诱导前2组血清cTnI、GP-BB水平及TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义(P均>0.05),术毕2组血清cTnI、GP-BB水平及TNF-α、IL-6水平均较麻醉诱导前明显升高(P均<0.05),但观察组血清cTnI、GP-BB水平及TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组(P均<0.05);观察组围手术期心血管不良事件发生率为8.70%,明显低于对照组的34.78%(P<0.05)。结论麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注及术中持续泵注可有效保证CHD择期非心脏手术患者围手术期血流动力学稳定,同时可抑制促炎性细胞因子的释放,有利于保护心肌免受损害,降低不良心血管事件发生风险。

应用围术期输血指征评分的非心脏择期手术患者围术期输注红细胞的安全性

目的评估围术期输血指征（POTTS）方案应用于非心脏择期手术的安全性。方法从2012年—2016年按照华西医院提出的《POTTS安全性与有效性试验方案》共纳入1 213名患者的多中心试验中,提取270例非心脏择期手术中输注悬浮红细胞的病例,其中按照POTTS输血方案患者78例（P组,根据患者术中心功能、呼吸、体温及既往心绞痛病史个体化评分确定患者术中最低Hb）,按照限制性输血方案患者192例[R组,Hb（70-100）g/L由临床医师评估是否需要输血],比较2组患者低血红蛋白输血、生命体征相关输血指征、急性失血及合并症发生率,输血前估计失血量及Hb,术后30 d死亡率及并发症发生率。结果 P组与R组比较,低血红蛋白相关输血及生命体征相关输血发生率（%）分别87.18 vs 52.08,59.90 vs 83.33（P〈0.05）;输血前低血压发生率为74.4%vs 51.6%（P〈0.05）;P组输血前Hb（g/L）68 vs 78（P〈0.05）;术后30 d死亡率及术后并发症发生率（%）分别为3.85 vs 2.08,11.5vs 8.9（P〉0.05）。结论在非心脏择期手术中,POTTS方案较限制性输血方案更严格,但同样安全。

心脏择期手术患者对心外科监护室知识需求的调查分析

目的了解心外科患者对心外科重症监护室(ICU)相关知识的需求,为医院有针对性地时患者及其家属进行监护室知识的教育提供依据。方法采取自设问卷,用方便抽样的方法对96例患者进行问卷调查。结果患者比较重视医护人员的素质。文化程度越高,知识需求程度越高。未入住过监护室的患者对“何时开始活动”、“不适反应的处理”的知识需求较高。结论要重视健康教育的内容设计,针对不同文化背景的患者,可进行不同内容、不同程度的教育。

心理分级护理模式对择期心脏介入手术患者的影响研究

目的探讨心理分级护理模式对择期心脏介入手术治疗患者的影响。方法将择期行心脏介入手术治疗的60例患者随机分为观察组30例与对照组30例。对照组患者在心脏介入手术的围术期选择常规护理模式,观察组患者在对照组护理基础上给予心理分级护理。分别于护理前后以匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者睡眠质量,以五指疼痛评价量表评价患者疼痛情况,记录2组患者的住院时间、住院费用以及护理满意度评分。结果观察组患者治疗后的PSQI指数与疼痛评分均明显低于对照组(P均<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.05),住院费用明显少于对照组(P<0.05),护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论心理分级护理模式能够有效改善择期心脏介入手术患者的术后疼痛感觉以及睡眠质量,有利于患者术后康复,减少经济负担的同时也让患者更加满意。

麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注+术中持续泵注对老年高血压合并冠心病择期非心脏手术患者心肌损伤标志物及应激反应指标水平的影响

目的分析麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注+术中持续泵注对老年高血压合并冠心病择期非心脏手术患者心肌损伤标志物及应激反应指标水平的影响。方法选取2019年5月至2021年5月收治的86例老年高血压合并冠心病择期非心脏手术患者,按电脑盲选法将其分为对照组(n=43,麻醉诱导前负荷剂量生理盐水静注+术中持续泵注)与研究组(n=43,麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注+术中持续泵注)。比较两组的血流动力学指标、心肌损伤标志物、应激反应指标、免疫功能指标与认知功能;统计两组的不良反应发生情况。结果手术开始时(T_(2))、手术30 min(T_(3))及拔管时(T_(4)),研究组的心率(HR)、舒张压(DBP)及收缩压(SBP)均低于对照组(P<0.05)。术后24 h,研究组的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、糖原磷酸化酶同工酶-BB(GP-BB)、白细胞介素-6(IL-6)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)水平显著低于对照组(P<0.05)。术后24 h,研究组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。术后24 h,研究组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)水平低于对照组,MMSE评分高于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注+术中持续泵注用于老年高血压合并冠心病的效果良好,临床可进一步推广。

分级心理干预对择期心脏介入手术患者不良情绪、睡眠质量的影响研究

目的:探讨分级心理干预对择期心脏介入手术患者不良情绪、睡眠质量的影响研究。方法:选取2018年11月至2019年6月我院择期心脏介入80例手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规护理,观察组采用分级心理干预,观察两组患者干预后疼痛程度、不良情绪变化及睡眠质量的改善,并对此进行分析。结果:干预后,观察组患者的疼痛程度显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的MAMD及MAMA评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的睡眠质量各维度评分均优于对照组(P<0.05)。结论:采用分级心理干预对择期心脏介入手术患者进行护理,不仅减轻了患者术后疼痛,改善患者不良情绪,同时改善了患者睡眠质量,提高护理效率,具有临床推广价值。

麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注及术中持续泵注对冠心病（CHD）择期非心脏手术心肌保护作用

目的 评价CHD择期非心脏手术麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注及术中持续泵注对心肌的保护作用.方法 选择在本院择期进行非心脏手术的CHD患者76例作为研究样本,将其依照随机排列法分为甲组和乙组,各38例,均给予气管插管全麻,甲组在麻醉诱导前10 min予以右美托咪定静脉注射,术中持续泵注,乙组则予以等量生理盐水,比较2组的围手术期心血管不良事件发生情况.结果 甲组与乙组的围手术期心血管不良事件发生率行比较上,甲组低于乙组,有显著性的统计学差异(P<0.05).结论 CHD择期非心脏手术选择麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注及术中持续泵注有利于减少不良心血管事件,有效保护心肌.

糖化血红蛋白与择期非心脏手术患者心血管疾病的相关性分析

目的:对糖化血红蛋白与择期非心脏手术患者心血管疾病的相关性进行分析探讨,为今后的临床诊治与预防工作提供可靠的参考依据。方法:抽取在2010年1月-2013年3月间本院收治的合并糖尿病择期非心脏手术患者218例,对其进行糖化血红蛋白水平检测,依照检测结果将其分成糖化血红蛋白<6.5%组和糖化血红蛋白≥6.5%组,而后对这两组患者展开术后24 h动态心电监护,对患者术前与术后心血管事件发生率进行对比分析。结果:糖化血红蛋白≥6.5%组心血管事件发生率较糖化血红蛋白<6.5%组显著升高(P<0.05);两组患者的空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇以及高密度脂蛋白等生化指标的检测结果比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:糖化血红蛋白与心血管事件的发生之间存在一定的相关性,特别是在合并糖尿病的择期非心脏手术患者,高糖化血红蛋白水平会增加心血管事件发生率,临床应对其给予关注。

心理分级护理模式对择期心脏介入手术患者睡眠质量疼痛及负性情绪的影响

目的:讨论心理分级护理模式对择期心脏介入手术患者睡眠质量疼痛及负性情绪的影响。方法:选取2019年3月至2020年3月黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院兴平社区收治的心脏介入手术患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例,对照组实施常规护理,观察组实施心理分级护理模式,观察比较2组的干预用效果。结果:观察组患者的睡眠质量、疼痛及负性情绪均得到了较好改善,且优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理分级护理模式可有效改善心脏介入手术患者睡眠质量疼痛及负性情绪,值得应用和推广。

院前检查对择期心脏介入手术患者平均住院时间的影响

目的探讨开展院前检查对择期心脏介入手术患者平均住院时间的影响。方法选择2016年1—12月在该院血管内科择期行心脏介入术的5 659例住院患者进行分组,将未开展院前检查的常规入院患者分为第1组(2 876例),将开展院前检查并评估后择期入院的患者分为第2组(2 481例)。对比分析两组患者平均住院时间、平均术前住院时间。结果第2组患者平均住院时间、平均术前住院时间明显较短于第1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论积极开展院前检查,可以显著降低患者平均住院时间、平均术前住院时间,从而达到加快科室床位周转、提高床位利用率、减少无效住院时间、缩短住院周期、降低患者住院费用等医患双赢的效果,且可结合医院实际情况提出持续改进、优化院前检查流程及细节的办法,促进医疗卫生事业的不断发展。

分析心理分级护理模式对择期心脏介入手术女性患者睡眠质量、疼痛、情绪的影响

目的分析择期心脏介入手术女性患者护理需求,评价心理分级护理模式对患者睡眠质量、疼痛以及情绪等方面的影响。方法选择我院2019年5月-2020年10月期间收治的112例择期心脏介入手术女性患者,按照随机数字表法分组进行护理。对照组(n=56)行常规护理,观察组(n=56)行心理分级护理模式。比较两组手术患者护理情况,包括睡眠质量、疼痛、情绪。结果匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,观察组评分低于对照组P<0.05;焦虑自评量表(Self-RatingAnxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-RatingDepression Scale,SDS)评分,观察组评分均低于对照组P<0.05;视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分后,观察组患者轻度疼痛占比率高、重度疼痛占比率低,P<0.05。结论心理分级护理模式的有效落实,助于稳定和改善择期心脏介入手术女性患者的睡眠质量、情绪,减轻患者疼痛程度。

储存式自体输血在心脏手术中的应用

目的:探讨储存式自体输血在择期心脏手术中的临床应用。方法:对接受储存式自体输血的37例择期心脏手术患者进行回顾性研究,分析比较患者在储血前、后及回输自体血液后的部分血液指标。结果:储存式自体输血患者进行采血后比采血前、手术后比手术前的部分血液指标如血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血小板计数(PLT)虽有所下降,但均在正常水平之上(即Hb>110 g·L-1、Hct>0.30、PLT>100×109·L-1),其余指标无明显差异。所有术前采集的血液均用于患者本人,输血过程中及输血后未发生输血不良反应。结论:储存式自体输血适用于择期心脏手术患者,符合节约用血的原则,相比异体输血在经济、安全、适应性等方面具有优势,可在临床广泛推广。

标准化术前访视在心脏外科手术患者中的应用

目的探讨标准化术前访视模式在心脏外科手术患者中的应用效果。方法选择2013年1—9月收治于上海交通大学医学院附属瑞金医院的心脏外科择期手术患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用标准化术前访视,对照组采用常规术前访视。采用焦虑自评量表(SAS)评价患者焦虑程度,比较两组患者访视前、入室后5 min SAS评分以及心率、血压水平。结果两组患者访视前SAS评分比较无差异(P=0.617)。两组患者入室后5 min SAS评分均低于访视前(观察组P=0.001,对照组P=0.014)。与对照组患者入室后5 min相比,观察组患者入室后5 min SAS评分更低(P=0.046)。观察组入室后5 min与术前1 d相比,血压和心率无明显变化(收缩压P=0.734,舒张压P=0.375,心率P=0.502)。对照组入室后5 min血压、心率明显高于术前1 d(收缩压P=0.001,舒张压P=0.003,心率P=0.003)。结论标准化术前访视模式可以有效降低心脏外科择期手术患者焦虑程度及生理应激水平。

心脏择期手术患者对心外科监护室知识需求的调查分析

目的分析探讨心脏择期手术患者对心外科监护室的知识需求。方法将我院于2015年1月~2016年1月收治的86例心脏择期手术患者纳入此次研究,对患者的临床基本资料进行回顾性分析,并采取自制调查问卷,就患者对心外科监护室知识需求的情况进行调查。结果患者受教育程度越高,对医护人员素质要求便越来高,数据差异明显(P<0.05),有统计学意义。结论心脏择期手术患者对心外科监护室知识需求非常强烈,医护人员应提升综合素质,充分满足患者的知识需求,使患者积极主动配合手术工作的开展。