老年择期手术患者应用多元化术前访视模式效果分析

目的:探讨老年择期手术患者应用多元化术前访视模式的临床效果。方法:选取2021年7月1日~12月31日江苏省常州市第七人民医院收治的100例老年择期手术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例;对照组给予常规术前访视,观察组给予多元化术前访视模式。比较两组干预前后负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)],术前自身准备完善率,术前知识需求满足度,护理满意度。结果:干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组术前自身准备完善率、术前知识需求满足度、护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:老年择期手术患者应用多元化术前访视模式进行干预,能够缓解不良情绪,提高术前自身准备完善率、术前知识需求满足度和护理满意度。

择期手术患者采用自体输血技术和少白细胞异体输血效果影响对比

通过自体输血技术和少白细胞异体输血对择期手术患者影响。方法 本次择期手术患者输血研究时间为:2022年4月到2023年4月,选择择期手术输血患者112人,分为各56人少白细胞组(择期手术患者行少白细胞异体输血)与自体输血组(择期手术患者行自体输血),对比两组择期手术输血患者输血前后免疫功能、凝血功能水平观察。结果 手术前一天CD4?、CD8?、CD4?/CD8?及自然杀伤细胞(NK)数量两组择期手术患者比较并无差异,P>0.05,无统计学意义。手术后一天自体输血组CD4?、CD4?/CD8?及自然杀伤细胞(NK)数量相比较异体输血组更高,且CD8?响度较低,P<0.05,两组择期手术患者免疫功能对比明显。两组择期手术患者凝血功能比较方面,自体输血组手术前与异体输血组PT、TT、FIB、APTT数据几乎无差异,P>0.05,两组择期手术患者手术前凝血功能比较方便没有统计学意义;自体输血组手术后PT、TT、FIB、APTT数据相比较于异体输血组数据更优,P<0.05,两组择期手术患者手术后凝血功能,比较差异性明显。结论 自体输血技术主要目的就是避免异体输血排斥可能导致的输血异常情况,在当前输血仍然作为重要治疗和抢救措施的治疗方式情况来看,如果情况允许,可以尽量通过自体输血技术避免患者免疫、凝血功能发生异常。

老年择期腹腔镜胆囊切除术手术室基于FTS理念人性化护理效果观察

目的探讨老年择期腹腔镜胆囊切除术(LC)手术室基于快速康复外科(FTS)理念的人性化护理效果。方法将2021-01—2023-07在商丘市第一人民医院行择期LC的52例老年胆囊良性疾病患者随机分为手术室常规护理干预组(对照组)和基于FTS理念的手术室人性化护理组(FTS组),各26例。比较2组的术后临床指标,统计全麻苏醒期躁动和并发症发生率。分别于护理前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分评价患者的不良情绪,检测患者的皮质醇(COR)、肾上腺素(E)应激反应指标水平。出院前采用自制手术室护理工作满意度反馈表调查患者对手术室护理工作的满意度。结果FTS组患者的肛门排气时间、恢复正常饮食时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,术后24 h时的VAS评分,以及全麻苏醒期躁动和并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前的COR、E水平和SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h时,2组患者的COR、E水平均较术前显著升高,SAS、SDS评分均较术前降低;其中FTS组患者的COR、E水平和SAS、SDS评分均低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。FTS组患者及其家属对手术室护理工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年择期LC患者开展基于FTS理念的手术室人性化护理,能优化术后临床指标,减轻和缓解患者机体应激反应及不良情绪,降低并发症风险和提高患者及其家属对手术室护理工作的满意度。

PDCA循环管理法对老年择期骨科手术患者术中安全的作用

目的 观察PDCA法在老年择期骨科手术患者术中安全的应用效果。方法 选取本院2021年7月~2022年6月老年择期骨科手术患者300例,按时间分为实施前(2021年7月~2021年12月)146例为实施前组,实施后(2022年1月~2022年6月)154例为实施后组。对比两组手术室综合评分、手术区灭菌情况、护士能力考评结果、患者院内感染情况、不良事件发生情况。结果 实施后组器械药品、消毒隔离、护理安全、护理文件管理以及环境管理评分显著高于实施前组(P <0.05);实施后组空气、人员手及物体表面灭菌合格率明显高于实施前组(P <0.05);实施后组护士基本操作能力、护理文书书写及手术急救物品管理评分显著高于实施前组(P<0.05);实施后组院内感染总发生率及其他不良事件总发生率明显低于实施前组(P<0.05)。结论 PDCA循环管理法可有效提高老年择期手术的护理质量以及安全性,增强护理人员护理操作能力,降低院内感染与不良事件风险。

探讨自体输血技术与少白细胞异体输血对择期手术患者的临床应用价值

观察和讨论自体输血、少白细胞异体输血分别在择期手术患者中应用取得的效果。方法 随机选择我院收治的80例择期手术患者,根据手术采用输血方式的不同分成研究组和参照组2组,对两组患者采用不同输血方式前后的免疫、凝血功能指标进行观察、记录和比较。结果 两组择期手术患者输血之前的免疫功能、凝血功能和血清炎性因子水平差异不具统计学意义,p>0.05;两组患者手术输血之后免疫功能、凝血功能和血清炎性因子水平较术前发生极大的改变,差异显示p<0.05。结论 在择期手术患者治疗过程中,优先考虑自体输血方法运用,不会对患者凝血功能和免疫功能带来极大的影响,并且整个过程十分安全有效。

患上糖尿病足,做介入手术有用吗

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一,给患者的生活带来了极大的困扰,也给医生的治疗带来了巨大的挑战。糖尿病足的治疗需要综合考虑多种因素,介入手术是其中的一种治疗方法。那么,患上糖尿病足做介入手术有用吗?这个问题一直困扰着许多糖尿病患者和医生,本文将对此展开讨论。

护理干预对择期手术患者家属焦虑情绪的影响及意义

随着医学模式逐渐向生物心理社会医学模式转变，心理护理已成为日前护理工作的重要构成［1］。择期行骨外科手术患者多因突发意外致使躯体损伤，并出现不同程度的活动障碍或瘫痪，其预后直接影响患者日后的生存质量［2］。尽管注意对患者实施全方位的整体护理，却忽视了家属的心理状况与心理支持［3］。本研究对100名择期行骨外科手术患者家属的焦虑状况及相关因素作了调查与分析，通过给予针对性的护理干预，有效的缓解其焦虑情绪，现报道如下。

分级模式在老年胃肠道肿瘤择期手术患者心理护理中的应用

目的:探讨心理护理分级模式在老年胃肠道肿瘤择期手术患者中应用效果.方法:老年消化系肿瘤择期手术患者145例,随机分为试验组和对照组,实验组给予分级模式的心理护理,对照组给予常规心理护理.结果:(1)实验组术后焦虑、抑郁、睡眠质量得分显著低于术前(P<0.05);对照组焦虑得分显著低于术前(P<0.05);(2)实验组术后焦虑、抑郁及睡眠质量得分显著低于对照组(P<0.05);手术依从性及住院满意度显著高于对照组(P<0.05);(3)实验组依从性差事件发生率显著低于对照组(P<0.05);两组依从性差主要在非计划性拔管、不能及时咳嗽、咳痰、不遵医嘱饮食、人工肛门自我护理落实不到位、拒绝治疗、护理、拒绝尽早下床活动、不能控制情绪方面.结论:分级模式的心理护理能有效缓解老年消化系肿瘤择期手术患者不良心理情绪,增强手术依从性,提高患者满意度,利于手术及健康的恢复.

择期手术患者实施全程闭环式服务管理的效果评价

目的提高择期手术患者入院、手术及出院的服务品质及效率。方法将360例拟入院行择期手术的患者按时间段分为对照组与实验组各180例,对照组按常规就诊及办理入院手续,术后遵医嘱办理出院;实验组成立出入院服务中心,患者就诊医生确定择期手术和术后出院,其他包括入院手续办理、术前检查、出院转诊等均由出入院服务中心人员一站式办理即实行全程闭环式服务管理模式。结果实验组术前检查往返距离、住院和术前待床时间、住院费用均显著少于对照组,满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论全程闭环式管理的医疗服务模式能提高择期手术患者住院医疗服务品质和效率,减少住院费用,从而提高患者满意度。

综合护理干预对减轻神经外科择期手术患者术前焦虑的效果分析

目的探讨综合护理干预措施对神经外科择期手术患者术前焦虑的效果。方法将300例择期接受神经外科手术治疗的患者随机分为2组,对照组采用神经外科择期手术术前常规护理,实验组在常规护理的基础上给予加强心理护理,并采用音乐疗法、按摩、图文示意卡和做好医护沟通等综合护理干预措施,比较2组患者焦虑值。结果实验组神经外科择期手术患者术前焦虑值显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论综合护理干预可以减轻神经外科择期手术患者术前焦虑,有利于手术的顺利进行和术后疾病的恢复。

择期手术患者围手术期需求的调查与分析

随着医学模式的转变和医院服务功能的扩大，健康心理教育已成为医院整体护理的一个重要组成部分。手术患者的需求也随之越来越多。择期手术是指手术的时间并不急，可以选择最适当的时间来进行的手术，如一些不受时间限制的手术，在手术前可对患者进行全面检查，选择最佳的麻醉和手术方案，使患者在思想上和物质上可以做好充分的准备。但是患者在其等待手术日确定时，患者的思想顾虑、精神压力、情绪的不稳定性都有所增加，此时患者会出现焦虑、紧张的情绪，

术前禁食禁饮对老年择期手术患者血液黏滞性的影响

目的观察术前禁食禁饮对老年择期手术患者血液黏滞性的影响。方法随机选择40例择期手术患者，年龄在65岁以上，ASAⅠ～Ⅱ级，分为A、B两组，A组20倒为禁食禁饮12h组（禁食禁饮组）；B组20例为禁食禁饮12h＋术前10h饮水10mL／kg组（禁食饮水组）。A组分为两个抽血时点，B组也分为两个抽血时点。分别于上述4个时点抽取患者肘正中静脉血，测定血液黏滞性指标。结果（1）禁食禁饮前后比较：禁食后的全血黏度（ηb）（高切和低切）均明显升高（P〈0．05）；血浆黏度（佃）虽有一定程度的上升，但基本维持在正常范围之内；（2）禁食饮水前后比较：饮水后的曲无明显变化（P〉0．05）；ηp有一定程度的上升；（3）禁食饮水纽与禁食禁饮组比较：ηb（Hηb、Mηb和Lηb）均明显降低（P〈0．05）。结论术前禁食禁饮对老年患者血液黏滞性可产生明显的影响，主要表现为血液黏滞性增大；术前10h适量饮水可以明显改善患者因禁食禁饮所致的黏滞性变化。

择期手术患者非计划出院分析与对策

目的明确择期手术患者非计划出院的禁忌症原因,探讨针对性改进对策。方法利用病案首页信息系统,按国际疾病分类标准检索出院诊断编码含有Z53.001的病例,分析禁忌症原因及患者性别、年龄、住院时间等对禁忌症的影响。结果非计划出院患者"因禁忌症未进行外科或其它操作"共1 533例,占同期手术/操作患者的2.85%。禁忌症原因主要有症状、体征和临床与实验室异常,循环系统疾病,呼吸系统疾病等;患者不同性别、年龄、住院时间的非计划出院禁忌症原因表现不同。结论降低择期手术患者因手术禁忌非计划出院发生率,需要医院、临床科室、医生、护士等共同参与,积极制定相应管理措施并严格执行。

术前禁食禁饮对老年择期手术患者血液浓稠性和集聚性的影响

目的观察术前禁食禁饮对老年择期手术患者血液稠性和集聚性的影响。方法随机选择40例择期手术患者,年龄>65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,分为A、B两组,A组20例为禁食禁饮12h组(禁食禁饮组);B组20例为禁食禁饮12h+术前10h饮水10ml/kg组(禁食饮水组)。A组分为两个抽血时点,B组也分为两个抽血时点。分别于在4个时点抽取患者肘正中静脉血,测定血液浓稠性和集聚性指标。结果①禁食禁饮前后比较:禁食后的血细胞比容(HCT)轻度升高;全血还原粘度(re)略有升高;血沉(ESR)增块;血沉方程K值(ESRK)无明显差异;红细胞电泳时间(EPT)延长。②禁食饮水前后比较:饮水后的HCT轻度减低;re略有升高;ESR轻微减慢;ESRK无明显差异;EPT在正常范围。结论术前禁食禁饮对老年患者可导致血液浓缩、红细胞聚集性增强等;术前10h适量饮水可以在一定程度上改善患者因禁食禁饮所致的血液流变学变化。

择期手术患者术前转运时头部朝向的探讨

目的探讨择期手术患者术前转运时头部体位的朝向对其心率、血压及舒适度的影响。方法选择行择期手术的患者120例,随机分为头部朝前组(A组)和头部朝后组(B组)各60例,A组根据患者的年龄将18~60岁划为A1组,>60岁划为A2组2个亚组各30例,B组按相同的方法分为B1组与B2组各30例。在控制各组转运过程中病床行驶速度保持一致的情况下,记录患者在转运前、转运后(即到达手术室时)的心率、血压,并记录患者此次转运过程的舒适度。结果四组患者转运后心率较转运前均显著增快(P<0.05);转运前后血压变化无显著差异;四组患者转运过程的舒适度及下次转运的朝向选择比较,差异无统计学意义(均P>0.05);93.3%患者对于下次转运时的转运方向表示无所谓。结论术前转运时患者的头部朝向对患者的舒适度无显著影响,心率增快可能与患者心理紧张有关,需在转运过程中进行心理护理。

中医足浴对妇科恶性肿瘤择期手术患者术前睡眠质量的影响研究

近年来,妇科恶性肿瘤发生率呈上升及年轻化趋势。由于子宫、卵巢器官较为特殊,恶性肿瘤本身及手术创伤等,均会对患者生理、心理状况造成负面影响[1]。数据调查结果表明:妇科恶性肿瘤患者抑郁、焦虑障碍发生率为53.7%、50.0%。而睡眠障碍是患者焦虑及抑郁[2]发生的多发症状,其发生率占总患者的90.0%以上。既往研究表明:失眠症是较为常见的睡眠障碍,可加重抑郁及焦虑障碍,导致患者生理节律紊乱,影响机体修复和生理功能康复[3]。中医学认为,睡眠障碍的病机以七情内伤为主要病因,对于妇科恶性肿瘤患者术前常会产生焦虑、紧张、不安及烦恼等,均会引起失眠[4]。研究表明:足浴能通过升高足部的温度,可刺激双足的反射区,影响相应的五脏六腑的反射区,从而可调节人体阴阳平衡于脏腑功能,达到宁心安神、温通经络及畅流气血功效,但是该方法在妇科恶性肿瘤择期手术患者中的应用研究较少[5]。因此,本研究以上海市第七人民医院妇科恶性肿瘤术前患者为对象,探讨中医足浴在妇科恶性肿瘤择期手术患者中的应用效果,报告如下。