阿托伐他汀序贯治疗择期经皮冠状动脉介入患者的有效性和安全性

目的探讨阿托伐他汀序贯治疗[冠状动脉介入术前24 h内给予阿托伐他汀80 mg,PCI后给予阿托伐他汀每天40 mg,使用1个月]对择期冠状动脉介入患者的有效性和安全性。方法 328例接受择期PCI术患者分为阿托伐他汀序贯治疗组(n=127)和常规治疗组(n=201)。主要终点为围手术期心肌梗死[定义为肌酸激酶同工酶(CK-MB)大于正常上限值(ULN)3倍],次级终点为30天主要不良心脏事件(MACE)(复合终点,包括全因死亡、心肌梗死、靶病变血运重建)。谷丙转氨酶(GPT)≥3倍ULN作为安全性终点。结果患者无失访。序贯治疗组和常规治疗组围手术期心肌梗死发生率分别为8.7%和17.9%(OR为0.435,95%CI为0.212～0.889,P=0.020),序贯治疗组30天MACE发生率为9.4%,明显低于常规治疗组的18.4%(OR为0.435,95%CI为0.231～0.925,P=0.027)。两组出现GPT≥3倍ULN分别有5例(3.94%)和1例(0.5%)(P=0.034)。结论在择期PCI患者中,阿托伐他汀序贯治疗可减少围手术期心肌梗死及30天MACE,但应警惕转氨酶升高。

药物与择期经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死后胶原重塑影响的对比研究

目的评价药物治疗与择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMl)后胶原重塑的影响。方法对41例AMⅠ患者分别予强化内科药物保守治疗(药物组,n=22例)和在此基础上予择期PCI治疗(PCI组,n=19例),应用酶联免疫法检测患者AMI发病1周、3个月、6个月及12个月时的血清I型前胶原羧基端肽(PICP)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平。以47例健康体检者为正常对照组。结果药物组和PCI组各时点亚组PICP及PCⅢ均较对照组显著升高(P<0.05)。两治疗组的6月亚组PICP较1周及3月亚组均显著升高(P<0.05),12月亚组PICP均较6月亚组显著降低(P<0.05);3月亚组PCⅢ均较1周亚组显著升高(P<0.05),12月亚组PCⅢ均较3月及6月亚组显著降低(P<0.05)。PCI组3月、6月亚组PICP以及3月亚组PCⅢ与药物组同时点相比均显著降低(P<0.05)。结论AMI后6个月内择期PCI在抑制胶原重塑方面明显优于药物治疗,而至12个月时两者相比无明显差异。

肢体缺血预处理对择期经皮冠状动脉介入术心肌保护的机制和应用

肢体缺血预处理是通过将止血带以不同的压力捆绑上肢或下肢造成肢体的缺血再灌注,来减少冠状动脉血流异常引起的心肌损伤。肢体缺血预处理可能通过神经、体液途径导致心肌线粒体ATP敏感性钾通道开放、线粒体通透性转换孔关闭,来对心肌产生保护效应。肢体缺血预处理的临床试验有不一致的结果。最近的试验表明其有心肌保护作用,在择期经皮冠状动脉介入术患者应用肢体缺血预处理可以减少支架植入术后肌钙蛋白的升高和介入后心肌梗死的发生率。现肢体缺血预处理在择期经皮冠状动脉介入术的应用需要多中心大规模的临床试验证实。

择期经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者焦虑的影响

目的探讨择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者焦虑的影响。方法采用焦虑自评量表对2009年2—9月65例AMI择期PCI患者(PCI组)进行手术前后焦虑的评定,同期22例未行PCI的AMI患者(非PCI组)同PCI组于同一时间进行焦虑评定。结果 AMI第3天第1次评定结果显示,两组患者均有不同程度的焦虑,但差异无统计学意义(P>0.05);AMI发作后第14—第18天(PCI组术后第3天)第2次焦虑评定结果显示,两组患者焦虑程度均明显减轻,PCI组与非PCI不同时间焦虑评定等级比较差异均有统计学意义,u=13.50、21.34,均P<0.01;但PCI组焦虑程度更低,较非PCI组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在传统的药物治疗和护理的基础上,择期PCI可以进一步显著改善AMI患者急性期的焦虑情绪。

直接与择期经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死安全性的Meta分析

目的 系统评价直接与择期经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的安全性。方法 计算机检索中国生物医学文献数据库（1978—2014年2月）、中国期刊全文数据库（1994—2014年2月）、维普数据库（1999-2014年2月）、万方数据库（1990-2014年2月）、PubMed（1990—2014年2月）、Cochrane Library（2014第2期）有关经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死安全性文献,同时手检纳入文献的参考文献。采用Jadad改良法制定的量表评价纳入研究的质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入6篇文献,共590例患者。术中不良造影结果择期经皮冠状动脉介入治疗术中不良造影结果的发生率要低于直接经皮冠状动脉介入治疗（OR=0.19,95%CI 0.10~0.36,P〈0.01）;术后主要出血：择期经皮冠状动脉介入治疗术后主要出血的发生率与直接经皮冠状动脉介入治疗比较差异无统计学意义（OR=2.09,95%CI0.70~6.27,P=0.19）。术后主要心血管不良事件：择期经皮冠状动脉介入治疗术后主要心血管不良事件低于直接经皮冠状动脉介入治疗（OR=0.41,95%CI 0.25~0.66,P=0.000 2）。结论 择期经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者的安全性高,并发症少,不良事件发生率低。

择期经皮冠状动脉介入治疗与即刻经皮冠状动脉介入治疗对有TIMI3级血流STEMI患者临床疗效和安全性的对比研究

目的对TIMI3级急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行即刻经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与择期PCI临床疗效及安全性评价。方法 86例经急诊冠脉造影显示TIMI3级血流的STEMI患者,随机分为即刻PCI组(44例)及择期(7～10 d后)PCI组(42例)。对两组患者术中支架植入成功率、术中慢血流或无复流事件发生率、住院期心血管事件发生率、住院时间及术后4周左室射血分数(LVEF)比较。结果择期PCI组支架植入成功率100%,显著高于即刻PCI组88.64%,有显著性差异(P<0.05);术中慢血流或无复流事件的发生率即刻PCI组为11.36%,择期PCI组无1例发生,有显著性差异(P<0.05);住院期心血管事件发生率即刻PCI组为4.54%,择期PCI组为0,有显著性差异(P<0.05);术后4周两组患者LVEF及住院时间比较无显著性差异(P>0.05)。结论对TIMI3级血流的STEMI患者行择期PCI比即刻PCI有较好的临床疗效,且安全性明显提高。

急诊和择期经皮冠状动脉介入术后心肌修复情况的比较

目的探讨急诊和择期经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌的修复情况。方法回顾性分析2018年1月至2019年2月广安市人民医院心血管内科住院的心肌梗死患者97例,根据行PCI术时机分为急诊PCI术组50例和择期PCI术组47例,术后3个月通过心脏磁共振成像(CMRI)评估和比较2组患者心功能和心肌修复情况,并比较术前和术后3个月肌钙蛋白I(TnI)、脑钠肽(BNP)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平。应用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析,根据数据类型采用t检验或χ2检验进行组间比较。相关性采用Pearson相关分析。结果2组患者PCI术后3个月较术前左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、梗死心肌质量、梗死心肌容积视觉评分、室壁运动异常评分、TnI、BNP和CK-MB均改善,且急诊PCI术组相比择期PCI术组患者水平低[(108.41±21.15)和(126.61±22.05)ml;(59.55±14.41)和(65.54±11.64)ml;(6.84±2.15)和(9.16±3.00)g;(6.03±2.11)和(8.15±2.32)分;(3.01±1.16)和(4.41±1.25)分;(106.84±29.98)和(122.16±32.11)g/L;(1.00±0.34)和(1.24±0.54)ng/L;(32.21±5.44)和(35.49±4.48)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果表明,梗死心肌质量与梗死心肌容积视觉评分、室壁运动异常评分、LVEDV、LVESV正相关(r=0.411、0.354、0.306和0.341,P<0.05)。结论急诊PCI术可显著改善心肌梗死患者心肌的功能和修复。

非梗死相关动脉择期经皮冠状动脉介入治疗不同处理时机对ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

目的探讨择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗不同时机开通非梗死相关动脉(Non-IRA)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法回顾性分析伊宁市第十一医院心内科2015年8月至2016年12月期间合并多支血管病变(MVD)的STEMI住院患者160例,其中男性105例,女性55例,年龄(63.1±9.6)岁。根据患者择期PCI干预Non-IRA的时机不同,分为≤14 d组(n=92)和30~60 d组(n=68),比较两组冠状动脉造影、Non-IRA平均支架植入数量和住院期间主要并发症,术后对患者随访6个月,比较两组术后1个月和6个月主要不良心血管事件(MACEs)发生率。根据数据类型分别采用t检验和x^2检验比较组间差异。结果两组患者Non-IRA支架植入数量差异无统计学意义(P>0.05);≤14 d组住院期间PCI相关并发症较30~60d组明显增加,差异具有统计学意义(18.5%vs7.4%;P=0.034)。两组术后1个月MACEs差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月30~60 d组MACEs发生率较≤14 d组显著降低,差异具有统计学意义(5.9%vs 16.3%;P=0.042)。结论 30~60 d择期干预Non-IRA降低住院期间主要并发症和术后6个月发生MACEs的风险,可能为择期PCI干预Non-IRA的较理想时机。

择期经皮冠状动脉介入治疗不同病变类型老年冠心病及对血小板活化指标的影响

目的:研究择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗不同病变类型老年冠心病(CHD)及对血小板活化指标的影响。方法:将2014年1月至2017年12月,于我院就诊的老年CHD患者146例纳入本研究,依据病变支数分别纳入单支组(n=58)、双支组(n=49),多支组(n=39),三组均行择期PCI,观察三组PCI前及PCI后3 d血小板溶酶体膜蛋白(CD62P)、血小板颗粒膜蛋白(CD63)、6酮前列腺素F1a(6-keto-PGF1a)、花生四烯酸诱导的血小板最大聚集率(MPAR)等血小板活化指标;CTnI、CK-MB、心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)等心肌损伤指标;一氧化氮合酶(NOS)、NO、内皮素-1(ET-1)等内皮功能指标; TNF-α、IL-6、hs-CRP等炎性因子。结果:PCI后,单支组CD62P、CD63、MPAR、CTnI、CK-MB、H-FABP、NOS、NO、ET-1、TNF-α、IL-6、hs-CRP均低于双支组、多支组,6-keto-PGF1a均高于双支组、多支组(P<0.05);PCI后,双支组CD62P、CD63、MPAR、CTnI、CK-MB、H-FABP、NOS、NO、ET-1、TNF-α、IL-6、hs-CRP均低于多支组,6-keto-PGF1a高于多支组(P<0.05)。结论:择期PCI可导致CHD患者血管内皮损伤,提高血小板活性,引发炎性反应,致使心肌损伤,且病变支数越多血小板活性、炎性反应越强,心肌损伤越严重,术后心功能恢复越慢。

择期经皮冠状动脉介入治疗并发症发生率与危险因素及防治措施分析

目的分析择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的并发症危险因素,总结相应的防治措施。方法收集1200例择期行PCI治疗患者的临床资料,回顾性分析本组患者的并发症情况、分布特征,总结出择期PCI治疗的并发症相关危险因素。结果本组患者有99例发生并发症,并发症发生率为8.25%。并发症类型主要有冠状动脉夹层、持久心绞痛、冠状动脉痉挛、冠状动脉急性闭塞、血压降低、心律失常,发生这几类并发症的患者共有80例(89例次),占总发生率的80.81%(80/99),显著高于其他并发症占比(P<0.05)。PCI并发症的发生与冠状动脉多支病变、心力衰竭、不稳定型心绞痛显著有关。结论择期PCI治疗并发症的发生主要与心力衰竭、冠状动脉多支病变、不稳定型心绞痛等多种因素有关。

择期经皮冠状动脉介入治疗患者抗血小板策略新证据——CREATIVE研究解读

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后使用双联抗血小板（DAPT）药物是当前所有指南推荐用于预防血栓事件的标准治疗方案。在稳定性和不稳定性心绞痛患者人群中,使用氯吡格雷有着更多的临床证据,在临床实践中是国人主要使用的P2Y12受体拮抗剂。

两种药物用于急性冠脉综合征择期经皮冠状动脉介入的临床评价

目的评价替格瑞洛和氯吡格雷用于急性冠脉综合征择期经皮冠状动脉介入的临床效果及安全性,为临床医师选择合理用药方案提供参考。方法选择2016年3月~2017年3月100例急性冠脉综合征并择期行经皮冠状动脉介入术的患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组50例。研究组行替格瑞洛治疗,对照组行氯吡格雷治疗。比较两组患者治疗效果、不良心脏事件发生情况以及出血事件发生情况。结果研究组患者临床总有效率高于对照组,且研究组患者的不良心脏事件发生率、出血事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行择期经皮冠状动脉介入术治疗的急性冠脉综合征患者予以替格瑞洛治疗,不仅能够提高临床治疗效果,还能降低不良心脏事件发生率与出血事件发生率。

血管生成素对稳定性心绞痛择期经皮冠状动脉介入治疗后心肌梗死发生的预测价值

目的探讨稳定性心绞痛患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌梗死发生的危险因素分析及血管生成素2/血管生成素1(Angpt2/Angpt1)比值的预测价值。方法选取2016年1月至2019年1月间在海南西部中心医院接受择期PCI治疗的心绞痛患者138例作为心绞痛组,同期在本院进行体检的健康志愿者100例作为对照组,对比其血清Angpt2、Angpt1水平及Angpt2/Angpt1比值的差异。根据PCI后90 d是否发生心肌梗死将稳定性心绞痛患者分为心肌梗死组18例、非心肌梗死组120例,对比其临床资料差异。采用Logistic回归分析稳定性心绞痛患者择期PCI后心肌梗死发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Angpt2/Angpt1比值对择期PCI后心肌梗死发生的预测价值。结果心绞痛组患者的血清Angpt2水平及Angpt2/Angpt1比值高于对照组,Angpt1水平低于对照组(t=10.693、20.582、10.505,P<0.05)。心肌梗死组、非心肌梗死组患者的吸烟、合并糖尿病、病变血管支数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)分布差异有统计学意义(t/χ^(2)=5.560、8.776、13.642、8.145、3.002,P<0.05)。Logistic回归分析发现,吸烟、合并糖尿病及hs-CRP、TC、Angpt2/Angpt1水平较高是稳定性心绞痛患者择期PCI后心肌梗死发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,Angpt2/Angpt1比值预测稳定性心绞痛患者择期PCI后心肌梗死发生的最佳截断值为3.830,AUC为0.717,95%CI=0.608~0.826。对应的敏感度、特异度分别为65.0%、66.67%。结论稳定性心绞痛患者择期PCI后心肌梗死发生的危险因素包括吸烟、合并糖尿病及hs-CRP、TC、Angpt2/Angpt1水平较高,尤其Angpt2/Angpt1比值在早期预测后续心肌梗死发生方面具有一定作用。

综合干预疗法对择期经皮冠状动脉介入治疗患者术后康复的影响

目的探讨综合干预疗法对择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后康复的影响。方法选择择期PCI术患者100例,随机分为实验组与对照组各50例,实验组给予综合干预措施,包括健康教育、心理护理、全身放松疗法、康复锻炼等;对照组按护理常规护理。随访1年后进行效果评价,评定指标包括运动耐量评定、心绞痛控制情况、心脏事件发生率,将2组数据进行比较。结果实验组运动耐量较对照组高(P<0.01),心绞痛控制较对照组好(P<0.05),心脏事件发生率较对照组低(P<0.01)。结论综合干预疗法能明显提高患者运动耐量,有效控制心绞痛,降低心脏事件发生率,促进患者康复。

择期经皮冠状动脉介入术后个性化护理干预的临床分析

目的分析研究择期经皮冠状动脉介入术后个性化护理干预的临床治疗效果。方法对我院收治的114例经皮冠状动脉介入术后治疗的患者,将患者均分为两组,参照组采用常规护理,实验组采用个性化护理干预,对比两组临床护理效果。结果对比实施护理后,实验组患者的血压升高发生率、并发症发生率情况均显著低于参照组,实验组患者的护理满意率显著高于参照组,P<0.05为差异具有显著性。结论在实施择期经皮冠状动脉介入术后,给予患者个性化护理干预,可有效减少并发症的出现,有利于患者早日康复,护理效果令人满意。

急性心肌梗死溶栓临床再通后择期经皮冠状动脉介入治疗与药物治疗的对比分析

目的 :对比分析急性心肌梗死 (AMI)溶栓开通梗死相关血管 (IRA)后择期经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)及药物治疗疗效及预后。方法 :回顾分析我院收治的ST段抬高AMI采用尿激酶 2 0 0万u 或重组链激酶 15 0万u 静脉溶栓再通的 13 1例患者 ,其中 5 2例溶栓后 10～ 2 0天内接受PCI治疗 ,另有 79例常规药物治疗 ,随访 12～ 3 6月 ,比较两组住院和随诊期间的情况。结果 :PCI与药物治疗组随访期内再住院率 17.3 %比 3 6.7% ,心绞痛发作率 19.2 %比 40 .5 % ,非致死性心肌梗死 1.9%比 11.4% ,死亡 0比 6.3 % ,P均小于 0 .0 1;住院期间、1年后自身对照及两组对照LVEF均有明显改善 ,PCI组更显著 (P <0 .0 1)。结论 :急性心肌梗死溶栓临床再通后行择期PCI ,明显减少再发心绞痛、心肌梗死、死亡及再次住院率 。

择期经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死预后影响因素分析

目的 探讨择期经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死预后效果的影响因素.方法 将149例择期经皮冠状动脉介入治疗的S T段抬高型心肌梗死患者根据预后结果分组,其中择期经皮冠状动脉介入术后1 a发生不良心血管事件及死亡的58例患者设为预后不良组,其余91例设为预后良好组,对两组病历资料进行统计分析.结果 预后良好组年龄、性别、糖尿病史、脑卒中史、心功能分级、症状开始至灌注时间、血管病变程度、糖化血红蛋白及联合用药情况与预后不良组间比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);联合用药情况、症状开始至灌注时间、糖化血红蛋白≥6.5％ 、心功能分级≥2级、糖尿病史及年龄≥60岁是影响S T段抬高型心肌梗死患者择期经皮冠状动脉介入治疗术后预后不良的重要危险因素(P<0.05或0.01).结论 联合用药情况、症状开始至灌注时间、糖化血红蛋白≥6.5％ 、心功能分级≥2级、糖尿病史及年龄≥60岁是影响S T段抬高型心肌梗死患者择期经皮冠状动脉介入治疗预后效果的重要危险因素,临床上应根据上述危险因素对患者及早进行有针对性干预,以利于改善患者的预后效果.

急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入和择期经皮冠状动脉介入治疗的近期疗效及远期安全性对比分析

随着介入技术的应用和发展,对急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗,尽快开通梗死相关动脉,最大限度地挽救濒临坏死的心肌,进而改善患者的心功能,降低病死率,提高预后质量[1]。但由于医疗条件所限或患者对疾病认识不足,使得许多患者入院时发病时间已超过24h,并以择期PCI治疗为主[2]。因此,本调查通过对比分析急诊PCI与择期PCI治疗AMI的临床效果及远期安全性,进而为临床介入治疗时机的选择提供依据。

心肌梗死择期经皮冠状动脉介入治疗对左心室重构和收缩功能的疗效观察

目的探讨心肌梗死择期经皮冠状动脉介入治疗对左心室重构和收缩功能的影响的分析。方法选取120例冠状动脉患者,按照经皮冠状动脉介入治疗的时间不同分为2组,即对照组和实验组。实验组的患者为急性心肌梗死择期经皮冠状动脉介入治疗60例,对照组的患者为非急性心肌梗死择期经皮冠张动脉介入治疗60例。通过比较2组舒张末期内径、收缩末期内径、ESV、EDV、LVEF的值,来判断采用经皮冠状动脉何时介入治疗对左心室重构和收缩能力比较好。结果治疗后2组患者的左心室重构和收缩功能均有所改善,但在患者的舒张末期内径、收缩末期内径、ESV、EDV、LVEF值的改善情况来看,实验组要明显优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经过研究可得出急性心肌梗死择期患者经皮冠状动脉介入治疗对左心室重构和收缩有显著的作用,帮助患者恢复心肌能力,值得在临床上广泛推广。

脑钠素对冠心病择期经皮冠状动脉介入治疗预后的预测分析

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已作为冠心病（CHD）血管重建、改善心肌缺血和心功能最重要的措施，近年报道血浆脑钠素（BNP）是反映心室功能方便、敏感而特异的指标，但用于评价PCI预后国外少见．国内未见报道。本文随访到43例择期成功接受PCI术治疗的冠心病患者，以探讨BNP值与PCI治疗预后的相关性。