不稳定型心绞痛患者择期行经皮冠状动脉介入治疗后发生创伤后应激障碍现状研究

论证围绕不稳定型心绞痛患者推进择期经皮冠状动脉介入手术治疗处置的作用质效。方法 2022年8月-2023年11月,将128例不稳定型心绞痛患者分两组,各64例,参照组执行即期经皮冠状动脉介入手术治疗处置,研究组执行择期经皮冠状动脉介入手术治疗处置,测算对比两组的治疗结果满意度测算数据值。结果 研究组的治疗结果满意度测算数据值优于参照组(P<0.05)。结论 围绕不稳定型心绞痛患者推进择期经皮冠状动脉介入手术治疗处置,质效优良,值得推广。

阿托伐他汀序贯治疗择期经皮冠状动脉介入患者的有效性和安全性

目的探讨阿托伐他汀序贯治疗[冠状动脉介入术前24 h内给予阿托伐他汀80 mg,PCI后给予阿托伐他汀每天40 mg,使用1个月]对择期冠状动脉介入患者的有效性和安全性。方法 328例接受择期PCI术患者分为阿托伐他汀序贯治疗组(n=127)和常规治疗组(n=201)。主要终点为围手术期心肌梗死[定义为肌酸激酶同工酶(CK-MB)大于正常上限值(ULN)3倍],次级终点为30天主要不良心脏事件(MACE)(复合终点,包括全因死亡、心肌梗死、靶病变血运重建)。谷丙转氨酶(GPT)≥3倍ULN作为安全性终点。结果患者无失访。序贯治疗组和常规治疗组围手术期心肌梗死发生率分别为8.7%和17.9%(OR为0.435,95%CI为0.212～0.889,P=0.020),序贯治疗组30天MACE发生率为9.4%,明显低于常规治疗组的18.4%(OR为0.435,95%CI为0.231～0.925,P=0.027)。两组出现GPT≥3倍ULN分别有5例(3.94%)和1例(0.5%)(P=0.034)。结论在择期PCI患者中,阿托伐他汀序贯治疗可减少围手术期心肌梗死及30天MACE,但应警惕转氨酶升高。

药物与择期经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死后胶原重塑影响的对比研究

目的评价药物治疗与择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMl)后胶原重塑的影响。方法对41例AMⅠ患者分别予强化内科药物保守治疗(药物组,n=22例)和在此基础上予择期PCI治疗(PCI组,n=19例),应用酶联免疫法检测患者AMI发病1周、3个月、6个月及12个月时的血清I型前胶原羧基端肽(PICP)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平。以47例健康体检者为正常对照组。结果药物组和PCI组各时点亚组PICP及PCⅢ均较对照组显著升高(P<0.05)。两治疗组的6月亚组PICP较1周及3月亚组均显著升高(P<0.05),12月亚组PICP均较6月亚组显著降低(P<0.05);3月亚组PCⅢ均较1周亚组显著升高(P<0.05),12月亚组PCⅢ均较3月及6月亚组显著降低(P<0.05)。PCI组3月、6月亚组PICP以及3月亚组PCⅢ与药物组同时点相比均显著降低(P<0.05)。结论AMI后6个月内择期PCI在抑制胶原重塑方面明显优于药物治疗,而至12个月时两者相比无明显差异。

择期经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者焦虑的影响

目的探讨择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者焦虑的影响。方法采用焦虑自评量表对2009年2—9月65例AMI择期PCI患者(PCI组)进行手术前后焦虑的评定,同期22例未行PCI的AMI患者(非PCI组)同PCI组于同一时间进行焦虑评定。结果 AMI第3天第1次评定结果显示,两组患者均有不同程度的焦虑,但差异无统计学意义(P>0.05);AMI发作后第14—第18天(PCI组术后第3天)第2次焦虑评定结果显示,两组患者焦虑程度均明显减轻,PCI组与非PCI不同时间焦虑评定等级比较差异均有统计学意义,u=13.50、21.34,均P<0.01;但PCI组焦虑程度更低,较非PCI组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在传统的药物治疗和护理的基础上,择期PCI可以进一步显著改善AMI患者急性期的焦虑情绪。

择期经皮冠状动脉介入治疗与即刻经皮冠状动脉介入治疗对有TIMI3级血流STEMI患者临床疗效和安全性的对比研究

目的对TIMI3级急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行即刻经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与择期PCI临床疗效及安全性评价。方法 86例经急诊冠脉造影显示TIMI3级血流的STEMI患者,随机分为即刻PCI组(44例)及择期(7～10 d后)PCI组(42例)。对两组患者术中支架植入成功率、术中慢血流或无复流事件发生率、住院期心血管事件发生率、住院时间及术后4周左室射血分数(LVEF)比较。结果择期PCI组支架植入成功率100%,显著高于即刻PCI组88.64%,有显著性差异(P<0.05);术中慢血流或无复流事件的发生率即刻PCI组为11.36%,择期PCI组无1例发生,有显著性差异(P<0.05);住院期心血管事件发生率即刻PCI组为4.54%,择期PCI组为0,有显著性差异(P<0.05);术后4周两组患者LVEF及住院时间比较无显著性差异(P>0.05)。结论对TIMI3级血流的STEMI患者行择期PCI比即刻PCI有较好的临床疗效,且安全性明显提高。

急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入和择期经皮冠状动脉介入治疗的近期疗效及远期安全性对比分析

随着介入技术的应用和发展,对急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗,尽快开通梗死相关动脉,最大限度地挽救濒临坏死的心肌,进而改善患者的心功能,降低病死率,提高预后质量[1]。但由于医疗条件所限或患者对疾病认识不足,使得许多患者入院时发病时间已超过24h,并以择期PCI治疗为主[2]。因此,本调查通过对比分析急诊PCI与择期PCI治疗AMI的临床效果及远期安全性,进而为临床介入治疗时机的选择提供依据。

择期经皮冠状动脉介入治疗不同病变类型老年冠心病及对血小板活化指标的影响

目的:研究择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗不同病变类型老年冠心病(CHD)及对血小板活化指标的影响。方法:将2014年1月至2017年12月,于我院就诊的老年CHD患者146例纳入本研究,依据病变支数分别纳入单支组(n=58)、双支组(n=49),多支组(n=39),三组均行择期PCI,观察三组PCI前及PCI后3 d血小板溶酶体膜蛋白(CD62P)、血小板颗粒膜蛋白(CD63)、6酮前列腺素F1a(6-keto-PGF1a)、花生四烯酸诱导的血小板最大聚集率(MPAR)等血小板活化指标;CTnI、CK-MB、心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)等心肌损伤指标;一氧化氮合酶(NOS)、NO、内皮素-1(ET-1)等内皮功能指标; TNF-α、IL-6、hs-CRP等炎性因子。结果:PCI后,单支组CD62P、CD63、MPAR、CTnI、CK-MB、H-FABP、NOS、NO、ET-1、TNF-α、IL-6、hs-CRP均低于双支组、多支组,6-keto-PGF1a均高于双支组、多支组(P<0.05);PCI后,双支组CD62P、CD63、MPAR、CTnI、CK-MB、H-FABP、NOS、NO、ET-1、TNF-α、IL-6、hs-CRP均低于多支组,6-keto-PGF1a高于多支组(P<0.05)。结论:择期PCI可导致CHD患者血管内皮损伤,提高血小板活性,引发炎性反应,致使心肌损伤,且病变支数越多血小板活性、炎性反应越强,心肌损伤越严重,术后心功能恢复越慢。

血管生成素对稳定性心绞痛择期经皮冠状动脉介入治疗后心肌梗死发生的预测价值

目的探讨稳定性心绞痛患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌梗死发生的危险因素分析及血管生成素2/血管生成素1(Angpt2/Angpt1)比值的预测价值。方法选取2016年1月至2019年1月间在海南西部中心医院接受择期PCI治疗的心绞痛患者138例作为心绞痛组,同期在本院进行体检的健康志愿者100例作为对照组,对比其血清Angpt2、Angpt1水平及Angpt2/Angpt1比值的差异。根据PCI后90 d是否发生心肌梗死将稳定性心绞痛患者分为心肌梗死组18例、非心肌梗死组120例,对比其临床资料差异。采用Logistic回归分析稳定性心绞痛患者择期PCI后心肌梗死发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Angpt2/Angpt1比值对择期PCI后心肌梗死发生的预测价值。结果心绞痛组患者的血清Angpt2水平及Angpt2/Angpt1比值高于对照组,Angpt1水平低于对照组(t=10.693、20.582、10.505,P<0.05)。心肌梗死组、非心肌梗死组患者的吸烟、合并糖尿病、病变血管支数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)分布差异有统计学意义(t/χ^(2)=5.560、8.776、13.642、8.145、3.002,P<0.05)。Logistic回归分析发现,吸烟、合并糖尿病及hs-CRP、TC、Angpt2/Angpt1水平较高是稳定性心绞痛患者择期PCI后心肌梗死发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,Angpt2/Angpt1比值预测稳定性心绞痛患者择期PCI后心肌梗死发生的最佳截断值为3.830,AUC为0.717,95%CI=0.608~0.826。对应的敏感度、特异度分别为65.0%、66.67%。结论稳定性心绞痛患者择期PCI后心肌梗死发生的危险因素包括吸烟、合并糖尿病及hs-CRP、TC、Angpt2/Angpt1水平较高,尤其Angpt2/Angpt1比值在早期预测后续心肌梗死发生方面具有一定作用。

影响经皮冠状动脉介入治疗术后心肌酶及炎症指标变化的多因素研究

目的:分析对于择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌酶及炎症指标有显著影响意义的危险因素。方法:对2007-03至2007-09于我院心内科行择期经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者178例术后12～24小时取血查肌酸激酶(CK),肌酸激酶MB同工酶(CK-MB),心肌肌钙蛋白T(cTnT)以及高敏C反应蛋白(hsCRP)。结果:共178例入选。其中CK-MB增高27例(15.2%),cTnT增高44例(24.7%),hsCRP升高66例(37.1%)。Lo-gistic多元回归分析显示:对CK-MB值增高有显著影响的因素为:左心室射血分数(P=0.0223);术中出现心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流<3级(P=0.0250)。对cTnT值增高有显著影响的因素为:既往冠状动脉旁路移植术(CABG)史(P=0.0203)。对hsCRP值增高有显著影响的因素为:使用钙离子拮抗剂类药物(P=0.0340);左心室射血分数(P=0.0504);支架离散度(P=0.0465)。结论:左心室射血分数降低,术中出现TIMI血流<3级,是造成择期冠状动脉介入治疗术后心肌酶增高的独立危险因素,既往冠状动脉旁路移植术史是造成择期冠状动脉介入治疗术后cTnT增高的独立危险因素。左心室射血分数降低,支架离散度增加是造成择期冠状动脉介入治疗术后hsCRP增高的独立危险因素。使用钙离子拮抗剂类药物可以使增高的hsCRP降低,可能对患者的预后有益处。

冠心病患者使用血管内超声指导介入治疗的优势

探讨对冠心病患者分别采取血管内超声指导介入术治疗后获得临床效果。方法 选取2022年1月~2023年6月收治的38例冠心病患者进行手术治疗研究;随机分为对照组(采用常规经皮冠状动脉介入手术进行治疗)和实验组(采用血管内超声指导介入术进行治疗),各19例;比较两组患者平均卧床时间、平均住院天数以及并发症(心肌梗死、心力衰竭、心血管死亡、心绞痛复发)总发生率。结果 实验组并发症(心肌梗死、心力衰竭、心血管死亡、心绞痛复发)总发生率(5.26%)低于对照组(47.37%)(P<0.05)。而数据进行对比分析后发现相较于对照组来说,实验组内患者在治疗完成后的各恢复时间进行对比分析,差异显著且具有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究的结论表明,在治疗冠心病的患者中,采用血管内超声指导介入术相较于常规经皮冠状动脉介入手术具有更好的临床效果。实验组的并发症发生率明显低于对照组,包括心肌梗死、心力衰竭、心血管死亡和心绞痛复发等。此外,在治疗完成后,实验组患者的床卧时间和住院天数也明显减少,恢复速度更快。

冠心病急诊经皮冠状动脉介入术治疗实施循证护理的效果观察

冠心病是临床常见心血管疾病类型。冠心病具有起病急和病死率高等特点,严重影响患者的身心健康和日常生活质量[1],需要尽早进行治疗。其中,介入手术治疗具有起效快和微创等特点,但通常需要有效的护理方法来改善术后的康复质量。在介入手术治疗中,除了主治医生的操作技能外,介入手术期间的护理干预尤为重要。

择期经皮冠脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效和安全性评价

目的研究择期经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)且病情相对稳定的患者的临床疗效和安全性评价。方法 100例急性ST段抬高型心肌梗死患者,诊断符合ST段抬高型心肌梗死指南,将患者随机分为对照组及观察组,每组50例。对照组患者进行单纯常规保守药物治疗,观察组患者择期(起病后7~28 d)行经皮冠脉介入治疗。之后对两组患者进行超声检测,并观察术后1年内的主要不良心血管事件(MACE),对比两组的临床效果。结果超声波心动图的检测显示:在治疗1周后,对照组患者的左室收缩末期内径为(43.6±3.4)mm,左室舒张末期内径为(54.3±3.1)mm,左室射血分数为(41.6±3.5)%;观察组患者的左室收缩末期内径为(42.3±3.1)mm,左室舒张末期内径为(53.3±3.3)mm,左室射血分数为(40.2±3.8)%。两组患者的左室收缩末期内径、左室舒张末期内径及左室射血分数比较差异无统计学意义(t=1.9979、1.5617、1.9162,P>0.05)。治疗1年之后,对照组患者的左室收缩末期内径为(47.3±3.0)mm,左室舒张末期内径为(58.5±3.4)mm,左室射血分数为(40.6±3.2)%;观察组患者的左室收缩末期内径为(42.5±3.2)mm,左室舒张末期内径为(53.4±3.3)mm,左室射血分数为(48.4±3.1)%;两组患者的左室收缩末期内径、左室舒张末期内径及左室射血分数比较差异具有统计学意义(t=7.7379、7.6111、12.3794,P<0.05)。观察不同治疗后MACE发生率,1年内对照组MACE发生率为16.0%(8/50),观察组为4.0%(2/50),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在急性ST段抬高型心肌梗死治疗过程中使用择期经皮冠脉介入治疗具有良好的效果,为今后此类患者的治疗提供了线索和参考。

择期介入与药物治疗急性非ST段抬高性心肌梗死的预后比较

目的比较择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗与药物治疗急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)的临床效果。方法将60例确诊的NSTEMI患者随机分为两组,一组28例给予药物治疗并行择期PCI治疗(观察组),另一组32例给予药物治疗(对照组)进行对比观察。结果观察组中14例为单支病变,12例为双支病变,2例为3支病变。植入1个支架16例,植入2个支架10例,植入3个支架2例。60例患者随访1年发现,观察组患者心绞痛发生率、心力衰竭发生率较对照组明显减少;观察组左室射血分数(LVEF)有增加趋势,但差异无统计学意义。结论在药物治疗的基础上择期PCI治疗可以进一步降低NSTE-MI患者的心绞痛及心力衰竭的发生率。而介入治疗可一定程度的增加左室射血分数。

择期介入治疗与强化药物治疗急性心肌梗死患者的预后比较

目的:观察强化药物治疗与择期PCI治疗的效果。方法:将31例确诊的AMI患者随机分为两组,一组给予强化药物治疗(强化药物组)16例,另一组给予强化药物治疗的同时择期行PCI治疗(择期PCI组)15例,进行对比观察。结果:择期PCI组中7例为单支病变,4例为双支病变,4例为3支病变。植入1个支架6例,植入2个支架6例,植入3个支架2例,植入4个支架1例。所有患者均成功植入雷帕霉素药物支架(Firebird微创公司)。37例患者随访1年发现,择期PCI组患者心绞痛发生率、心力衰竭发生率较对照组明显减少,而死亡率和再次心肌梗死发生率和脑梗塞发生率差异没有统计学意义。结论:择期PCI在强化药物治疗的基础上可以进一步降低患者的心绞痛及心力衰竭的发生率。

择期经皮冠状动脉介入治疗手术患者的心理问题及护理

经皮冠状动脉介入治疗（pemutaneous trmlsluminal coronary intervention，PCI）手术是一种针对冠心病患者的有创性诊断和治疗手段，无论手术大小，面对这项较为新型的，在血管内进行的操作，患者都会存在种种顾虑。而且择期行PCI术的患者绝大部分属于血管病变比较严重，比较复杂的重症患者。手术风险相对较大。在临床工作过程中，我们发现患者在术前存在更多的心理问题，这些心理问题对患者的手术效果和预后会造成什么样的影响呢？针对这一问题我们做了如下研究，现报道如下。

首次心肌梗死后择期经皮冠状动脉介入治疗的长期预后分析

目的 回顾性分析首次急性心肌梗死 (AMI)患者择期接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的远期预后。方法 对 1998年 5月至 2 0 0 0年 12月间在我院成功实施了择期PCI(≤ 6个月 )的首次AMI患者 5 0 3例进行了随访。随访到 468例 ( 93 0 % ) ,随访时间 17～ 5 1个月 ,中位数 2 8个月。用Kaplan Meier法计算生存率和无心脏事件生存率 ,用Cox回归法对预后进行单因素及多因素分析。结果 随访期内死亡 3例 (0 6 % ) ,非致命性心肌梗死 5例 (1 1% ) ,冠状动脉旁路移植术 9例 (1 9% ) ,重复PCI 2 1例 (4 5 % ) ,心绞痛复发 12 0例(2 5 6 % )。术后 1、2、3和 4年的生存率分别为 10 0 0 %、99 5 %、99 2 %和 99 2 % ,无心脏事件生存率分别为95 1%、93 6 %、92 1%和 90 3%。术后NYHA心功能Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级的患者分别占 94 9%、4 7%和 0 4 %。单因素分析显示左室射血分数≤ 4 0 %和多支病变与心脏事件正相关 ;女性、糖尿病、高甘油三酯血症和多支病变与心绞痛复发正相关。多因素分析显示多支病变与心脏事件正相关 (RR =2 816 ,P <0 0 0 1) ;高甘油三酯血症 (RR =1 5 31,P =0 0 2 5 )和多支病变 (RR =1 4 77,P =0 0 0 4 )与心绞痛复发正相关。结论 对首次AMI患者择期 (≤ 6个月 )行PCI治疗 ,远期预后良好?

择期心脏介入术前不禁食的可行性探讨

目的探讨择期心脏介入术前不禁食的可行性。方法将择期心脏介入手术的110例患者随机分为两组,观察组60例术前进食半流质清淡饮食,量为正常量的70%～80%;对照组50例术前禁食8h、禁饮4h。观察两组口渴、饥饿、低血容量、误吸的发生率。结果两组口渴、饥饿、低血容量发生率比较,差异有显著性意义(均P<0.05),两组均无误吸病例。结论择期心脏介入术前适当进食可减少患者不良反应,且不增加误吸的危险。

急性心肌梗死患者先行溶栓治疗后择期行PCI术的临床价值分析

目的对比分析急性心肌梗死患者先行溶栓治疗后择期行PCI手术与直接行PCI手术的临床疗效及对关键指标的影响。方法选取我院收治的急性心肌梗死患者150例,根据患者治疗方案将其分为对照组(n=71)和观察组(n=79)。对照组行直接PCI手术,观察组先行溶栓治疗,再于6 h~48 h内行PCI手术治疗。观察比较两组患者术前术后的心功能指标(LVEDV、LVSV、LVEF)、心肌酶谱标志物(CK-MB、BNP、CTnT);观察比较两组患者临床疗效及术后1年随访心血管事件率。结果两组患者术前LVEDV、LVSV、LVEF及CK-MB、BNP、CTnT比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后两组患者LVEDV、LVSV、CK-MB、BNP、CTnT均较术前下降,且观察者低于对照组,LVEF均较术前上升,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者IRA率、胸痛缓解率明显高于对照组患者(P<0.05);随访1年,观察组患者心血管意外率明显低于对照组(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者就诊后立即予以溶栓治疗后再根据患者情况择期PCI手术治疗可使患者在最短的时间内接受有效的血管再通治疗,快速解除冠脉梗阻,解除对心肌的损伤,恢复患者心肌功能,再行PCI手术进一步解除梗阻恢复心脏功能,提高患者预后质量。

急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓联合择期PCI治疗的疗效与安全性观察

目的:观察常规溶栓联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高心肌梗死(AMI)的近期疗效和安全性。方法:收治接受常规溶栓治疗的STEMI患者49例,回顾分析临床资料,其中行择期PCI治疗者(溶栓+择期PCI组)24例,溶栓时未行择期PCI治疗者25例作为对照组。比较各组住院和随诊期间的情况。结果:溶栓+择期PCI组住院8.6±4.3天,左室射血分数46.8%±7.6%,再发心绞痛1例和治愈率96.7%;随诊6个月,再次住院6例,非致死性再梗死1例,再次血运重建1例,左室射血分数60.2%±8.6%,死亡0例,同溶栓组比较,均有显著统计学意义。结论:溶栓后行择期PCI治疗可以降低AMI死亡率,缩短住院天数,减少再次血运重建,有效保护心功能。