择期腹部手术患者手术前后纤溶活性的变化

目的：观察择期腹部手术前后患者血浆组织型纤溶酶原激活剂、纤溶酶原激活剂抑制物水平的变化规律。方法：采用酶联免疫吸附双抗体夹心法，对30钢择期腹部外科手术患者于术前24小时，术后2小时及术后72小时采集前臂肘静脉血，定量测定其血浆t-PA、PAI-l水平。结果：术后2小时血浆t-PA水平较术前显著增高(P<0．01)，术后72小时血浆t-PA水平较术前显著下降(P<0.05)。术后2小时血浆PAI—1水平较术前略增高(P>0．05)，术后72小时血浆t—PA水平进一步有所增高，但与术前比较仍无显著差异(P>0．05)。二者的比值PAI—1／t—PA术后2小时与术前比较，较术前显著降低(P<0．05)，术后72小时PAI-l／t-PA较术前增高，且二者有极显著差异(P<0.01)。结论：择期外科手术后早期2小时机体纤溶活性增高，随后纤溶活性明显下降，术后72小时机体处于低纤溶状态。易发生溶静脉血栓形成。因此，我们推荐在择期腹部术后72小时左右使用抗凝药物。

川穹嗪注射液对腹部手术术后并发急性肺功能损伤的预防作用研究

目的:探析川穹嗪注射液对腹部手术术后并发急性肺功能损伤的预防作用。方法:选取112例择期腹部手术患者,随机分为观察组与对照组,各56例。观察组患者于术前10d连续应用川芎嗪注射液。比较两组治疗前及术后第2d的FKV1%、MMEF、MVV、RV/TLC、血清CRP、住院时间、肺部并发症发生率(肺部感染、肺不张、肺炎)。结果:两组治疗前的肺功能指标均无统计学意义(P>0.05);术后两组FKV1%、MMEF、MVV均下降(P<0.01),RV/TLC均升高(P<0.01);观察组术后FKV1%、MMKF、MVV高于对照组(P<0.001),RV/TLC低于对照组(P<0.001)。观察组术后肺部并发症总发生率为7.14%,低于对照组的21.43%(P<0.05)。两组治疗前的血清CRP水平无明显差异(P>0.05);术后第1d与第2d两组的血清CRP水平均较治疗前升高(P<0.001);观察组术后第1d与第2d的血清CRP水平[(50.21±15.44)mg/L、(4 1.32±10.22)mg/L]均低于对照组[(92.34±18.55)mg/L、(66.39±16.30)mg/L](P<0.001)。观察组住院时间短于对照组(P<0.001)。结论:川芎嗪注射液可预防腹部手术患者术后急性肺功能损伤,患者术后肺功能指标与血清CRP的改变减小,肺部并发症发生率降低。

瑞芬太尼复合异丙酚应用于老年高血压患者全身麻醉苏醒期的效果

老年高血压患者麻醉风险显著增加,尤其在诱导和拔管期间。新型阿片类药物瑞芬太尼具有镇痛效果好、作用时间短、可控性好且时-量相关半衰期不受输注时间长短影响、停药后作用迅速消失等特点,尤其适合老年患者应用。我们选择42例老年高血压择期腹部手术患者,

手术中静脉应用利多卡因对手术后疼痛及镇痛药物用量的影响

手术后疼痛与镇痛是医患术后共同面对的一个重要问题。我院2003年1月-2005年1月对择期腹部手术患者采用术中静脉注射2％的利多卡因的方法，减轻患者术后疼痛、加强术后阵痛效果．效果满意。现报告如下。