部分瘘管切开肛瘘栓填塞治疗括约肌上型肛瘘

目的探讨部分瘘管切开肛瘘栓填塞在括约肌上型肛瘘手术中的应用。方法对5例患者切开括约肌外侧瘘管，保留穿过括约肌的部分瘘管，清除瘘管内坏死组织，切除内口处黏膜组织，将肛瘘栓修剪后由内口拉入瘘管，近端用2-0可吸收线缝合，固定于内括约肌并用黏膜覆盖，远端缝合固定于外括约肌。结果5例全部治愈，术后无肛瘘栓脱落，无伤口感染，肛门功能良好，随访3个月，无复发。结论部分瘘管切开肛瘘栓填塞治疗括约肌上型肛瘘对肛门括约肌无损伤，可避免脓腔残留，有助于提高手术成功率。

联合术式治疗括约肌上型肛瘘

目的探讨部分瘘管切开、肛瘘栓填塞及改良推移皮瓣3种术式联合治疗括约肌上型肛瘘的疗效。方法将63例括约肌上型肛瘘患者分为研究组33例及对照组30例,对照组采用常规切开挂线术治疗,研究组采用部分瘘管切开、肛瘘栓填塞及改良推移皮瓣3种术式联合治疗,对比2组疗效。结果 2组均顺利完成手术,研究组手术时间长于对照组,术中出血量、需分次手术百分率、住院时间及视觉模拟评分法得分均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。2组伤口愈合率和复发率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),研究组愈合时间较对照组短(P=0.001)。研究组术后Wexner肛门失禁评分、肛管最大收缩压均优于对照组(P均<0.05)。结论与常规切开挂线术比较,部分瘘管切开、肛瘘栓填塞及改良推移皮瓣3种术式联合治疗括约肌上型肛瘘的疗效更好,愈合时间更短,并发症发生率更低。

部分瘘管切开联合肛瘘栓填塞对括约肌上型肛瘘术后肛门括约肌功能及生活质量的影响

目的探讨部分瘘管切开联合肛瘘栓填塞对括约肌上型肛瘘术后肛门括约肌功能及生活质量的影响。方法选取2015年1月—2017年12月于我院就诊的括约肌上型肛瘘患者84例,随机分为观察组(n=42)与对照组(n=42)。对照组予以切开挂线术治疗,观察组予以部分瘘管切开联合肛瘘栓填塞术治疗,对比2组患者术后肛门括约肌功能及生活质量。结果观察组便血时间、脓腐脱落时间、创面愈合时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组术后1周、2周的VAS评分、Wexner评分显著低于对照组,术后1周、2周的肛管静息压、收缩压水平高于对照组(P<0.05);观察组术后2周生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论部分瘘管切开联合肛瘘栓填塞治疗括约肌上型肛瘘的疗效良好,能够保护肛门括约肌功能,患者疼痛程度低、术后恢复时间短、生活质量高,值得在临床上推广应用。

经肛括约肌间切开术治疗高位括约肌间型肛瘘和括约肌上型肛瘘的临床疗效观察

目的探讨经肛括约肌间切开术治疗高位括约肌间型肛瘘和括约肌上型肛瘘的临床疗效。方法以2021年9月至2023年6月在徐州市中心医院肛肠科接受手术治疗的124例高位括约肌间型肛瘘和括约肌上型肛瘘患者作为研究对象,其中观察组(接受经肛括约肌间切开术治疗)和对照组(接受切开挂线术治疗)各有62例。比较两组的临床疗效(总有效率),手术相关指标(手术时间、住院时间、创面愈合时间),术后第1、第7天的疼痛程度(VAS疼痛评分)和术后3个月的肛门功能(Wexner肛门失禁评分)。结果观察组的总有效率为95.2%(59/62),对照组的总有效率为91.9%(57/62),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间长于对照组,住院时间和创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1、第7天,观察组的VAS疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组的Wexner肛门失禁评分为0(0,1)分,低于对照组的1(0,3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肛括约肌间切开术治疗高位括约肌间型肛瘘和括约肌上型肛瘘的临床疗效良好。与切开挂线术相比,经肛括约肌间切开术的手术创伤小、术后疼痛轻,患者术后恢复快。

肌间闭合联合全厚推移瓣技术治疗33例括约肌上型肛瘘的临床疗效观察

目的探讨肌间闭合联合全厚推移瓣技术治疗括约肌上型肛瘘的临床疗效。方法回顾性分析2020年9月至2023年6月于本科室接受肌间闭合联合全厚推移瓣技术治疗的33例括约肌上型肛瘘患者的临床资料,记录患者的治疗结果(治愈或治疗失败)、疾病相关资料、肛门功能和患者对手术治疗的满意度。结果33例患者均顺利完成手术。术后随访90~1095 d,中位随访时间为210(90,840)d。29例获得治愈,4例治疗失败。获得治愈的患者与治疗失败的患者之间既往有无脓肿/肛瘘手术史、是否为马蹄形肛瘘、是否伴有瘘管分支、是否合并脓肿的情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。33例患者的中位术前Wexner肛门失禁评分为0(0,2)分,术后3个月时相应为0(0,4)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月随访时,31例患者表示对手术治疗的效果满意,2例患者表示不满意。结论肌间闭合联合全厚推移瓣技术治疗括约肌上型肛瘘的短期总体临床疗效良好。

改道挂线术与切开挂线术治疗括约肌上型肛瘘的临床疗效对比观察

目的对比改道挂线术与切开挂线术治疗括约肌上型肛瘘的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2022年6月安溪县医院肛肠外科收治的40例括约肌上型肛瘘患者的临床资料,按照手术方式的不同,分为观察组(采用改道挂线术治疗,n=20)和对照组(采用切开挂线术治疗,n=20)。记录、比较两组临床疗效(包括总体治疗有效与复发情况,前者包括治愈、显效、有效),术后恢复情况,术后疼痛程度,以及术后肛门功能。结果术后随访6~24个月,观察组术后治愈16例、显效0例、有效3例,复发1例;对照组术后治愈15例、显效0例、有效3例,复发2例。观察组的术后住院时间及创面愈合时间均短于对照组,观察组术后第7、第14天的VAS疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后3个月的Wexner肛门失禁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组对成形便的控制功能均正常。结论改道挂线术与切开挂线术治疗括约肌上型肛瘘的临床疗效相近,改道挂线术对患者术后肛门功能的影响较小,且患者术后恢复较快。

括约肌挂浮线肛瘘栓填塞治疗高位复杂性肛瘘

目的探讨括约肌挂浮线肛瘘栓填塞技术在治疗高位复杂性肛瘘手术中的应用。方法共治疗10例患者。一期切开括约肌外侧瘘管,保留穿过括约肌的部分瘘管,清除瘘管内坏死组织,挂浮线,二期2至4周后去浮线,切除内口处粘膜组织,将肛瘘栓修剪后由内口拉入瘘管,内口处用2-0可吸收线缝合固定于内括约肌并用粘膜覆盖,远端缝合固定于外括约肌。结果 5例治愈,术后无肛瘘栓脱落,无伤口感染,肛门功能良好;5例复发,行肛瘘挂线治疗。结论分期括约肌挂浮线肛瘘栓填塞治疗高位复杂性肛瘘对比一期手术成功率偏低,原因:(1)内口处感染几率增加;(2)瘘管管腔变大;(3)瘘管发生转折易导致引流不畅形成脓腔(4)括约肌外侧高位盲端病例填塞肛瘘栓易残留脓腔。