Oddi括约肌功能异常的诊断与治疗决策

1887年Oddi首次发现壶腹部括约肌并预言一些不明原因的腹痛和黄疸可能与Oddi括约肌动力异常有关。从那时起,＂胆胰管汇合部＂的存在及其功能异常的诊断和治疗成为了学术界争论的焦点。

Oddi括约肌功能障碍与胆管结石的关系

胆管结石是临床常见病，成因非常复杂。近几十年来，随着影像学及内镜技术的发展，已逐渐认识并建立Oddi括约肌功能异常的概念。Oddi括约肌功能障碍与胆胰疾病发生．两者关系密切，但机制尚未明确。本文主要就Oddi括约肌功能障碍诊断与胆管结石成因的关系的研究现状作一综述。

PTC对胰胆管合流异常的鉴别诊断

目的探讨经皮肝穿刺胆道造影(PTC)诊断胰胆管合流异常(PBM)的可行性、影像学表现及其与Oddi括约肌功能异常(SOD)的影像学鉴别诊断。方法回顾性分析363例阻塞性黄疸患者行PTCD治疗的临床及影像学资料,确立病例入选标准、PBM诊断参考标准。由2名高年资医师阅片,分析临床资料完整的胰管显影病例,影像学测量其胆胰共同管长度,并经校正得到实际数值,与正常值进行统计学比较。对非PBM型胰管显影者分析,结合临床及现行的SOD临床诊断标准,作出初步诊断。结果42例胰管显影的病例中,临床初诊PBM38例,SOD4例。PTC显示38例PBM患者胆总管、胰管在十二指肠壁外高位汇合,共同管较长,为(12.6±7.9)mm,明显高于正常长度标准6mm(t=5.15,P<0.05);且十二指肠乳头开口越远,共同管越长。4例SOD中,1例为胆囊切除术后综合征,3例考虑为胰胆管间纵行括约肌缺如。结论PTC是诊断PBM的可行方法之一,结合临床可初步与SOD影像诊断相鉴别。但诊断PBM首选无创性诊查方法。

探讨胆汁反流性胃炎92例镜下表现及病因分析

胆汁反流性胃炎是一种常见的消化道慢性疾病,是由于幽门括约肌功能异常导致胆汁反流入胃,削弱或破坏胃黏膜屏障,使胃黏膜产生炎症糜烂出血和上皮化生等病变[1]。本文回顾本院2013年6-10月确诊的胆汁反流性胃炎92例,就其病因及诊断方法进行初步讨论。

内镜治疗肝移植术后胆道狭窄的研究进展

肝移植术后的胆道并发症发病率较高，在早期的报道中，其发生率高达50％，引起的死亡率达到25％-30％。随着器官选择、保存和胆道标准化重建技术的提高，胆道并发症的发病率显著下降，但仍存在一定的发生率，目前胆道并发症的发生率为10％-25％。主要包括胆管狭窄、胆漏、铸型、Oddi括约肌功能异常，致死率达到10％。肝移植术后胆道并发症高发现象可以归结于胆管上皮对于缺血损伤的敏感性，既往手术疗法是治疗胆道并发症的主要方法，而现今的非手术治疗，尤其是内镜技术逐渐代替了手术而成为主要的治疗方法。现就内镜在原位肝移植术后患者胆道并发症的诊断、治疗、预后等方面的作用，阐述如下。

肝移植术后胆道并发症的影响因素及诊治进展

胆道并发症是肝移植术后最常见的并发症之一,它导致移植物受损,直接影响受体的生活质量及生存时间.据统计,肝移植术后胆道并发症的发生率在10％ ～40％[1].胆道并发症包括胆漏、胆道狭窄、胆道充盈缺损疾病（胆道结石、胆泥、胆管铸型）、Oddi括约肌功能异常、胆汁瘤、胆道出血等.其中胆漏和胆道狭窄为最常见的并发症.胆道狭窄又可分为吻合口狭窄和非吻合口狭窄两大类.我们对肝移植术后胆道并发症的影响因素及诊治作一综述.

胆道术后并发症的微创处理

胆道，以其特殊的解剖学位置、独特的生理学功能和“事故”多发的场所，注定会受到极大的临床关注。自1882年Langenbuch施行首例胆囊全切除术，经过百余年的努力，胆道外科有了空前的发展。然而胆道术后胆漏、胆管及吻合口狭窄、狭窄后结石形成、oddi括约肌功能异常等并发症仍困扰着每位肝胆外科医师，如何妥善地采用最小的创伤处理胆道术后并发症，最大限度减轻患者痛苦，已成为外科医师面临的重要课题。

胃胀、返酸、烧心……谨防胃返流性食管炎

胃返流性食管炎与大多数人观念中胃溃疡的症状有很多相似之处，所以很多人在感觉返酸、恶心时都理所当然地认为自己是有了胃病，而不会想到其他可能，然后自行服用不对症的药。其实，胃返流性食管炎在欧美国家非常普遍，在该病基础上引发的食管下段腺癌近年来也已经取代传统的食管鳞癌成为欧美大多数国家食管恶性肿瘤的主要类型。高脂肪、高胆固醇的饮食以及过量吸烟、饮酒和吃巧克力、薄荷、咖啡等食物均可能引发食管下括约肌功能异常，同时不良的饮食习惯和缺乏运动所造成的肥胖体型更是食管裂孔疝的主要成因。随着生活水平的提高以及世界各国饮食风格融合的趋势，胃返流性食管炎病在我国，尤其是大中型城市人口中正日趋多见。