盐酸罗哌卡因腰俞穴注射配合扩肛治疗混合痔手术后括约肌失弛缓型切口不愈的临床研究

目的探索一种疗效确切、操作简单的治疗混合痔手术后括约肌失弛缓型切口不愈合的外治方法。方法将90例混合痔手术后括约肌失弛缓型切口不愈合患者随机分为两组,治疗组(45例)采用盐酸罗哌卡因腰俞穴注射配合扩肛治疗;对照组(45例)采用括约肌切开清创术治疗。观察分析两组的创面愈合情况、创面愈合时间、疼痛、肛门症状方面差异。结果两组在治疗前症状评分方面的差异无统计学意义(P>0.05);两组在疼痛、肛门坠胀、切口愈合时间等方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸罗哌卡因腰俞穴注射配合扩肛治疗方法疗效确切、症状改善明显、切口恢复快、患者接受度好。

老年肛门内括约肌失弛缓症合并结肠巨大扩张一例

肛门内括约肌失弛缓症以老年人群多见。该文报道了1例85岁男性患者,因反复腹胀2年、加重半个月入院,其腹部X线立位片示肠梗阻。腹部CT提示直肠以上结肠重度扩张,腹部明显积气,肛门镜进镜困难,进镜时患者肛门疼痛难忍,进镜后有大量粪水及气体排出。诊断为肛门内括约肌失弛缓症合并肠梗阻,给予肛门镜排气后腹胀减轻,但症状反复,经内科保守治疗仍然反复腹胀,转至上级医院行肛门内括约肌切除术。随访示患者术后腹胀症状较前减轻,可正常排气,但仍需辅助扩张肛门方可排便。该例的诊治提示,对于腹胀明显而无腹痛、肛门停止排气排便、肛门触诊疼痛而无其他病变患者,要考虑肛门内括约肌失弛缓症的可能。

耻骨直肠肌综合征合并内括约肌失弛缓性便秘的治疗(附37例报道)

＂耻骨直肠肌综合征是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥厚,致使盆底出口处梗阻为特征的排便障碍性疾病＂[1],是顽固性便秘的原因之一。＂目前单纯耻骨直肠肌切断或切除疗法,远期疗效都不理想＂[2],据我们的观察,多半是因为忽略了耻骨直肠肌综合征多合并内括约肌（肥厚）失弛缓的病因,因为长期的便秘使内括约肌受到的刺激减弱,长期处于痉挛状态而逐渐增生肥厚。

内括约肌部分切除治疗肛门内括约肌失弛缓症

目的评价内括约肌部分切除术治疗肛门内括约肌失弛缓症的疗效。方法回顾性分析 6例该病患儿的临床表现、钡剂灌肠X线检查、直肠肛管测压及黏膜乙酰胆碱酯酶免疫组化染色结果 ,并对所有患儿进行远期随访。结果本组患儿均表现为顽固性便秘 ,钡剂灌肠X线检查可无狭窄段 ,直肠肛管松弛反射消失 ,黏膜活检乙酰胆碱酯酶组化染色阴性 ,术后病理检查肌丛中有神经节细胞。患儿术后均顺利出院 ,并随访 2～ 7年 ,均能自行排便、控便。结论内括约肌部分切除术治疗肛门内括约肌失弛缓症可取得满意的远期疗效。

生物反馈疗法结合心理护理治疗内括约肌失弛缓型便秘的临床观察

为探讨生物反馈疗法结合心理护理治疗内括约肌失弛缓型便秘的疗效，选择符合内括约肌失弛缓型便秘患者50例，随机分为两组各25例。治疗组采用生物反馈疗法结合心理护理方法治疗，对照组采用单纯生物反馈疗法治疗。结果显示，治疗组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结果表明，生物反馈疗法结合心理护理治疗内括约肌失弛缓型便秘疗效肯定。