经括约肌间沟内口结扎外口拖线术治疗单纯性肛瘘

目的采用经肛门内外括约肌间沟内口段瘘管结扎，外口段瘘管手捻内裹黄升药线拖线引流结合垫棉法治疗单纯性肛瘘，探索其有效性及安全性，明确该新术式的优缺点。方法采取静脉麻醉或局部麻醉，取侧卧位；探针从外口深入，从内口穿出；电刀沿内外括约肌间沟做一长约2—3cm的切口；钝性分离括约肌间痿管；缝扎肌间瘘管内口侧；探针为引导将手捻内裹黄升药线拖入瘘管，一头自外口处探头，一头自括约肌间沟切口处探出；保持引流通畅。结果1例患者复发，经2次行肛瘘切除术后治愈。结论经括约肌间沟内口结扎外口拖线术治疗单纯性肛瘘具有操作简便，术后并发症少，尤其在保护括约肌功能上具有明显优势。

经括约肌间沟治疗高位复杂性肛瘘35例疗效观察

目的评价经括约肌间沟入路切开挂线加旷置术治疗高位复杂性肛瘘临床疗效。方法采取随机对照研究方法,将诊断明确的高位复杂性肛瘘68例随机分为2组,治疗组35例采取经括约肌间沟入路切开挂线加旷置术治疗,对照组33例采取传统内口切开或挂线加旷置对口引流术治疗。评价2组术后创口愈合时间、伤口疼痛、切口出血、术后尿潴留、复发率等情况。结果治疗组在术后创口愈合时间、伤口疼痛、切口出血、术后尿潴留、复发率等方面均优于对照组(P<0.05)。结论经括约肌间沟入路切开挂线加旷置术治疗高位复杂性肛瘘临床疗效明显优于传统内口切开或挂线加旷置对口引流术。

由括约肌间沟手术入路保存肛门括约肌功能治疗肛瘘的临床探讨

资料与方法 一、临床资料:本组25例,男20例,女5例。年龄18—54岁。病程最短3天,最长达15年。坐骨直肠窝瘘2例,后方低位肌间瘘3例;侧方低位肌间瘘16例,肛管内有压痛点及硬结者4例。 二、手术方法:手术在局麻或骶管麻醉下进行。对内口清楚的低位肌间瘘在与内口相对应的括约肌间沟处横行剖开皮肤及皮下组织至内括约肌下缘并沿下缘向上潜行剥离至瘘管。然后经瘘管至内口用粗丝线做旷置挂线。

脊髓麻醉后括约肌间沟的定位及其临床意义

尽管括约肌间沟定位在肛门手术中有重要意义，然而在鞍麻或腰麻后多数人的括约肌间沟消失，为了解决麻醉后括约肌间沟的定位问题，对30例肛裂患者鞍麻后括约肌间沟的位置进行了观察，明确了麻醉前后括约肌间沟的位置变化规律及定位方法。

改良TROPIS术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的探讨改良TROPIS治疗高位复杂性肛瘘临床疗效。方法纳入2019年1月至2023年4月于本院接受手术治疗高位复杂性肛瘘患者60例,随机分为两组:对照组30例采用切开挂线术治疗,观察组30例采用改良TROPIS术治疗;比较两组术后疼痛视觉模拟(VAS)评分、创面愈合时间、术后6个月复发率及手术前后Wexner自主评分。结果观察组术后1 d、术后排便时及术后7 d疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组术后创面完全愈合时间显著短于对照组(P<0.05);观察组术后6个月复发率显著低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月Wexner自主评分显著低于对照组、术前(P<0.05)。结论相较于传统切开挂线术,改良TROPIS治疗高位复杂性肛瘘能够有效缓解术后肛门疼痛,促进创面愈合,降低复发风险,并有助于预防术后肛门失禁发生。

混合痔手术后护理

混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔．临床上兼有内痔和外痔的症状者为混合痔。

混合痔围手术期护理体会

混合痔也称里外痔,以发生于肛门同一方位齿线上下、静脉曲张形成团块、内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病.是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块,痔内、外静脉丛曲张、扩大,相互沟通吻合,括约肌间沟消失,使内痔部分和外痔部分形成一个整体.混合痔按性质分为炎性混合痔、血栓性混合痔、结缔组织性混合痔和静脉曲张性混合痔.临床上以后两者居多.做好混合痔术后护理,对于减少术后的复发起着重要的作用.现将混合痔的术后护理体会要点总结如下.

自体肛缘皮肤移植治疗肛门狭窄1例

患者男，46岁。排便困难8年。8年前肛门周围、臀部双侧、大腿后侧、会阴部烫伤行植皮术，术后至今排便困难，靠灌肠维持排便。以“肛门狭窄”入院。局部检查：肛周、臀部双侧、大腿后侧及会阴区有直径约30cm长的圆形瘢痕，皮肤弹性差，触之有牛皮样感。指诊：肛门狭小只能进一食指尖（直径小于1cm），括约肌弹性差，括约肌间沟消失，肛管皮肤缺如。肛管压力检查：肛管最大收缩压和最长收缩时间下降。诊断：肛门狭窄；肛管皮肤缺如。