适形切除保肛术与经括约肌间直肠切除术治疗低位直肠癌患者的临床效果对比

目的:分析对比适形切除保肛术(CSPO)与经括约肌间直肠切除术在低位直肠癌患者中的治疗效果。方法:选取2021年3月—2023年3月枣庄市立医院胃肠肛肠外科收治的96例低位直肠癌患者,按随机数字表法分为两组,各48例。对照组行经括约肌间直肠切除术,观察组行CSPO,随访至术后3个月。对比两组手术相关指标、肛门功能、生活质量、并发症。结果:两组术中出血量、淋巴结清扫数目相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间为(171.63±11.57)min、肛门排气时间为(2.26±0.75)d、住院时间为(6.21±1.35)d,分别短于对照组的(203.58±14.29)min、(4.71±1.24)d、(8.69±1.84)d,观察组的并发症发生率为4.17%(2/48),低于对照组的18.75%(9/48),差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组直肠最大耐受容量(MTV)、直肠静息压(RRP)、肛管最大收缩压(MSP)与世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组MTV为(181.50±17.25)mL、MSP为(129.85±10.45)mmHg,WHOQOL-BREF各维度评分分别为(70.21±3.62)、(75.83±4.29)、(77.49±3.46)、(76.29±3.98)分,分别高于对照组的(159.71±15.82)mL、(113.42±8.31)mmHg和(65.38±2.97)、(68.96±3.01)、(69.35±2.97)、(67.42±3.28)分,观察组RRP为(8.48±1.46)mmHg,低于对照组的(10.21±2.06)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与经括约肌间直肠切除术相比,CSPO具有更短的手术时间,能够最大限度的保存患者肛门功能,促进患者术后恢复,提升生活质量,且并发症较少。

腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术治疗低位直肠癌患者的疗效及安全性

目的:分析腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术(Lap-ISR)治疗低位直肠癌患者的效果。方法:选取行Lap-ISR的低位直肠癌患者34例为观察组,另选取同期同一手术组行腹腔镜直肠低位前切除术的低位直肠癌患者31例为对照组,比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间)、手术前后肛门功能[低位直肠前切降综合征(LARS评分)]、术后并发症、复发率。结果:观察组手术时间较对照组长,术中出血量较对照组少,肛门排气时间、住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月、术后6个月观察组LARS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组LARS评分较术前高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率11.76%(4/34)与对照组9.68%(3/31)无明显差异(P>0.05);观察组复发率2.94%(1/34)与对照组9.68%(3/31)比较无明显差异(P>0.05)。结论:Lap-ISR具有创伤小、术后恢复快优势,治疗低位直肠癌患者可缩短术后康复进程,维持肛门功能,安全可靠。

腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术治疗低位直肠癌的疗效观察

目的探讨腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术(LISR)治疗低位直肠癌的疗效。方法 150例低位直肠癌患者按照随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组75例。对照组采用开腹超低位直肠癌经括约肌间切除术(OISR)治疗,观察组采用LISR术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后1个月死亡率、术后1个月肛管静息压及肛管收缩压。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,术后1个月肛管静息压及肛管收缩压均高于对照组(均P <0. 05),但两组术后1个月死亡率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 LISR术治疗直肠癌疗效确切,可减少患者手术时间及术中出血量,降低术后并发症发生率,并最大程度的保留肛门及其功能,提高患者生活质量。

低位直肠癌腹腔镜括约肌间切除术保肛治疗临床体会

直肠癌是临床上常见的胃肠道恶性肿瘤,其发病率高,与胃癌和肺癌一起位列癌症发病率排行前3位,且仍有随着生活质量的提高而逐年升高的趋势[1]。直肠癌主要是由于直肠组织细胞发生病变最终恶化而形成,临床证明,治疗直肠癌最有效的手段是外科手术[2]。随着医疗科技的发展,腹腔镜和微创技术也得以进步,采取腹腔镜辅助低位直肠癌括约肌间切除术治疗直肠癌能够改进Dixon手术的不足。

低位直肠癌腹腔镜括约肌间切除术保肛治疗体会及护理

目的:总结96例低位直肠癌腹腔镜括约肌间切除术保肛治疗的效果及护理经验。方法选取2012年1月~2016年1月于我院进行手术治疗的直肠癌患者中96例为研究对象,根据患者手术方式分成对照组和观察组,对照组患者48例中,男性28例,女性20例,观察组患者48例中,男26例,女22例,年龄39~72岁,对照组采取Dixon手术治疗,观察组采取腹腔镜辅助低位直肠癌括约肌间切除术治疗,观察采用两种手术方法对两组患者术后的护理观察。结果对照组并发症发生率62.1%远远高于观察组6.9%。使用腹腔镜辅助手术,能够在确定好病灶位置后进行切口,手术全程均可直视观察,特别对于粘连带能够绕开进入内部观察,精细操作更加有利于分离出直肠.避免损伤直肠和尿道。观察组复发率8.3%明显低于对照组29.2%。结论采用腹腔镜辅助低位直肠癌括约肌间切除术比传统开腹根治术更具有优势,患者保肛率高,并发症发生率低,避免切除肛门后对患者生理、心理带来的影响,提高患者生存率;围手术期合理有效的护理,对患者的创伤性小,患者恢复时间短,对身体的健康影响较小,还能为患者减轻痛苦,是术前,术后有效的护理方法。

不同术式治疗低位直肠癌的疗效及安全性研究

目的探究经括约肌间直肠切除术(ISR)、适形切除保肛术(CSPO)在治疗低位直肠癌的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2019年10月至2020年11月在本院进行手术治疗的106例低位直肠癌患者的临床病历资料。按照治疗术式的不同分为CSPO组(59例)和IRS组(47例)。对比两组的手术情况、并发症发生情况、随访结果和肛门功能满意度。结果两组的淋巴结清扫数目比较无显著差异(P>0.05),CSPO组的手术时间、肿瘤远切缘和术后住院时间均明显短于或低于ISR组,术中出血量明显多于ISR组,差异有统计学意义(P<0.05);CSPO组患者的术后并发症总发生率、肿瘤局部复发率、远端转移率和造口还纳率与ISR组相比,差异无统计学意义(P>0.05);CSPO组患者的肛门功能满意度评分明显高于ISR组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CSPO、IRS在治疗低位直肠癌上的疗效与安全性基本相当,但CSPO能够在保证肿瘤安全性和不增加术后并发症的前提下显著改善肛门功能。

腹腔镜联合骶尾部切口在超低位直肠癌保肛术中的应用

2009年5月-2012年10月,对35例超低位直肠肿瘤经腹腔镜联合骶尾部入路行直肠癌根治术,肿瘤下极距肛门2.6-4.2 cm,平均3.9 cm,瘤体直径2.5-3.7 cm,平均3.2 cm.术中均未发生严重并发症和手术死亡,无中转开腹.手术时间120-220 min,平均185 min.术中出血40-110 ml,平均80 ml.术后肠蠕动恢复时间16-60 h,平均46 h.术后排便次数3-5次/d.无吻合口漏发生.骶尾部切口感染3例.术后病理TNM分期：Ⅰ期2例,ⅡA期9例,ⅡB期15例,Ⅲ期9例.病理类型：高分化腺瘤19例,中分化腺瘤12例,低分化腺瘤4例.下切缘镜下均为阴性,肿瘤距下切缘距离2-4.5 cm,平均3.9 cm.术后随访3-30个月,中位时间20.3月,无吻合口及盆腔复发,排便功能恢复均较满意.

经肛内外括约肌间切除术治疗超低位直肠癌的保肛效果观察

目的探讨经肛内外括约肌间切除术（ISR）联合经腹全直肠系膜切除术（TME）及经肛结肠肛管吻合术治疗超低位直肠癌的保肛效果。方法经肛ISR联合经腹TME及经肛结肛吻合术治疗34例无肛门外括约肌受侵的超低位直肠癌患者，术后进行肛门功能训练及功能评价。结果34例患者远切缘距肿瘤下缘的中位距离为2．3cm。病理类型为腺癌28例（其中高分化11例，中分化17例），乳头状癌1例，绒毛状腺瘤癌变5例。病理TNM分期Ⅰ期28例，Ⅱa期1例，Ⅲa期4例，Ⅲb期1例。术后吻合口狭窄3例，吻合口裂开2例，直肠阴道瘘2例。术后早期肛门控便能力明显下降，术后6—12个月肛门功能逐渐恢复。术后5个月吻合口复发1例，术后40个月肝转移1例。结论在严格掌握适应证的前提下，经肛ISR联合经腹TME及经肛结肠肛管吻合术符合肿瘤根治性原则，并保留了肛门功能，是一种超低位直肠癌保肛的有效手术方法。

腹腔镜经盆腔入路括约肌间超低位直肠前切除术治疗直肠癌可行性研究

目的探讨在腹腔镜下完成肠系膜切除、直接经盆腔途径行括约肌间超低位直肠切除治疗低位直肠癌是否可行。方法2008年1月至2009年7月福建医科大学协和医院普外科共收治47例直肠癌(癌肿下缘距肛缘4～5cm),予行经括约肌间超低位直肠前切除(ISR),符合入组标准的37例,其中腹腔镜组21例,开腹组16例,两组的一般资料有可比性。结果并发症:腹腔镜组4例(乳糜漏2例、吻合口出血与粘连性肠梗阻各1例),开腹组5例(肺部感染3例、乳糜漏与尿潴留各1例),两组差异无统计学意义;排便功能(Vaizey评分):腹腔镜组与开腹组分别为0～9(2.4+2.4)分与0～8(2.4+2.4)分,两组差异无统计学意义。预后:两组至今尚未发现局部转移与复发病例。结论行腹腔镜经盆腔入路括约肌间超低位直肠前切除术是可行与安全的。

ISR治疗低位直肠癌四例临床报告并国内文献复习

目的探讨括约肌间直肠切除术(Intersphincter resection,ISR)治疗低位直肠癌的临床应用价值。方法总结2009年1月至2011年1月我科采用ISR治疗4例低位直肠癌的临床效果,复习国内2000-2008年158例ISR治疗低位直肠癌的文献,分析ISR在低位直肠癌的临床应用效果。结果我科4例患者均无围手术期死亡,2例附加末端回肠造口,术后无吻合口瘘等并发症,2例未附加末端回肠造口,1例术后一周出现吻合口部分裂开,1例术后12d出现吻合口瘘,均经保守治疗痊愈。随访6～24个月,无局部复发和远处转移。4例患者术后6～12个月肛门功能Kirwan分级1～2级。结论括约肌间直肠切除术治疗低位直肠癌是一种安全可行的手术方式。

直肠癌前切除综合征的危险因素分析

目的探讨影响直肠癌前切除综合征(anterior resection syndrome,ARS)的危险因素。方法选取第二炮兵总医院2013年8月至2014年10月期间收治的低位直肠癌并拟行直肠癌保肛术患者67例,其中行直肠癌低位前切除术(low anterior resection,LAR)42例,经括约肌间切除术(intersphincter resection,ISR)25例。术后随访1年,使用ARS评分系统评价ARS的严重程度,将患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、TNM分期、手术方式、手术途径、吻合口高度、是否行预防性造口以及是否行辅助放化疗作为研究指标,评价其对ARS严重程度的影响。结果单因素分析结果显示,手术方式、预防性造口、放疗、吻合口高度以及年龄对ARS程度有影响,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,手术方式(OR=4.506,95%CI:1.220,16.640,P=0.024)和放疗(OR=14.688,95%CI:3.200,67.429,P=0.001)对ARS程度影响的差异有统计学意义。结论手术方式和放疗是ARS发生的独立危险因素。