个人记忆与历史书写——大江健三郎《亲自为我拭去泪水之日》的历史叙事探析

《亲自为我拭去泪水之日》是日本作家大江健三郎天皇制批判主题小说的扛鼎之作。运用叙事学和精神分析理论,将《亲自为我拭去泪水之日》置于作家创作的历史语境中进行考察可以发现,在故事深层结构上,小说通过对俄狄浦斯神话原型的借鉴,将原型运用与反天皇制主题紧密结合起来,表现了天皇制枷锁对现代日本人的精神禁锢,体现了作家省察历史与现实的理性精神和解剖自我灵魂的自省精神。在叙事上,小说采用元小说技法,通过口述现场的彰显,以个人言说的记忆来重构历史,呈现出对宏大历史叙事质疑的新历史主义倾向。《亲自为我拭去泪水之日》很好地实现了有意义的形式对小说主题的建构,为日本当代作家的小说创作提供了有益的启示。

轻轻拭去与重重铭刻

有些事,需要我们写在沙子上,淡淡忘记;有些事,需要我们写在石头上,牢牢铭记。一九九七年七月一日,香港回归的日子,流浪多年的孩子回家的日子,我们要牢牢铭记。

行为诱导法在发热患者口咽拭子采样中的应用研究

目的探讨行为诱导法对减轻发热患者在采集口咽拭子过程中产生的咽部不适的影响。方法选取2021年1月—2022年4月在南宁市某三级甲等医院发热门诊行核酸检测口咽拭子采样的2000例患者作为研究对象,将其分为对照组和观察组各1000例。对照组给予常规护理及按采集口咽拭子技术操作规范进行采样;观察组在对照组的基础上实施行为诱导法进行口咽拭子采样。观察两组患者的咽部不适发生率、患者的依从性及焦虑情况。结果观察组患者咽部不适发生率及依从性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组焦虑自评量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行为诱导法能提高患者的依从性,减轻患者的焦虑,减少发热患者的咽部不适。

儿童上呼吸道感染咽拭子标本细菌培养结果及耐药性分析

目的探究某院儿童上呼吸道感染咽拭子标本细菌培养结果及耐药性。方法将2019年8月~2022年9月河南黄河科技学院附属医院收治的上呼吸道感染患儿1053例纳入研究,所有患儿均进行咽拭子标本细菌培养与药敏试验,分析其培养结果及耐药性。结果咽拭子标本涂片质量中,A级共125例,阳性率49.6%;B级共531例,阳性率16.01%;C级共305例,阳性率6.23%;D级92例,阳性率1.09%。1053例咽拭子标本检出阳性167例,检出率为15.86%(167/1053),其中革兰阳性菌检出121株,检出率为72.46%(121/167),革兰阴性菌检出46株,检出率为27.54%(46/167)。本次无真菌检出。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌检出率最高为88.43%,革兰阴性菌中大肠埃希菌检出率最高为43.48%。金黄色葡萄球菌对红霉素耐药性最高,为74.77%,对万古霉素、替考拉宁的敏感性均为100%;铜绿假单胞菌对氨苄西林耐药性最高,为100%,对环丙沙星、左氧氟沙星、美洛培南敏感性均为100%。大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药性最高,为50%。病原菌耐药菌种的年度趋势分析中,以金黄色葡萄球菌为主,趋势为先增后降,2021年检出率最高;其次为大肠埃希菌,2019年~2021年间分布较为平均,呈现逐年散发态势。肺炎链球菌、溶血葡萄球菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血菌为年度无序点状发散(P>0.05)。结论对URTI患儿咽拭子细菌培养及药敏试验,可明确敏感抗生素,提高临床抗菌药用药合理性及安全性。

鸡传染性贫血(CIA)活疫苗免疫肛拭子排毒规律

为调查鸡传染性贫血(CIA)活疫苗免疫后的排毒规律,本研究在隔离器中免疫CIAV活疫苗,免疫后每隔一周采集肛拭子,持续采样至第7周,检测CIAV疫苗的排毒阳性率。结果显示:CIAV疫苗免疫后第10天排毒率为50%,免疫后第2周排毒率达到高峰为80%,免疫后第6周排毒率下降至27.27%,第7周不排毒,本研究为CIAV感染的监测提供了数据支持。

浅谈一种自动咽拭子采样机

虽然新冠疫情已经过去,但是其他急性呼吸道传染病依然在全球范围内盛行。这些急性呼吸道传染病严重影响着人们的生活,因此,对这类疾病做好防护非常重要。目前,我国预防这类急性呼吸道传染病的最有效的方式是咽拭子采样测试法。但是,我国依旧采用最原始的人工采样方式,这不仅需要大量的医护人员,还会受到时间,地域的限制。为此,发明一种一体化咽拭子采样机,以解决现在人工采样效率低下,存在交叉感染等问题。该机械集消毒,咽拭子采样,咽拭子样本收集及打包于一体,可以高效采集咽拭子样本,以更好预防急性呼吸道病毒的广泛传播。

动物疫病检测中环境拭子采集技巧

1准备工作1.1拭子选择(1)拭子与样品保存管选择。虽然木柄灭菌脱脂棉签作为拭子也能使用,但为提高检测敏感性,推荐使用植绒、聚丙烯材质拭子,样品保存管尽量选择无菌、对核酸无吸附作用的螺旋盖塑料管。(2)当1个保存管需装多根拭子时,要提前测试样品保存管与拭子配套性,防止实际操作时装不了。

宫腔内感染新生儿转运新生儿监护病房(NICU)过程中耳、咽拭子培养与发生新生儿感染的相关性分析

探究耳,咽拭子培养对新生儿NICU感染相关分析。方法 选取2021年1月~2022年12月我院NICU高危感染因素新生儿60例,以及同期院内常规新生儿60例,进行耳,咽拭子培养,分析相关感染因素。结果 感染组阳性率(25.00%)高于常规组(5.00%),X2值=9.4118,P<0.05。转运后阳性率(50.00%)高于转运前(25.00%),X2值=8.0000,P<0.05。由此,转运过程中,能够增加新生儿感染风险。结论 临床对于腔内感染新生儿转运NICU使用耳,咽拭子培养诊断价值更高,与感染症状相关性密切,便于医者了解新生儿感染情况,值得临床借鉴。

不同样本保存条件对鼻咽拭子呼吸道病原体的影响分析

研究不同样本保存条件下对鼻咽拭子呼吸道病原体的影响效果。方法 选择2022年1月至2023年12月期间收治的12例病例样本,在不同条件下保存不同时间,对各种保存条件下样本通过实时荧光定量PCR技术检测的结果。结果 室温20℃,和保存0h下相比,腺病毒以及支原体病毒保存6h、12h、24h下的Ct值比较(P>0.05),保存48h、96h、192h下Ct值比较(P<0.05);甲流病毒、乙流病毒保存6h、12h下,Ct值比较(P>0.05),保存24h、48h、96h、192h时的Ct值会明显增加(P<0.05)。在室温下保存下,腺病毒、支原体病毒、甲流病毒以及乙流病毒样本的阳性减弱程度存在明显差异。在4℃保存条件下,和0h相比,腺病毒以及支原体病毒在保存6h、12h、24h、48h、96h下Ct值比较(P>0.05),保存192h后,样本的Ct值会显著提升(P<0.05),甲流病毒以及乙流病毒在保存6h、12h、24h、48h下,其Ct值比较(P>0.05),保持96h、192h下,其Ct值会提升。在4℃的保存在,腺病毒以及支原体病毒的样本阳性程度会逐渐降低,甲流病毒以及乙流病毒可能会产生假阴性反应;在-20℃的保存在,和保存0h相比,腺病毒以及支原体病毒在6h、12h、24h、48h、96h、192h下,Ct值比较(P>0.05),甲流病毒以及乙流病毒在保存6h、12h、24h、48h、96h下,Ct值比较(P>0.05),但在保存192h下,其Ct值会显著改变(P<0.05);在-80℃的保存下,和保存0h相比,腺病毒、支原体病毒、甲流病毒以及乙流病毒在保存192h下,Ct值比较(P>0.05)。结论 鼻咽拭子呼吸道病原体中,在不同样本保存条件下,其Ct值各不相同,在保存运输样本过程中,应尽可能的保持低温保存,减少保存时间,避免影响检验结果。

基于深度相机的咽拭子机器人采样系统研究

本文提出一个基于深度相机的咽拭子采样系统。首先,基于Mujoco仿真平台搭建了一套机械臂协作平台。基于此仿真平台,构建了一套视觉检测系统,用来准确获取口腔的位姿信息,并提出了两个视觉优化算法。一是基于关键点检测,提出一种防抖算法,其利用前后帧信息的差分滤波,用来克服口腔位姿估计过程中因噪声和干扰而导致的抖动问题;其二是基于非刚体的法向估计算法,其融合面部关键点信息和先验面部三维信息进行PnP估计面部法向量。最后,基于获得的鲁棒关键点信息和姿态信息完成了对采样信息的映射,为后续咽拭子采样机器人高效、安全地使用机械臂完成采样任务提供条件。实验表明,基于所提视觉检测系统可以准确、稳定的完成机械臂采样任务,在保证实时检测准确率的基础上能够有效去抖,在非限定环境下具有更高的鲁棒性和稳定性。

血液肿瘤患者肛拭子耐碳青霉烯类肠杆菌目主动筛查情况及继发血流感染的影响因素

目的 探讨血液肿瘤患者肛拭子耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)主动筛查情况及继发血流感染的影响因素。方法 选取2020年9月—2022年6月在苏州大学附属第一医院治疗的血液肿瘤患者1 258例,所有患者行肛拭子CRE主动筛查,分析CRE定植分布、血流感染情况及其影响因素。结果 共检出CRE 109株,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主;10例患者发生CRE血流感染;CRE酶型分布中,主要以NDM、KPC为主;有中性粒细胞缺乏患者CRE定植发生率高于无中性粒细胞缺乏患者(P<0.05);有消化道症状患者CRE定植发生率高于无消化道症状患者(P<0.05);多因素逐步Logistic回归分析结果显示,中性粒细胞缺乏■是血液肿瘤患者CRE定植发生的影响因素(P<0.05)。不同性别、年龄、疾病类型及有无中性粒细胞缺乏、消化道症状患者的血流感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 血液肿瘤患者肛拭子CRE主动筛查能有效筛出CRE感染者,CRE定植感染与中性粒细胞缺乏有关,临床应加以重视。

1476例造血干细胞移植患者咽拭子分离菌的耐药性分析

目的 探讨造血干细胞移植(HSCT)患者在净化病房期间咽拭子分离菌的检出情况及耐药特征,筛选出潜在的致病菌。方法 纳入2018年1月1日—2020年12月31日苏州大学附属第一医院收治的1 476例HSCT患者,采用咽拭子细菌培养方法,从入住净化病房开始每周检测一次直到转出净化病房。回顾性分析患者咽拭子分离菌的检出率、分布和耐药情况,以及在异体移植与自体移植病例中的差异。结果 1 476例HSCT患者中咽拭子检出分离菌176例,检出率为11.92%。176株分离菌中革兰阴性菌164株(93.18%),主要为肠杆菌科细菌与不发酵糖革兰阴性杆菌,排列前5位的分别是肺炎克雷伯菌41株(23.30%),嗜麦芽窄食单胞菌38株(21.59%),洋葱伯克霍尔德菌28株(15.91%),阴沟肠杆菌19株(10.80%),鲍曼不动杆菌17株(9.66%);革兰阳性菌12株(6.82%),主要有金黄色葡萄球菌7株(3.98%)与表皮葡萄球菌3株(1.70%)。分离菌耐药性分析显示:肺炎克雷伯菌与阴沟肠杆菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢曲松、左氧氟沙星与复方磺胺甲唑的耐药率超过50%,对亚胺培南耐药率低于20%;嗜麦芽窄食单胞菌与洋葱伯克霍尔德菌对头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶、左氧氟沙星、复方磺胺甲唑、米诺环素等多种抗菌药物的耐药率不高于40%,鲍曼不动杆菌对头孢曲松的耐药率在40%左右、头孢哌酮-舒巴坦低于30%、阿米卡星接近10%,亚胺培南高于70%。分离菌的总体检出率、革兰阴性菌的分布与耐药情况在异体移植与自体移植病例之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HSCT期间咽拭子细菌培养有利于筛选出咽部潜在致病菌,为抗生素的合理使用及感染的有效防治提供一定的临床依据。

一种咽拭子采集装置的设计及应用

目的探讨一种新型咽拭子采集装置在核酸检测中的应用效果。方法选取核酸采集点进行采样的医务人员120人,随机分为试验组和对照组,各60人。对照组采用常规咽拭子采集方法,试验组采用新型咽拭子采集装置采集。记录两组咽拭子采集时间,评价被采集对象的舒适度和满意度。结果试验组咽拭子采集时间(22.84±2.57)s,短于对照组(27.56±2.44)s,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组舒适度和满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型咽拭子采集装置能有效提高采样效率。

咽拭子采样软体夹持器结构设计与优化

为了减轻医护人员的工作强度及交叉感染的风险,设计了一种针对咽拭子采样的纯扭转软体夹持器。该夹持器采用螺旋气腔结构并设有安全保护装置。设计了螺旋气腔结构形状和排布方式,基于Abaqus有限元分析软件,并结合正交试验法对气腔结构进行优化设计,选出最优腔型在100 kPa负压时,咽拭子在口腔中划过的弧长为13.88 mm,满足口腔尺寸和采样要求。

咽拭子采样防护装置设计和应用

我国已基本控制国内新型冠状病毒感染(新冠)疫情,偶有小规模暴发及境外输入型病例。开展早期核酸检测,及时发现病毒阳性携带者并实施隔离传染源,一直是防疫的重要措施[1]。核酸检测标本采样需要医护人员近距离完成,由于新冠的传播特性,采样过程感染风险较高,对医护人员造成了非常大的身心压力[2]。我院设计研制了一款移动式咽拭子采样防护装置(国家实用新型专利号:ZL 202020275323.2),2020年2月初应用于我院发热门诊、隔离病房,效果满意,现介绍如下。

咽拭子联合肛拭子作为ICU多重耐药菌入院筛查的有效性评估

目的评估咽拭子联合肛拭子作为重症监护室(ICU)患者多重耐药菌(MDRO)入院筛查的有效性,为医院感染防控策略提供参考依据。方法选取上海地区某院2022年8月1日—12月31日入住ICU 24 h内进行咽拭子联合肛拭子MDRO入院筛查的患者作为试验组,2021年8月1日—12月31日入住ICU 24 h内进行咽拭子MDRO入院筛查的患者作为对照组。比较两组MDRO的入院筛查阳性率、医院感染情况、菌株种类,以及试验组MDRO联合入院筛查的灵敏度及特异度。结果共纳入917例患者,其中试验组442例,对照组475例。试验组与对照组患者MDRO入院筛查阳性率分别为7.40%、3.37%,试验组与对照组患者MDRO医院感染发病率分别为2.71%、5.68%,试验组与对照组患者消化系统MDRO医院感染发病率分别为0.68%、2.32%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。咽拭子联合肛拭子的入院筛查方式对预测患者MDRO医院感染的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.897(P<0.01,95%CI:0.802~0.993);试验组咽拭子联合肛拭子MDRO入院筛查灵敏度为72.73%,特异度为97.65%。结论咽拭子联合肛拭子可以作为ICU MDRO的入院筛查手段,具有重要的临床应用价值。

新型冠状病毒感染期间足月的晚期新生儿咽拭子肠道病毒核酸检测横断面研究

目的探讨新型冠状病毒感染疫情期间住院的足月的晚期新生儿咽拭子肠道病毒(enterovirus,EV)核酸检测阳性率及其临床特征。方法该研究为单中心横断面研究,研究对象为2020年10月—2021年9月在新生儿内科病房住院的611例足月的晚期新生儿。于入院时采集咽拭子进行柯萨奇病毒A16型/EV71/EV通用型核酸检测。根据EV核酸检测结果分为EV核酸阳性组(8例)和EV核酸阴性组(603例),分析比较两组患儿的临床特征差异。结果611例患儿中,8例EV核酸检测阳性,阳性率为13.1‰,其中7例在5—10月份入院。EV核酸阳性组与EV核酸阴性组患儿起病前与有呼吸道感染症状的家庭成员接触比例分别为75.0%和10.9%(P<0.001)。两组患儿在人口学信息、临床症状、实验室检验方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型冠状病毒感染疫情期间住院的足月的晚期新生儿仍有一定比例的咽拭子EV核酸检测呈阳性但比例较低,其临床表现和实验室常规检测结果无特异性;家庭成员之间的传播可能是新生儿感染EV的重要途径。

新生儿胃液与咽拭子标本11种病原体核酸检测结果一致性研究

目的 探讨新生儿胃液与咽拭子标本11种病原体核酸检测结果是否一致,为病原体核酸检测标本的选择提供参考依据。方法 选取2021年2—6月广东省江门市中心医院儿科重症监护病房收治的可疑感染新生儿120例作为研究对象,分别采集出生后3 h内胃液和咽拭子标本,通过围产期母婴病原体核酸检测悬浮微珠液相芯片完成11种病原体[沙眼衣原体、微小脲原体(UP)、大肠埃希菌(EC)、解脲脲原体(UU)、淋球菌、人类疱疹病毒、B族链球菌、巨细胞病毒、生殖道支原体、肠道病毒、人型支原体(MH)]检测,比较胃液和咽拭子标本中病原体检出率的差异,并采用Kappa检验比较胃液和咽拭子对11种病原体检测结果的一致性。结果 120例新生儿胃液和咽拭子标本病原体核酸检测阳性检出UP、EC、UU、MH 4种病原体,其他7种病原体未检出,胃液标本检出14例,咽拭子标本检出12例,胃液标本UP、EC、UU、MH检出率与咽拭子比较,差异均无统计学意义(P>0.05),Kappa检验显示一致性良好(Kappa=0.848、0.483、1.000、1.000,P<0.05),且胃液和咽拭子标本检测总体结果具有较高一致性(Kappa=0.673,P<0.001)。结论 新生儿胃液与咽拭子标本11种病原体核酸检测结果基本一致。

标准化病人在咽拭子采集教学中的应用研究

目的探讨通过标准化病人模拟真实咽拭子采集在标本采集教学中的应用效果。方法抽取某高职院校护理专业22级4个平行班146例学生为研究对象,26班27班73例为观察组,18班19班73例为对照组,对照组依据护理学基础操作流程采用模型练习法,观察组在对照组基础上加入了10个剧本的标准化病人进行模拟练习,干预后对理论成绩、操作成绩、评判性思维、自主学习能力进行对比分析。结果观察组在理论成绩、操作成绩、评判性思维、自主学习能力评分远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准化病人模拟真实咽拭子采集在标本采集教学中实施能强化护理学生的理论知识,提高操作精准度,培养自主学习能力,提高评判性思维水平。

重视无痰患者肺结核诊断发掘舌拭子替代潜能

结核病是全球面临的健康威胁。肺结核是结核病的主要形式,痰液是首选的诊断标本,基于痰液的细菌学或分子生物学检查已成为金标准,但这增加了无痰患者的诊断难度。支气管肺泡灌洗液、胃液等非痰标本可用于肺结核诊断,但在采集过程中存在困难和不便。舌拭子作为一种采集简便、快捷且生物安全风险较小的标本,可能成为理想的痰液替代标本类型,或用于辅助肺结核诊断的新手段。本文中,笔者强调应重视对无痰肺结核患者的诊断,并展望了舌拭子在肺结核诊断中的应用前景。