新型冠状病毒肺炎病例痰标本和鼻咽拭子标本病毒核酸检测效果比较

目的比较新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例的下呼吸道标本(痰)和上呼吸道标本(鼻咽拭子)病毒核酸的检测效果。方法采用实时荧光PCR方法,分别检测5例COVID-19病例同一时间采集的痰标本和鼻咽拭子标本中新型冠状病毒ORF1ab基因、N基因,并对检测结果进行比较。结果 5例COVID-19病例痰标本核酸检测ORF1ab基因、N基因的CT值低于鼻咽拭子,扩增曲线信号优于鼻咽拭子。结论 COVID-19病例同一时间痰标本病毒载量高于鼻咽拭子标本,核酸检测效果优于鼻咽拭子。

咽拭子标本对手足口病疫情监测的应用研究

[目的]明确致手足口病肠道病毒的主要型别,并对咽拭子标本的核酸检测结果进行评价。[方法]2007年收集青岛市5家医院手足口病患者的咽拭子152份,提取病毒RNA。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法对病毒RNA进行肠道通用引物及肠道病毒71(EV71)型和柯萨奇病毒16型(CoxA16)特异性引物的检测。[结果]152份咽拭子标本中,83份标本肠道通用引物扩增阳性,阳性率为54.61%。其中,EV71阳性10份,占肠道病毒的12.05%(10/83);CoxA16阳性者42份,占肠道病毒的50.60%(42/83)。[结论]手足口病疫情的病原主要以EV71和CoxA16为主,咽拭子标本在手足口病疫情的监测中具有方便、快捷的优点,而且检出率较高。

咽拭子标本细菌培养、菌株鉴定及药敏试验对上呼吸道感染患儿抗生素合理使用的影响

目的探讨咽拭子标本细菌培养、菌株鉴定及药敏试验对上呼吸道感染患儿抗生素合理使用的影响。方法选取2016年10月至2018年4月濮阳市人民医院收治的192例上呼吸道感染患儿,均实施咽拭子标本细菌培养、菌株鉴定及药敏试验,统计菌株分离结果及主要致病菌药敏试验结果。结果192例标本中79例分离出致病菌,总分离率为41.15%,分离率排在前三位的致病菌分别为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌,构成比分别为26.58%、24.05%和21.52%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢噻肟、亚胺培南和头孢呋辛、头孢曲松耐药性分别为80.95%、76.19%、0、66.67%和71.43%;金黄色葡萄球菌对万古霉素、头孢西丁、克林霉素、阿奇霉素、红霉素、青霉素耐药性分别为0、57.89%、73.68%、78.95%、68.42%和73.68%;大肠埃希菌对环丙沙星、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、左氧氟沙星耐药性分别为0、5.88%、0和47.06%。结论上呼吸道感染患儿主要致病菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,上述病原菌对各种抗菌药品耐药性、敏感性也不尽相同,因此临床对采取抗菌药品治疗的患儿,切勿长期应用同一种抗菌药品而导致其耐药性增加。

新型冠状病毒肺炎鼻咽拭子标本采集过程的安全管理

新型冠状病毒肺炎鼻咽拭子标本采集的过程需要近距离接触患者,还要面对患者可能发生的打喷嚏、咳嗽、恶心、干呕等空气、飞沫传播的危险症状,是感染风险最高的操作。我科作为新型冠状病毒肺炎省级定点收治单位,在鼻咽拭子标本采集过程中,发现问题,改进不足,在医嘱管理、患者管理、采集方法、采集者的个人防护、采集环境的消毒、标本保存、标本及时安全送检等方面制定了统一的规范和流程,为进一步做好新型冠状病毒肺炎疫情的防控工作提供参考。

新型冠状病毒肺炎疑似患者鼻咽拭子标本采集环节的管理实践

鼻咽拭子行核酸检测是确诊新型冠状病毒肺炎的主要手段之一。本文主要介绍了环节管理在新型冠状病毒肺炎疑似患者鼻咽拭子标本采集中的实践经验,包括护士抗压能力培训、穿脱防护环节管理、鼻咽拭子标本采集流程管理、质量考核等,通过加强环节管理质量,保障医务人员工作安全,稳步提升护理服质量。

应用品管圈在规范儿科住院患者咽拭子标本采集的效果观察

目的观察品管圈活动在规范儿科住院患者咽拭子标本采集的应用效果。方法成立品管圈小组,以"规范儿科住院患者咽拭子标本采集"为活动主题,通过现状把握,原因分析,对策拟定及实施,并将改进前后的状况进行比较。结果实施品管圈活动后,咽拭子标本采集时间正确率从83%上升到96%,咽拭子标本采集部位正确率从77%上升到91%,咽拭子标本采集时手卫生依从性从51%上升到82%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动可规范儿科住院患者咽拭子标本的采集,提高手卫生依从性。

舒适护理在核酸咽拭子标本采集质控中的应用

目前对于新型冠状病毒肺炎的诊断主要依靠咽拭子核酸检测[1]。鼻咽拭子采集过程中会有不适感,患者常会咳嗽、打喷嚏,甚至呕吐,导致采集工作困难。此外,三级防护下医护人员的肢体活动不灵活,视线不清晰,精神压力大,进一步加大了鼻咽拭子采集的困难程度[2]。加之采集流程不熟练,造成采集失败人数(采集两次及以上)较多,给受检者带来了痛苦。

泉州市50家蛋糕店从业人员肛拭子标本沙门氏菌携带现况及菌型分析

目的:通过研究深入了解蛋糕店工作人员沙门氏菌携带状况,并对相关菌型加以分析,严格把关食品安全,从源头上切断病菌传播链,保障公共卫生安全。方法:采集6783份2019年1月-2021年12月泉州市50家蛋糕店从业人员预防性健康体检肛拭子标本,结合传统培养法、荧光PCR法检测所选标本。结果:50家蛋糕店检测6783份沙门氏菌肛拭子标本,测得阳性标本28株,检出率为0.41%,其中男15例,检出率0.50%,女13例,检出率0.34%;不同性别检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。从年龄分布上看,从业人员主要是青年,其次为中年,青年与中年沙门氏菌检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。从事不同工种的从业人员,沙门氏菌检出率略有不同,且差异无统计学意义(P>0.05)。从全年检测结果来看,阳性菌株主要集中在7月、5月、8月和10月,其中10月份最高,阳性检出率为0.87%。检出的28份标本中,包含5个菌群,8个血清型;在5个菌群中,其中B群9株(32.14%),D群8株(28.57%),E4群6株(21.43%),E1群4株(14.29%),C1群1株(3.57%)。在8个血清型中,肠炎沙门氏菌有8株,占比最高,为28.57%,随后依次是山夫登堡沙门氏菌、阿贡纳沙门氏菌、德尔卑沙门氏菌、火鸡沙门氏菌、伦敦沙门氏菌、乙型副伤寒沙门氏菌,纳米比亚沙门氏菌占比最低。结论:50家蛋糕店从业人员沙门氏菌携带率比较高,食品安全隐患仍然存在,需要加强从业人员健康检查和店铺日常卫生监管,规范操作流程,确保食品安全,保障大众健康。

咽拭子标本细菌培养及药敏试验对上呼吸道感染患儿抗生素合理使用的影响

目的:探究咽拭子标本细菌培养及药敏试验对上呼吸道感染患儿抗生素合理使用的影响。方法:选取我院213例上呼吸道感染患儿,均行咽拭子标本细菌培养及药敏试验分析,分析病原菌分类、耐药情况及抗生素合理使用情况。结果:213份标本阳性检出率为18. 31%(39/213),其中革兰阴性菌占71. 79%(28/39)、革兰阳性菌占为28. 21%(11/39),检出率最高为大肠埃希菌,其次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌;大肠埃希菌对亚胺培南敏感率为100%,对左氧氟沙星耐药率高达50. 00%;金黄色葡萄球菌对替考拉宁及万古霉素敏感率为100%,而对红霉素耐药率高达85. 71%;铜绿假单胞菌对美洛培南及美洛培南敏感率为100%,而对氨苄西林耐药率高达100. 00%;实施咽拭子标本细菌培养及药敏试验后抗生素合理使用率为91. 08%(194/213),高于未实施前64. 79%(138/213)差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:不同致病菌对抗生素敏感性及耐药性不同,实施咽拭子标本细菌培养及药敏试验可提高抗生素合理使率。

256例肺炎支原体感染患儿咽拭子标本细菌培养结果及其耐药性分析

目的:分析肺炎支原体感染患儿咽拭子标本细菌培养结果及其对不同抗菌药物的耐药性。方法:抽取2018年5月-2019年5月间医院诊治的呼吸道感染患儿987例资料,分析其采集的咽拭子标本的细菌培养结果及其药敏试验结果。结果:987例呼吸道感染患儿咽拭子标本细菌培养结果中,256例患儿为肺炎支原体阳性,其阳性率为25.94%,其中不同性别肺炎支原体阳性患儿的阳性率经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄段肺炎支原体阳性患儿中,≤1岁患儿肺炎支原体阳性率低于>6~12岁患儿经组间比较其差异有统计学意义(P<0.05);不同季节小儿肺炎支原体阳性率冬季高于春、夏、秋季(P<0.05);256例肺炎支原体培养阳性标本的患儿对米诺环素、莫西沙星治疗高度敏感疗效较好,而对罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、克林霉素、交沙霉素治疗中度敏感,但是其对红霉素、乙酰螺旋霉素、环丙沙星高度耐药。结论:冬季为肺炎支原体感染高发季节,对肺炎支原体感染患儿应采集标本进行药敏试验,可为临床科学、合理用药提供参考依据;在充分考虑患儿生长发育需求、药物不良反应的前提下,可选用罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、克林霉素作为经验性用药。

医院发热门诊咽拭子标本采集全流程管理研究

为了增强医院发热门诊咽拭子标本的采集与运用,论文针对发热门诊病例咽拭子标本采集的过程进行探究,意在为医院发热门诊咽拭子标本采集全流程管理提供一定参考。

分层集中式采集咽拭子标本在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的应用

介绍新型冠状病毒肺炎疫情防控中,使用分层集中式管理采集咽拭子标本的具体措施和经验。通过成立新型冠状病毒肺炎咽拭子标本采集管理小组,明确其职责,并梳理新型冠状病毒肺炎咽拭子标本采集的目标人群、分区及采集者管理,制定咽拭子标本采集运送流程,措施实施后疫情防控期间无采集及运送人员感染,节约了防护用品使用,从医院管理层面上规范了传染病呼吸道标本的管理。

咽拭子标本FQ-PCR技术联合快速培养法对肺炎支原体肺炎患儿诊断效能的影响

目的:观察咽拭子标本实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术联合快速培养法对肺炎支原体肺炎患儿诊断效能的影响。方法:选取2017-12~2018-11期间我院肺炎支原体肺炎患儿256例设为试验组,均经X线检查证实,另选同期健康体检儿童41例设为参照组,均实施咽拭子标本FQ-PCR技术、快速培养法检测,统计咽拭子标本FQ-PCR技术、快速培养法单一及联合检测肺炎支原体肺炎结果,比较咽拭子标本FQ-PCR技术、快速培养法单一及联合检测肺炎支原体肺炎诊断价值。结果:经快速培养法检测肺炎支原体肺炎真阳性176例,经咽拭子标本FQ-PCR技术检测肺炎支原体肺炎真阳性208例,经联合检测肺炎支原体肺炎真阳性249例;咽拭子标本FQ-PCR技术、快速培养法联合检测肺炎支原体肺炎的诊断准确性97.31%、诊断特异性97.56%、诊断灵敏性97.27%较单一检测高(P<0.05)。结论:咽拭子标本FQ-PCR技术、快速培养法联合检测肺炎支原体肺炎,可显著提升诊断准确性、特异性、灵敏性,利于疾病早期诊疗及临床控制。

不同剂量人免疫球蛋白对肠道病毒71型手足口病咽拭子标本的影响

目的研究不同剂量人免疫球蛋白对肠道病毒71型手足口病咽拭子阳性结果的影响，为临床人免疫球蛋白在肠道病毒71型手足口病的规范应用提供理论依据。方法回顾性分析2011年5月至2011年9月枣庄市立医院感染疾病科住院的36例肠道病毒71型感染的手足口病患儿的临床资料，通过临床及咽拭子实时聚合酶链式反应（PCR）检测诊断手足口病患儿，予不同剂量人免疫球蛋白应用至少12h后再次采集咽拭子标本进行实时PCR检测，统计咽拭子标本的阳性率。结果足量人免疫球蛋白应用后咽拭子标本的阳性率为4．76％，小剂量人免疫球蛋白应用1次后咽拭子标本的阳性率为86．67％，二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论足量人免疫球蛋白应用对手足口病的肠道病毒71型咽拭子标本结果有影响。

肛拭子标本实时荧光聚合酶链反应法在从业人员健康体检肠道沙门氏菌快速检测中的应用价值

目的探讨在从业人员健康体检中肛拭子标本实时荧光聚合酶链反应法(RT-PCR)检测肠道沙门氏菌的应用价值.方法选取2017年3月~2018年11月我院从业人员健康体检者428例,采集肛拭子标本,均予以分离培养及RT-PCR检测,以分离培养鉴定结果作为"金标准",观察RT-PCR检测灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值.结果分离培养鉴定结果证实患有肠道沙门氏菌16例,无肠道沙门氏菌412例,采用RT-PCR检测出肠道沙门氏菌20例,非肠道沙门氏菌408例.RT-PCR检测灵敏度93.75%(15/16)、特异度98.79%(407/412)、准确度98.60%(422/428)、误诊率1.21%(5/412)、漏诊率6.25%(1/16)、阳性预测值75.00%(15/20)、阴性预测值99.75%(407/408).结论RT-PCR应用于从业人员健康体检中,可有效检测出肠道沙门氏菌,灵敏度、准确度较高,可有效缩短检测周期,对患者早期治疗及预防肠道沙门氏菌聚集性发展具有积极意义.

宫颈拭子混合标本PCR法在检测淋球菌和衣原体感染中的应用

背景 : 多聚酶链反应在衣原体和淋球菌感染的检测中 ,具有高敏感性和特异性的特点 ,但价格相对比较昂贵 ,在检测大宗筛查标本时较为费力。目的 : 确定混合标本法在对宫颈拭子标本衣原体和淋球菌检测中的可用性。方法 : 对人工流产妇女宫颈标本采用混合标本PCR法检测衣原体和淋球菌。结果 : 在 2 0 2 0份宫颈拭子标本中 ,衣原体检出率 4 .8% ,淋球菌检出率为 0 .4 % ,与单个标本检测相比 ,混合标本法可节约经费 6 2 % ,且明显减少了工作量。结论 : 在妇女衣原体和淋球菌筛查中 ,混合标本PCR法不仅可用于尿液标本 。

新型冠状病毒肺炎患者治疗后咽拭子与诱导痰标本病毒核酸检测的比较

目的:比较分析新型冠状病毒肺炎患者治疗后咽拭子与诱导痰标本病毒核酸检测效果。方法:对新型冠状病毒肺炎确诊病例治愈后出院的25例患者咽拭子与诱导痰标本病毒核酸检测结果进行分析比较。结果:25例患者咽拭子和痰标本中,其中13例患者出院前2次诱导痰及咽拭子病毒核酸检测结果均为阴性;另外12例患者治疗后第一次核酸检测中,有3例患者咽拭子阳性而诱导痰阴性,另9例患者诱导痰阳性,咽拭子阴性,之后进行的病毒核酸检测中,诱导痰及咽拭子2次检测均为阴性。结论:在新型冠状病毒实验室核酸检测中,诱导痰标本检测效果优于咽拭子标本,两种方法联合检测更有利于临床诊断。

咽拭子、鼻拭子、痰液中SARS-CoV-2核酸检测结果一致性及检出率分析

目的通过对不同类型标本严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)核酸检测结果的一致性及检出率分析,明确检测结果较优的标本类型。方法回顾分析郑州市疾病预防控制中心自开展SARS-CoV-2核酸检测以来所有同时采集自同一被检者的不同种类的标本核酸检测结果,利用McNemarχ~2检验分析不同标本病毒核酸阳性检出率的统计学差异;用kappa检验分析不同标本核酸检测结果的一致性。结果本研究共有61例被检者同时进行2种及以上标本的核酸检测,其中检测咽拭子标本158人次,痰液标本144人次,鼻拭子标本35人次;ORF1a/b基因和N基因同时检出率最高的为痰液标本(71.5%),其次是鼻拭子标本(34.3%),咽拭子标本检出率最低(29.1%)。同时进行痰液标本和咽拭子标本检测的有144人次,2者ORF1a/b基因检出率分别为75.0%、33.3%,N基因检出率分别为89.6%、42.4%,差异均有统计学意义(P均<0.05),ORF1a/b基因检出结果中2者间一致性差(k<0.4),N基因检出结果中2者间不存在一致性(k<0),痰液标本病毒核酸阳性检出率明显高于咽拭子标本;同时进行痰液标本和鼻拭子标本检测的有22人次,2者ORF1a/b基因检出率分别为63.6%、27.3%,N基因检出率分别为81.8%、40.9%,差异均有统计学差异(P均<0.05),ORF1a/b基因检出结果中2者间一致性差(k<0.4),N基因检出结果中2者间不存在一致性(k<0),痰液标本病毒核酸阳性检出率亦高于鼻拭子标本;同时进行鼻拭子标本和咽拭子标本检测的有35人次,鼻拭子标本病毒核酸阳性检出率高于咽拭子标本,2者ORF1a/b基因检出率分别为40.0%、25.7%,N基因检出率分别为51.4%、34.3%,但差异均无统计学意义(P均>0.05),一致性检验结果则表明2者一致性差(k均<0.4),因此2者在病毒核酸阳性检出率方面差异无统计学意义,但在核酸检出与未检出的结果方面存在差异,即检测结果可相互补充以提高检出率。结论痰液标本病毒核酸阳性检出率高于咽拭子标本和鼻拭子标本,在人群筛查中3种标本检测结果可互相补充验证以减少漏诊。