拮抗剂促排卵方案反向黄体生成素添加对高龄卵巢储备减退患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨分析高龄卵巢储备减退(decreased ovarian reserve, DOR)患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)中采用拮抗剂促排卵方案反向黄体生成素添加对妊娠结局的影响。方法选取2020年3月—2023年1月于徐州市妇幼保健院生殖医学科就诊的首次行IVF-ET助孕的高龄DOR患者80例临床资料开展回顾性研究,根据是否添加黄体生成素将其分为对照组和研究组,其中接受单独卵泡刺激素治疗的40例患者纳入对照组;于促性腺激素释放激素拮抗日开始添加黄体生成素至扳机日的40例患者纳入观察组。比较两组治疗前后促排卵情况,2PN受精率、优质胚胎率,同时统计两组着床率、妊娠率。结果 观察组可利用胚胎数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组2PN受精率、优质胚胎率分别为82.50%、55.00%,均高于对照组的62.50%、32.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.013、4.114,P<0.05);观察组着床率、妊娠率分别为35.00%、45.00%,均高于对照组的15.00%、22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高龄DOR患者首次行IVF-ET使用拮抗剂促排卵方案中适时增加黄体生成素干预,可在一定程度上可改善其卵子质量,保障着床率、妊娠率。

高孕激素状态促排卵(PPOS)方案在高龄卵巢低反应患者的促排卵研究

探讨高龄卵巢低反应患者应用高孕激素促排卵(PPOS)方案与黄体期短效长方案、拮抗剂促排卵方案的效果。方法 选取2018年1月~2021年12月于我院接受治疗的118例高龄卵巢低反应患者作为研究对象,依据患者所接受的治疗方案的不同对其进行分组,接受PPOS方案直接的患者设为A组(n56),接受黄体期短效长方案的患者设为B组(n30),接受拮抗剂促排卵方案治疗的患者设为C组(n32),探讨其促排效果、胚胎实验室结局。结果 A组Gn总量、Gn刺激时间明显低于B组,扳机日E2、孕酮水平、卵泡输出率明细高于B组(P0.05),A组与B组扳机日LH、扳机日优势卵泡数对比无差异(P>0.05);A组扳机日E2水平、扳机日优势卵泡数明显低于C组,扳机日孕酮水平、卵泡输出率明显高于C组(P0.05),A组与C组Gn总量、Gn刺激时间短、扳机日E2、扳机日LH对比无差异(P>0.05)。A组卵子总受精率、正常受精率、可移植胚胎率及优质胚胎率明显高于B组(P0.05),A组与B组卵子成熟度、ICSI率接近(P>0.05)。A组与C组卵子成熟度、ICSI率、总受精率、正常受精率、可移植胚胎率、优质胚胎率接近(P>0.05)。A组与B、C组的周期取消率接近(P>0.05)。结论 在高龄卵巢低反应患者患者中,PPOS方案较相较于黄体期短效长方案、拮抗剂促排卵方案更具有优势,可以更有效地抑制早发LH峰值,同时能有效地控制周期取消率,提高卵泡输出率,并在一定程度上改善卵子及胚胎质量,提高助孕效果。

PCOS患者拮抗剂方案双扳机与绒促性素扳机方案的临床应用

目的探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者拮抗剂促排卵方案双扳机与绒促性素(HCG/注射用重组人绒促性素)扳机的临床应用效果,为临床提供一定的理论参考。方法选取生殖科2017年1月~2019年12月收治的行拮抗剂促排卵方案的PCOS患者185例作为研究对象,经数字随机表法分为A组80例和B组105例。A组采用醋酸曲普瑞林注射液+小剂量HCG的双扳机方案,B组采用HCG/注射用重组人绒促性素方案,比较两组促排卵指标和临床妊娠结局情况。结果在扳机日E2水平方面,A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),扳机日成熟卵泡数量、扳机日子宫内膜厚度两组差异无统计学意义(P>0.05)。在妊娠率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率各临床妊娠结局指标方面,A组和B组差异无统计学意义(P>0.05),但中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率A组低于对照组,MⅡ卵率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCOS患者拮抗剂方案中,醋酸曲普瑞林注射液+小剂量HCG双扳机方案和HCG双扳机方案均有良好的效果,相较于HCG扳机方案,双扳机方案可能更有利于诱发卵泡成熟和降低中重度OHSS的发生。

经皮穴位电刺激序贯疗法对行体外受精-胚胎移植不孕患者影响的临床研究

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)序贯疗法干预行体外受精-胚胎移植的不孕患者的临床疗效。方法将83例患者随机分为治疗组(42例)与对照组(41例)。对照组予西药拮抗剂促排方案,治疗组予西药拮抗剂促排方案+TEAS序贯疗法。两组均在拮抗剂促排方案常规周期后,比较促排药物用量及促排药物干预时间、胚胎发育相关指标(卵子受精率、卵裂率、优胚率)、妊娠相关指标(生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎着床率)的变化情况。结果 (1)最终完成试验者80例,治疗组40例,对照组40例;最终符合鲜胚移植条件者治疗组15例,对照组14例。(2)疗程期间,治疗组促排药物用量明显少于对照组(P<0.05)。两组促排干预时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)疗程期间,治疗组优胚率明显高于对照组(P<0.05)。两组卵子受精率、卵裂率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)随访发现,治疗组生化妊娠率、临床妊娠率及胚胎着床率存在高于对照组的趋势,但本研究中差异尚无统计学意义(P>0.05)。结论 TEAS序贯疗法联合西药拮抗剂促排方案,干预行IVF-ET的不孕患者,疗效优于单用西药方案,尤其在减少患者促排药物用量及提高优胚率方面优势明显。