钙拮抗剂药物治疗心血管疾病的不良反应探讨

目的探讨钙拮抗剂药物治疗心血管疾病的不良反应发生率以及分析情况,尽量避免不良反应的发生。方法详细查阅近3年来米关于钙拮抗剂药物治疗心血管疾病的不良反应文献报道和药物说明书,并结合我院近3年来105份病案资料进行回顾性分析。结果有22份病案有头晕、面部潮红不良反应,发生率达到20.95%。硝苯地平(商品名心痛定)的常见和少见不良反应种类多达6种。结论为了减少钙拮抗剂药物治疗心血管疾病的不良反应,应当根据患者实际情况合理使用药物。

不同血管紧张素受体拮抗剂药物对早期糖尿病肾病治疗效果体会

目的:探讨应用不同血管紧张素受体阻滞剂类药物对早期糖尿病肾病的治疗效果分析。方法:选取60例早期糖尿病肾病患者作为研究对象,分为对照组、实验组,每组各30例。对照组患者进行氯沙坦用药干预,实验组患者应用厄贝沙坦用药干预。比较分析实验组与对照组患者治疗后的临床疗效、24h微量尿蛋白、24h尿蛋白定量等临床指标。结果:经过不同药物的治疗后,两组患者的血管内皮生长因子以及转化生长因子β1的水平均呈现出明显的下降趋势,且实验组患者的各项指标下降幅度更大(P<0.05)。结论:在早期糖尿病肾病的治疗中,厄贝沙坦治疗效果显著,能够有效保护患者的肾功能,具有临床推广的意义。

5种β受体拮抗剂类药物中的N-亚硝基类杂质的含量研究

目的测定普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、艾司洛尔、比索洛尔原料药/制剂中N-亚硝基类杂质含量,明确其含量的关注阈值。方法采用超高效液相色谱-四极杆/静电场轨道阱高分辨质谱技术。以ACE Excel 3 C18-AR为色谱柱,以含0.01 mol/L乙酸铵的0.2%甲酸溶液-甲醇为流动相进行梯度洗脱,流速为0.60 mL/min,柱温为40℃,进样量为5μL;以可加热的电喷雾离子源为离子源,以全扫描-选择离子监测模式进行正离子扫描。采用该法对10家企业生产的15批β受体拮抗剂类药物原料药/制剂中N-亚硝基类杂质含量进行测定,并采用Discovery Studio软件对待测杂质进行毒性预测和关注阈值估算。结果5种β受体拮抗剂类药物中,N-亚硝基普萘洛尔、N-亚硝基美托洛尔、N-亚硝基阿替洛尔、N-亚硝基艾司洛尔、N-亚硝基比索洛尔检测质量浓度的线性范围分别为1.01~503.38、1.02~508.38、0.97~483.63、1.11~554.27、1.05~523.92 ng/mL(r>0.999),定量限分别为1.04、0.25、0.05、0.55、1.05 ng/mL,检测限分别为0.52、0.08、0.02、0.17、0.52 ng/mL,精密度、重复性、加样回收率、稳定性、耐用性试验的RSD均小于7.5%(n=6或n=5)。15批样品中,除1批样品外,其余批次均检出了N-亚硝基普萘洛尔(1.07~8.91 ng/mg)、N-亚硝基美托洛尔(1.43~3.37 ng/mg)、N-亚硝基阿替洛尔(1.33 ng/mg)、N-亚硝基艾司洛尔(0.19 ng/mg)、N-亚硝基比索洛尔(1.27 ng/mg)。经预测,上述5种杂质有不同程度的生育毒性、致突变性、致癌性,关注阈值分别为1.0、0.4、4.3、0.2、46.7 ng/mg。结论所建方法简单快捷、灵敏度高、专属性强,估算的关注阈值明确,可用于多种β受体拮抗剂类药物中N-亚硝基类杂质的含量控制。

《2021年心房颤动患者非维生素K拮抗剂口服抗凝药物应用实践指南》解读

欧洲心律协会(EHRA)发布的《2021年心房颤动(下称房颤)患者非维生素K拮抗剂口服抗凝药物(NOAC)应用实践指南》(下称《2021年指南》)是目前关于NOAC应用最为全面的临床指南。《2021年指南》对临床适应证、药代动力学监测、合并慢性疾病患者的管理、围术期管理、并发症处理及特殊人群剂量调整等各方面均作了详细描述及推荐,现就该指南的重点部分及主要观点作一解读。

N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂类药物在脑缺血损伤中的应用进展

综述了近年来N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂治疗脑缺血的应用进展,并从不同作用位点分别对各类药物特点作了阐述。

住院患者口服钙离子通道拮抗剂类药物用药分析

目的 了解口服钙离子通道拮抗剂 3年来本院的使用情况。方法 对本院 2 0 0 0— 2 0 0 2年口服钙拮抗剂的用药频度 (DDDs)、用药金额、每日药费进行统计分析。结果 10种钙拮抗剂总用药量增加 ,DDDs排序 3年中有较大变化 ,长效制剂用药量增加迅速。结论 本院口服钙拮抗剂应用基本合理 。

2021 EHRA实践指南《非维生素K拮抗剂口服抗凝药物在房颤患者中的应用指南》更新解读

2021年4月,欧洲心律协会(EHRA)发布2021版《非维生素K拮抗剂口服抗凝药物在房颤患者中的应用指南》(简称“指南”),指出非维生素K拮抗剂口服抗凝药物(NOACs)是房颤患者预防卒中的首选抗凝药,该指南就NOACs在心房颤动患者应用的16种场景提出实用指导。该文通过与2018版“指南”进行对比,对更新内容进行详细解读,以期为临床应用抗凝药物提供参考。

牙周基础治疗对药物性牙龈增生疗效的临床观察

目的:评价牙周基础治疗对钙拮抗剂类药物导致的牙龈增生的疗效。方法选取钙拮抗剂类药物导致的牙龈增生患者12例,男8例,女4例,其中10例进行纵向观察,在未停药的情况下进行牙周基础治疗,在牙周基础治疗前和牙周基础治疗后1个月,3个月,6个月各位点分别记录菌斑指数(plaque index, PLI),出血指数(bleeding index, BI),探诊深度(probing depth, PD)和牙龈增生指数(gingival overgrowth index, GO)。10例患者完成了180个位点6个月的观察。结果在观察期间,PLI,BI,PD和GO指数持续改善(P<0.01),GO指数治疗后6个月则上升到45%,GO指数为1,2,3级的位点逐渐下降,GO指数为3级的位点在治疗后6个月降为0。结论牙周基础治疗可以改善因钙拮抗剂类药物导致的牙龈增生的程度。

艾多沙班在心血管疾病中应用的研究进展

新型口服抗凝药物艾多沙班作为直接Xa因子抑制剂,具有口服吸收快、药物和食物相互作用小、无需常规监测凝血指标且具有良好的耐受性、安全性及依从性等优势。尽管上市时间较晚,但其在心血管疾病的临床应用越来越广泛,现将艾多沙班在心血管疾病中的研究进展做一综述。

I组代谢性谷氨酸受体在单眼形觉剥夺大鼠视皮层神经元突触传递效能中的作用

背景弱视的形成与视皮层中谷氨酸受体关系密切，研究已证实弱视大鼠视皮层代谢性谷氨酸受体1（mGluRl）表达下降，但弱视形成后，mGluRl在视皮层突触传递效能中的作用如何尚不清楚。目的探讨mGluRl在单眼形觉剥夺弱视大鼠视皮层V1区神经元突触传递效能中的作用。方法将16只14日龄SD大鼠按随机数字表法随机分为正常对照组和形觉剥夺组，每组8只。形觉剥夺组大鼠于出生后14d缝合左眼上下睑建立单眼形觉剥夺弱视模型，模型建立后饲养31d处死2个组大鼠，制备大鼠400“m厚视皮层切片并在人工脑脊液中孵育。将视皮质切片分为3，5-二羟苯甘氨酸（DHPG）组、LY367385＋DHPG组、2-甲基-6-（苯乙炔）吡啶盐酸盐（MPEP）＋DHPG组及LY367385＋MPEP＋DHPG组，分别在人工脑脊液中添加相应药物，应用细胞外微电极记录法进行电生理学实验，记录视皮层V1区神经元场兴奋性突触后电位（fEPSP）。结果将药物处理前fEPSP斜率值设定为100％，DHPG处理后，正常对照组和形觉剥夺组视皮层神经元fEPSP斜率值分别增至（136．4±17．3）％和（120．7±12．8）％，2者比较差异均有统计学意义（t=2．280，P〈O．05）。LY367385和MPEP处理后，正常对照组fEPSP斜率值分别为（114．9±9．3）％和（112．6±15．3）％，形觉剥夺组分别为（107．3±6．0）％和（110．1±4．1）％，均明显低于相应单纯DHPG处理的fEPSP斜率值，差异均有统计学意义（正常对照组：t=2．641、2．915，均P〈0．05；形觉剥夺组：t=2．410、2．372，均P〈0．05）。LY367385联合MPEP处理后，正常对照组fEPSP斜率值为（104．5±2．2）％，形觉剥夺组为（102．8±14．9）％，均明显低于相应单纯DHPG处理的fEPSP斜率值，差异均有统计学意义（t=3．080、2．306，均P〈0．05）。结论mGluRl在单眼弱视大鼠视皮层神经元的突触传递中发挥的作用较正常大鼠减弱，mGluRl和mGluR5共同参与视皮层神经元突触的传递，2个亚型受体的作用基本相同。

心房颤动抗凝治疗的研究进展

心房颤动(简称房颤)是临床管理中最常见的心律失常之一,老年患者高发。最新的调查数据显示,在全球不同的国家及地区,经年龄和性别标化的房颤患病率可相差12倍,北美、欧洲、东南亚和中国的患病率较高[1]。据统计,成年人房颤的患病率为2%~4%,房颤患病率随年龄增长不断增高[2]。流行病学调查结果显示,我国35岁以上成年人群的房颤患病率为0.71%,75岁以上高龄人群的患病率高达2.35%[3]。

法莫替丁三联治疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡

目的:对比法莫替丁三联二周疗法(法莫替丁、阿莫西林、甲硝唑)和德诺三联疗法(德诺、、阿莫西林、甲硝唑)对确诊幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠溃疡(Du)的疗效。方法:将84例病例随机分为两组即法莫替丁组和德诺组,内镜和活检组织检查在服药前及停药后4周进行。结果:法莫替丁组溃疡愈合率76.2%,Hp根除率71.4%,德诺组溃疡愈合率80.9%,Hp根除率73.87%,两组比较,差异无统计学意义。结论:两种方案均获得良好疗效,但A组方案费用低,不良反应少,患者依从性好,值得在经济欠发达地区推广应用。

长期使用华法林抗凝的非瓣膜性房颤患者围手术/操作期使用NOAC桥接的抗凝方案研究

目的:探讨使用非维生素K拮抗剂的口服抗凝药物(NOAC)代替肝素类药物在围手术/操作期患者进行桥接抗凝的可行性。方法:本研究为前瞻性观察研究,2018年8月至2021年5月入选长期使用华法林抗凝的非瓣膜性房颤患者,观察患者在围手术/操作期使用NOAC桥接抗凝后,围手术/操作期以及术后30天内栓塞事件与出血事件的发生率。结果:共入选患者21例,其中4例行肠镜检查,3例行胃镜检查,8例行拔牙操作,3例行眼科相关操作,3例行皮肤科相关操作。患者的平均年龄(70.8±8.5)岁,女性有9例,平均CHA2DS2-VASc评分(3.0±1.0)分,平均HAS-BLED评分(1.4±0.7)分。21例术后30天均未出现出血事件与栓塞事件。结论:对于非瓣膜性房颤患者,采取NOAC在围手术/操作期进行桥接抗凝,具有一定的可行性。

成都市第五人民医院5年中口服抗高血压药物的使用分析

目的考察2006～2010年成都市第五人民医院口服抗高血压药物的使用情况,为临床用药提供参考。方法以药物使用量、药物零售总金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)等为分析指标,判断口服抗高血压药物用药情况。结果 5年来抗高血压药物的零售总金额呈上升趋势,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物无论是品种规格数还是零售总金额均呈明显上升趋势。结论成都市第五人民医院口服抗高血压药物使用情况基本合理。

心房颤动合并急性冠脉综合征或经皮冠状动脉介入治疗术后双联或三联抗栓治疗的对照研究

目的观察心房颤动(房颤)合并急性冠脉综合征(ACS)或行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者,接受非维生素K拮抗剂口服抗凝药物(NOAC)联合一种抗血小板药物(双联抗栓治疗,DAT)或两种抗血小板药物(三联抗栓治疗,TAT)治疗方案的安全性与有效性。方法本研究是一项单中心、前瞻性、真实世界的观察性研究。纳入2017年1月至2019年12月就诊中国医学科学院阜外医院的房颤合并ACS/PCI,且出院时接受NOAC联合抗血小板治疗的患者,根据抗栓药物种类分为DAT组及TAT组。对所有患者进行1年随访,分析并比较两组患者主要及次要终点事件的发生情况。主要终点为出血事件,次要终点为死亡或栓塞事件的复合终点事件(包括全因死亡、脑卒中、体循环栓塞、心肌梗死、支架内血栓、支架再狭窄和非计划的血运重建)。结果①共553例患者完成1年随访,其中男397例,年龄为(67.9±9.0)岁。使用DAT方案(DAT组)254例,使用TAT方案(TAT组)299例。DAT组患者年龄较大[(69.5±9.8)岁对(66.6±8.0)分,P<0.001)、男患者较少(66.5%对76.3%,P=0.011),而CHA2DS2-VASc评分[(3.9±1.8)分对(3.3±1.5)分,P=0.001]、HAS-BLED评分更高[(2.4±0.9)分对(2.2±0.8)分,P=0.013]则较高。②随访期间,DAT组患者心肌梗死溶栓治疗(TIMI)大出血、小出血及轻微出血的发生率分别为0.4%、1.2%、10.6%;TAT组患者TIMI大出血、小出血和轻微出血的发生率分别为1.0%、1.3%、16.1%。Log-rank检验提示DAT组出血风险较低(P=0.040)。③DAT组与TAT组死亡或栓塞事件的复合终点事件发生率差异无统计学意义(11.0%对10.8%,P=0.645;全因死亡,3.5%对3.3%;脑卒中,2.0%对2.3%;体循环栓塞,4.7%对4.3%;心肌梗死,0.4%对0.3%;支架内血栓,0.4%对0;支架再狭窄和非计划的血运重建事件,1.6%对2.3%)。结论在房颤合并ACS/PCI患者中,NOAC为基础的DAT与TAT相比,能够降低出血事件发生率,且不增加死亡或栓塞事件的复合终点事件发生率。