全麻术后新斯的明拮抗时机对肌松残余作用的影响——一项随机、双盲、平行对照研究

目的:观察新斯的明拮抗时机对全麻患者术后肌松残余作用的影响。方法:随机选择90例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄≥18岁拟进行4 h内的开腹或腹腔镜择期手术患者,采取双盲试验设计方案。根据临床指征确定新斯的明拮抗时机及拔管时间,采用TOF-WATCH SX Monitor观察肌松恢复程度。根据给予新斯的明时的TOF值分为N组(未给予新斯的明)、Ⅰ组(TOF值≤0.1)、Ⅱ组(0.10.8)。记录新斯的明拮抗时、拔管时、进入PACU时的患者TOF值;观察拔管前即刻和进入PACU时肌松残余作用的发生率,记录术后是否发生呼吸相关并发症。结果:患者在拔管前即刻以及进入PACU时均存在神经肌肉阻滞残余作用。未使用新斯的明患者的肌松恢复时间显著长于使用了新斯的明拮抗的患者(P<0.05)。当TOF比值恢复至0.1,T1约为20%~30%,给予新斯的明拮抗后肌松恢复时间最快(8.1±0.8)min(P<0.01),但TOF比值在拔管即刻(0.28±0.31)以及进入PACU时(0.72±0.16)显著低于其他TOF值范围内给予新斯的明拮抗者(P<0.05)。结论:术毕当TOF比值低于0.5时给予新斯的明拮抗,可显著缩短肌松恢复时间,使临床拔管指征提前出现,但TOF比值并未恢复至0.9,仍有可能发生肌松残余并发症。建议常规使用肌松监测,并在合适时机给予新斯的明以加快肌松恢复,减少肌松残余效应。