盐酸曲美他嗪对持久性心房颤动合并心力衰竭患者运动能力的影响

控制持久性心房颤动患者心室率仍是目前主要治疗方法。而持久性心房颤动合并心力衰竭患者症状更为严重,治疗也更为复杂棘手。近年来有许多研究表明盐酸曲美他嗪（商品名：万爽力）能够抗心肌缺血并改善心肌供血,进而改善患者心功能,增强运动能力,但对持久性心房颤动合并心力衰竭患者的治疗报道较少。本文主要探讨持久性心房颤动合并心力衰竭患者在控制心室率,改善心功能,抗凝等治疗的基础上,加用万爽力能否改善患者心功能,增强运动能力，提高生活质量。

瑞舒伐他汀联合替米沙坦治疗心房颤动的临床疗效及其机制

目的观察瑞舒伐他汀联合替米沙坦治疗持久性心房颤动(房颤)患者的临床疗效并探讨其作用机制。方法选择2015年2月至2018年2月沧州市中心医院收治的120例诊断为持久性房颤患者,按信封法将患者随机分为两组,每组60例。研究组给予瑞舒伐他汀联合替米沙坦治疗,对照组给予替米沙坦治疗,治疗6个月后观察临床疗效。观察两组患者治疗前后静息心率的变化。采用心脏超声检测两组患者左心房内径、左心房左右径、左心房球形指数与左心室收缩期末容积、左心室舒张期末容积、左心室后壁厚度;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-a (TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)水平;采用免疫比浊法检测血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平;采用免疫发光法检测血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平。结果研究组治疗后静息心率较治疗前明显下降(次/min :76.37±7.25比89.76±8.79, P<0.05),对照组治疗前后静息心率比较差异无统计学意义(次/min : 90.71 ±8.56比87.80±6.26, P>0.05),而研究组治疗后静息心率水平明显低于对照组(次/min :76.37±7.25比87.80±6.26, PV0.05)。两组治疗后左心房内径、左心房左右径、左心房球形指数、左心室舒张期末容积均较治疗前增加,但研究组治疗后上述指标均低于对照组〔左心房内径(mm): 40.68 ±3.86 tt 41.99 ±3.97,左心房左右径(mm): 41.07 ± 2.85 比 42.69 ± 2.90,左心房球形指数:0.77±0.08 比 0.86±0.07,左心室舒张期末容积(mL): 107.48±32.90 比 118.98±35.75,均 PV0.05〕;两组治疗前后左心室收缩期末容积与左心室后壁厚度比较差异均无统计学意义〔研究组:左心室收缩期末容积(mL)为 38.59±12.37 比 39.81 ± 12.03,左心室后壁厚度(mm)为 11.34±2.39 比 12.80±3.27;对照组:左心室收缩期末容积(mL)为39.90± 11.54比40.65±11.50,左心室后壁厚度(mm)为11.90±2.57比12.99±3.16,均P>0.05〕。两组治疗后血清TNF-a、IL-6、hs-CRP水平均较治疗前明显下降,且研究组治疗后上述指标均明显低于对照组〔TNF-a (ng/L):29.76±5.31 比 36.63±5.11, IL-6(ng/L): 14.37±3.36 比 22.65±4.58, hs-CRP(mg/L): 13.68 ±2.75比20.63 ±2.69,均P<0.05〕。对照组治疗后血浆NT-pmBNP水平较治疗前明显升高(咧:431.80±42.54比365.89±39.81, P<0.05),研究组治疗前后血浆NT-proBNP比较差异无统计学意义(ng/L :351.80±38.76比346.89±35.82, P>0.05),故研究组治疗后血浆NT-proBNP水平明显低于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀联合替米沙坦可以防治持久性房颤患者左心房重构,延缓左心室泵功能减退。分析其机制可能与瑞舒伐他汀联合替米沙坦能降低患者血清炎症因子水平有关。

碎裂电位消融联合环肺静脉电隔离消融对持久性房颤患者心房功能的影响

目的探讨碎裂电位消融(CFAE)联合环肺静脉电隔离消融(CPVI)对持久性房颤患者心房功能的影响。方法选择2014年3月～2017年3月在解放军空军军医大学第二附属医院接受治疗的持久性房颤患者124例,随机数字表法分为两组,CPVI组和CPVA+CFAE组,每组62例。所有入院患者均常规检查,记录两组手术时间和X线透视时间,分析比较两组患者手术结果及房颤终止后的消融情况。术后随访12个月,采用Kaplan-meier生存曲线分析两组的窦性心律维持情况。结果 CPVI+CFAE组手术时间较CPVI组长,差异有统计学意义(P <0.05)。两组术后恢复及并发症发生情况比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。Kaplan-meier生存曲线分析结果显示,CPVI+CFAE组较CPVI组窦性心律维持时间显著延长(P <0.05)。结论 CPVI+CFAE联合消融治疗持久性房颤,消融术中终止或转变成功率高,可最大程度将持久性房颤消融终止或转变为房性心动过速,且维持率高。