301模式一卡通持卡结算的设计

目的:分流患者缴费、缩短收费处排队时间、方便患者就诊。方法:开发执行地计价收费程序,实现执行地持卡结算。结果:在医嘱执行地可以使用门诊卡、军人保障卡、银行卡完成结算。结论:缓解了患者缴费排队等候时间,具有较强的现实意义。

“持卡就医实时结算”对医院医保管理的挑战

北京市实行门诊"持卡就医,实时结算",改变了原有的医保结算方式和财务流程,对医院医保管理、门诊就医流程都会产生一定的影响。医保管理部门应主动与新的医保政策接轨,加大医保政策宣传力度,进行信息系统升级和改造,保证门诊持卡就医平稳运行。

新的结算方式带给医院新的挑战

北京市医保参保人员门诊实行"持卡就医、实时结算"新的结算方式,对医院的管理提出了新的挑战。本文通过对拒付费用发生的原因、相关环节的调查、分析,摸索出医院适应新的结算模式应把握好的几个要点及应对措施。

基于门诊实时划卡结算信息系统的研究与应用

随着医疗行业信息化建设的风生水起,门诊持卡就医成为医院发展的重点方向。＂持卡就医,实时结算＂作为现在医疗保险改革的重大趋势,对各个医疗单位本身的信息系统及管理手段均提出了更高的要求。无论是在业务流程,还是技术实现方面,都处在探索与完善阶段。该文就是对我院持卡就医系统的一些经验做简单的阐述。

执行地计价收费系统的开发与应用

目的:减少因手工开写计价收费单而引起的缴费排队时间长、医保拒付和漏费问题。方法 :采用Oracle 10grelease 2数据库,以Powerbuilder 9为开发工具,开发执行地计价收费系统,将手工开写计价收费单后去收费处结算这一流程纳入医院HIS管理。结果:通过建立计价模板对项目医保属性进行控制,各临床科室采用模板进行患者费用结算,提供了多种结算方式途径,减少了医保拒付和漏费,实现了对患者缴费的分流。结论:该系统的开发缩短了患者的缴费排队等候时间,减少了医保拒付和漏费的风险,具有较强的现实意义。

北京试点用社保卡实现医保结算

今年年底前,北京市城镇职工基本医疗保险、城镇居民大病医疗保险的参保人员有望领取社保卡,持卡就医时,应由医保支付的部分费用,就不再需要个人垫付了。门诊持卡结算先启动社保卡将从今年7月起,在西城区和石景山区率先"试水"。此后自10月份起,社保卡将"延展"至其他区县。

云南省完善医疗保险异地就医服务管理的现实选择

现行的城镇职工医疗保险制度存在统筹层次低、统筹地区多、地区之间的医保政策和待遇标准以及管理办法各不相同的情况,随着人口流动性的不断增大,异地就医数量日益增加,异地就医和医疗费用结算等方面矛盾重重,一定程度上影响了制度的公平性。本文以云南省为例,在抽样调查的基础上分析了异地就医服务管理的现状,针对突出问题,提出了改进的对策和建议。