323例持续不卧床腹膜透析患者授权能力现状及影响因素调查分析

目的调查持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者授权能力现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2022年1月—2023年2月选取安徽中医药大学第一附属医院的323例CAPD患者为调查对象。采用一般资料调查表、腹膜透析简化授权量表及肾脏病生活质量量表进行横断面调查,多元逐步回归分析CAPD患者授权能力的影响因素。结果323例CAPD患者腹膜透析简化授权量表得分为(21.82±3.26)分,多元逐步回归分析结果显示年龄(β=-1.543,P=0.030)、文化程度(β=2.631,P=0.012)、就业状态(β=-3.021,P<0.001)、主要照顾者(β=-3.301,P<0.001)、透析龄(β=2.498,P<0.001)、24小时超滤量(β=1.373,P=0.004)、主要并发症(β=-2.440,P<0.001)、生活质量(β=1.527,P<0.001)影响患者的授权能力水平,可解释总体变异度的62.0%。结论CAPD患者授权能力水平有待提高,对于高龄、文化程度低、无业、主要照顾者为非家庭成员、低透析龄及超滤量、发生透析相关性腹膜炎的患者,应当引起医护人员重视,采用积极有效的干预措施提高授权能力水平,使患者主动参与管理疾病。

终末期肾病患者持续不卧床腹膜透析并发腹膜炎的危险因素探讨

目的探讨终末期肾病患者持续不卧床腹膜透析并发腹膜炎的危险因素。方法 150例持续不卧床腹膜透析终末期肾病患者,其中并发腹膜炎30例(腹膜炎组),未并发腹膜炎120例(非腹膜炎组),分析并发腹膜炎的相关危险因素。结果单因素分析显示,腹膜炎组患者年龄大(P<0.05)、透析时间短(P<0.05),已培训人员操作不规范、视力模糊或操作迟钝、污染无菌接口后处理不当比例高于非腹膜炎组(P<0.05)。多因素分析显示,年龄大、透析时间短、已培训人员操作不规范、视力模糊或操作迟钝、污染无菌接口后处理不当是持续不卧床腹膜透析患者并发腹膜炎的危险因素(P均<0.05)。结论年龄大、透析时间短、已培训人员操作不规范、视力模糊或操作迟钝、污染无菌接口后处理不当是持续不卧床腹膜透析患者并发腹膜炎的危险因素。

持续不卧床腹膜透析患者静注替考拉宁的药代动力学

目的研究替考拉宁(抗生素)对持续不卧床腹膜透析(CAPD)合并革兰阳性菌感染患者的药代动力学。方法8名无尿的CAPD患者,其中上呼吸道感染7例、甲沟炎并发院内感染性肺炎1例,男女各半。静脉给予替考拉宁400mg/0.5h,于0.5h滴入;头3剂,q12h;再1剂,q24h;此后,q72h,共7剂以上。第4次给药后,采集不同时间血样,用微生物法测定替考拉宁的血药浓度及最后1次给药后48、72、96h的血药浓度。结果药代动力学参数如下:替考拉宁稳态时,Cmax为(63.57±16.90)mg.L-1;AUC0-72为(921.51±147.22)mg.h.L-1;t1/2为(76.89±21.06)h;CLT为(0.45±0.02)L.h-1;腹透对药物的清除率(CLPD)为(0.02±0.01)L.h-1;Cav为(12.69±1.82)mg.L-1;Vd为(40.16±9.10)L;末次给药后72h,平均血药浓度为(9.05±3.81)mg.L-1。除2例受试者出现食欲减退(与药物可能无关)外,无不良反应发生。结论连续应用未发生蓄积;为达到有效谷浓度,剂量每次不应低于400mg,维持量的给药间隔为48～72h。

日间不卧床腹膜透析与持续不卧床腹膜透析对心血管事件发生率的影响

目的探讨日间不卧床腹膜透析(DAPD)和持续不卧床腹膜透析(CAPD)对心血管事件发生率的影响。方法将2012年6月至2013年6月进行腹膜透析置管术的80例患者按随机数字表分为DAPD组(40例)和CAPD组(40例)。观察两组患者充血性心力衰竭等心血管事件发生率,每6个月行一次心功能的评估,心脏超声和胸部平片检查透析前、透析12个月、24个月左心室内径、右心室内径、左心房内径、左心室壁厚度、室间隔厚度等心血管相关指标变化情况。结果 DAPD组患者12个月和24个月心血管事件发生率为7.50%和15.00%,而CAPD组分别为17.50%和35.00%,时间越长心血管事件发生率越大。两组患者入组时心胸比例无统计学差异,24个月时DAPD组患者心胸比例明显小于CAPD组,DAPD左心室内径小于CAPD组(P<0.05)。24个月时DAPD组患者的血压达标率82.50%,明显高于CAPD组55.00%(P<0.05)。DAPD组残余肾尿素清除指数(Kt/V)和肌酐清除率(Ccr)明显高于CAPD组(P<0.05)。结论采用DAPD模式的透析患者心血管事件发生率低,心胸比例变化小,对心血管事件影响小。

持续不卧床腹膜透析患者的营养状况

目的:分析浙江大学医学院附属第一医院门诊随访持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者的营养状况,有针对性地进行营养干预和饮食指导。方法:共收集114名CAPD患者,用主观全面营养评估法(SGA)评估其营养状况并分组,收集人体测量指标、实验室检查指标,进行统计分析。结果:CAPD患者营养不良的发生率为51.75%,其中重度营养不良占19.30%,轻-中度营养不良占32.45%。营养不良组与营养良好组比较,体质量指数(BMI)、上臂围、红细胞数、血红蛋白、白蛋白水平有所下降且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CAPD患者营养不良的发生率高,主要表现为体质量减轻、贫血、低蛋白血症。

电话随访对持续不卧床腹膜透析患者门诊复查治疗依从性的影响

目的了解电话随访对持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者门诊复查治疗依从性的影响,从而提高患者腹膜透析治疗的依从性。方法对本院腹透中心68例CAPD患者实施半年电话随访。结果门诊复查率在电话随访前后分别为66.17%与97.06%,两组比较,x2=12.04,P<0.05,差异有统计学意义。结论加强电话随访可提高CAPD患者门诊复查率,从而提高患者腹膜透析治疗的依从性。

海螵蛸联合小剂量碳酸镧对持续不卧床腹膜透析患者血磷的影响

目的:本研究旨在探讨海螵蛸联合小剂量碳酸镧对持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者高磷血症的影响。方法:选自武汉市第一医院腹膜透析中心120例并发高磷血症的CAPD患者,随机分为试验组60例及对照组60例,试验组给予海螵蛸联合小剂量碳酸镧治疗,对照组给予常规剂量的碳酸镧治疗,12周后比较钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)、甲状旁腺激素(parathyroid Hormone,PTH)及钙磷乘积(Ca2+×P3-)等生化指标的差异。结果:两组均有效降低了CAPD患者的P3-水平,试验组治疗前后P水平分别为(1. 99±0. 62) mmol/L和(1. 73±0. 49) mmol/L,对照组P3-水平分别为(1. 94±0. 54) mmol/L和(1. 71±0. 44) mmol/L,差异均有统计学意义(P值均<0. 05);试验组Ca2+及PTH水平无明显变化(P> 0. 05);对照组Ca2+水平与治疗前相比有所下降,分别为2. 31±0. 27和(2. 19±0. 24) mmol/L,PTH水平较治疗前有所上升,分别为(426. 49±300. 67)和(577. 72±396. 34),差异有统计学意义(P <0. 05);两组治疗前后Ca2+×P3-差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:海螵蛸联合小剂量碳酸镧可有效改善患者的高磷血症,对Ca2+、PTH及Ca2+×P3-水平无明显影响,且价格便宜、不良反应小。

不同健康教育方式对持续不卧床腹膜透析病人生活质量的影响

[目的 ]探讨适合持续不卧床腹膜透析 (CAPD)病人的健康教育方式。 [方法 ]将 3 4例CAPD病人随机分为两组 ,观察组进行强化式健康教育 ,对照组进行说教式健康教育 ,于病人出院后 1个月、6个月分别用生活质量指数表测试。 [结果 ]观察组出院后 1个月、6个月生活质量指数均显著高于对照组 (P <0 .0 1)。 [结论 ]对CAPD病人进行强化式健康教育较说教式教育更能提高病人的生活质量。

持续不卧床腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭

目的 观察持续不卧床腹膜透析 (CAPD)治疗小儿急、慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法 对确诊为急、慢性肾功能衰竭 ,符合透析指征的 18例患儿行 CAPD治疗。结果 18例肾功能衰竭的患儿进行 CAPD平均透析时间为 34 .5± 8.0天。住院期间存活 16例 ,死亡 2例。 2例慢性肾功能衰竭患儿出院后在家中继续透析 ,其中 1例因中断透析死亡 ;18例血钾于 2 4～ 48小时恢复正常 ,血浆 HCO- 3于 48～ 72小时内恢复正常。血尿素氮、肌酐值经腹膜透析 5～ 10天分别下降 5 2 .5 %和 40 .2 %。尿毒症症状消失或明显减轻。腹膜透析并发症有腹膜炎、透析管引流处腹透液外渗、透析管移位、低钾、高血糖。结论 CAPD在治疗小儿急、慢性肾功能衰竭中安全、有效。具备透析指征者尽早使用 CAPD可以控制体内代谢紊乱 。

持续不卧床腹膜透析住院患者的个案管理研究

目的探讨个案管理对持续不卧床腹膜透析住院患者满意度及生化指标的影响。方法将77例住院首次行持续不卧床腹膜透析患者随机分为对照组40例、观察组37例。对照组实施常规护理,观察组实施个案管理模式护理;于入组后第2天及出院前1d用患者满意度量表调查患者的满意度,统计两组红细胞、血红蛋白、血清白蛋白、血清钾、钙、磷及血肌酐、甲状旁腺激素8项指标变化情况。结果观察组患者满意度显著高于对照组(均P<0.01)。血肌酐两组均显著好转,血清钾观察组显著好转(均P<0.05);其他项相对好转,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论实施个案管理近期可提高持续不卧床腹膜透析住院患者的满意度,从而有利于治疗效果的提高;远期效果有待进一步观察。

持续不卧床腹膜透析对终末期肾脏病周围神经病变患者感觉定量检测的影响

目的探讨持续不卧床腹膜透析(CAPD)对终末期肾脏病(ESRD)患者周围神经病变临床症状及感觉定量检测(QST)阈值的影响。方法 22例符合ESRD周围神经病变诊断的ESRD患者行规律充分CAPD 3个月,分别于治疗前、治疗3个月后评价患者周围神经病变临床症状改善情况,测定左侧手指、小鱼际、小腿及足背4个不同部位QST的4个温度觉阈值及振动觉阈值。结果患者治疗前4个部位的温度觉阈值及振动觉阈值明显高于正常参照值(P<0.05);经3个月的规律充分CAPD治疗后,其周围神经病变的临床症状及4个不同部位的4个温度觉阈值及振动觉阈值均较治疗前明显改善(P<0.05)。结论 CAPD能有效改善ESRD患者周围神经病变。

持续不卧床腹膜透析患者的营养评估分析

目的调查持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者的营养状况并分析其相关影响因素。方法①调查了78例CAPD治疗患者的一般情况及原发病因;②采用MDRD方程计算肌酐清除率,以评估患者的残余肾功能;③以主观综合性营养评估(SGA)、握力试验等指标评估病人营养状况;④用Charlson指数评估患者合并症情况;⑤采用ECOG和Karnofsky活动指数评分评估患者的活动能力。结果①依据SGA评分,CAPD患者营养不良总发生率为51.3%;与营养良好组相比,营养不良组患者的Hb、A lb、右侧肱三头肌皮褶厚度、髂皮褶厚度降低,CRP明显升高(P(0.05);与营养良好组相比,虽然营养不良组患者的CCr、透析液总剂量、液体总清除量没有明显的差异,但透析液糖浓度、透析龄、腹腔液体的超滤量明显高于营养良好组,而尿量明显减少(P(0.05);④与营养良好组相比,营养不良组患者的Charlson合并症指数、水肿发生率明显增高,活动能力明显减低,(P(0.05)。结论CAPD患者营养不良的发生率高,残肾功能、炎症反应、贫血、合并症情况、容量负荷状态等诸多因素均可影响CAPD患者的营养状态。

持续不卧床腹膜透析病人反复住院的原因及护理对策

[目的]了解持续不卧床腹膜透析病人反复住院的原因。[方法]选择34例持续不卧床腹膜透析因相同原因多次住院的病人,对其临床资料进行回顾性分析,分析病人反复住院的原因。[结果]因容量负荷过重而反复住院的病人有9例,因腹膜炎而反复住院的病人有11例,因毒素清除障碍而反复住院的病人有6例,因导管引流不畅而反复住院的病人有8例。[结论]容量负荷过重、腹膜炎、毒素清除障碍、导管引流不畅等均是导致持续不卧床腹膜透析病人反复住院的主要原因,应给予病人科学、规范的护理措施,减少住院次数与时间,提高腹膜透析治疗效果。

腹膜转运特性对持续不卧床腹膜透析患者营养状况的影响

目的探讨持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜转运特性对营养状况的影响。方法对55例CAPD患者进行分析、研究,按照腹膜平衡试验(PET)的结果分为高转运组(24例)和低转运组(31例)。采用主观综合性营养评估(SGA)方法评估患者营养状况及两组患者血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、透析龄、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、Kt/V、TCcr、每日透析液剂量、超滤量、尿量、血糖、残余肾功能(GFR)、体重及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)等进行比较。结果两组患者的透析龄、透析剂量、超滤量、BUN、Scr、TCcr、Hb、GFR、体重、血压比较差异均无统计学意义;与低转运组比较高转运组D/P4肌酐(0.56±0.55 vs 0.77±0.42)显著升高,Kt/V(2.11±0.57 vs 1.71±0.49)、TP(69.51±6.06 vs 65.93±7.57)g.L-1、Alb(35.24±3.75 vs 31.45±4.42)g.L-1显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Kt/V与血清白蛋白呈正相关(r=0.383,P<0.01),D/P4肌酐与血清总蛋白及白蛋白均呈负相关(r=-0.286,-0.341,P<0.05)。结论 CAPD不同腹膜转运特性患者的营养状况存在明显差异,腹膜透析高转运患者营养状况较低转运者差。

40例持续不卧床腹膜透析患者发生腹膜炎的原因分析与对策

目的探讨降低腹膜炎发生率的对策。方法对我院2005年12月-2006年10月发生的40例持续不卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）相关性腹膜炎患者的原因进行分析。结果操作不当导致的腹膜炎所占比率较高,占45%;糖尿病患者20例,例数较高。年龄较大的患者较年龄轻的患者更易患腹膜炎。结论通过对CAPD患者开展家庭随访,纠正其在家中不规范的透析操作、对老年CAPD患者实行再培训,为糖尿病患者争取家属的支持和配合,可以降低CAPD相关性腹膜炎的发生率。

终末期糖尿病肾病的血液透析与持续不卧床腹膜透析治疗选择期的疗效比较

目的 比较血液透析与持续不卧床腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的疗效。方法 对 5 0例血液透析和 2 6例持续不卧床腹膜透析终末期肾病患者进行比较 ,观察两组患者透析前后血液生化指标、生存率、死亡原因及透析后主要并发症。结果 透析前年龄大于 6 0岁 ,合并高血压、冠心病、视网膜病变的患者 ,行持续不卧床腹膜透析治疗出现并发症的机会较血液透析少 ,有显著性差异。结论 年龄大于 6 0岁 ,合并高血压、冠心病、视网膜病变的终末期糖尿病肾病患者以选择持续不卧床腹膜透析治疗为佳。

持续不卧床腹膜透析腹膜腹透液中氨基酸的丢失

4例短期CAPD(平均2.6月)患者采用拉丁方设计测定了腹透液中氨基酸丢失量及血浆游离氨基酸谱,结果常规CAPD每日氨基酸丢失总量约2 g((194.47+22.12)mg/L),其中1/3为必需氨基酸,腹透液中氨基酸丢失量与常用腹透液种类无明显关系,个体差异不大,而与腹透液腹腔内保留时间相关。短期CAPD对尿毒症血浆游离氨基酸谱异常及总必需氨基酸/总非必需氨基酸、酪氨酸/苯丙氨酸、丝氨酸/甘氨酸、缬氨酸/甘氨酸等4项比值降低无明显改善。

持续不卧床腹膜透析患者血清可溶性Klotho、FGF-23水平与颈动脉钙化的相关性研究

目的:研究持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者颈动脉钙化情况,分析血清可溶性Klotho蛋白、血清成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF-23)与颈动脉钙化发生的相关性。方法:选取73例CAPD患者为研究对象,根据彩超检查结果分成颈动脉钙化组与非颈动脉钙化组,比较两组基本指标并采用Logistic回归分析引起颈动脉钙化的影响因素。结果:73例CAPD患者中颈动脉钙化40例(54.8%);单因素回归分析显示颈动脉钙化组与非颈动脉钙化组在年龄、透析时间、Klotho蛋白、FGF-23上存在差异,而多因素分析显示年龄与FGF-23的增加及Klotho的减少为引起颈动脉钙化的独立危险因素。结论:CAPD患者年龄、血清FGF-23和Klotho水平与其颈动脉钙化密切相关。

持续不卧床腹膜透析患者亚临床甲状腺功能减退与左心室收缩功能关系的研究

目的对持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者中亚临床甲状腺功能减退(SCH)和左心室收缩功能之间的关系进行研究。方法采用横断面研究连续选取透龄超过3个月的CAPD患者51例,收集其人口学指标、临床及实验室数据。对SCH和左心室收缩功能之间的关系进行Logistic回归分析。结果 51例CAPD患者中,并发SCH者14例(27.45%)。经Logistic回归分析,校正年龄、合并糖尿病者、血清清蛋白和CRP后,发现亚临床甲减(β=-0.361,P=0.008)和CRP升高(β=0.378,P=0.011)均是CAPD患者左心室收缩功能下降的独立危险因素。结论在CAPD患者中,SCH和左心室收缩功能下降存在独立相关性。