持续非卧床腹膜透析患者自我管理能力现状及影响因素分析

目的 调查持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者的自我管理能力现状并分析其影响因素。方法 采用方便抽样法,选取2023年1月至4月于西安交通大学第二附属医院透析室完成CAPD患者159例为研究对象。采用一般资料调查表、CAPD患者自我管理量表进行调查,采用单因素及多元线性回归分析CAPD患者自我管理能力的影响因素。结果 CAPD患者自我管理能力总分为(53.78±14.79)分。不同年龄、文化程度、职业、家庭月收入、居住地、透析龄、每日透析袋数、寻求医护帮助次数、发生过腹膜炎和出口处感染、擅自用药和停药的CAPD患者自我管理能力得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、文化程度、家庭月收入、透析龄、寻求医护帮助次数、发生过腹膜炎为CAPD患者自我管理能力的影响因素(P<0.05)。结论 CAPD患者的自我管理水平还有待提高,医护人员应采用适合实际情况的措施干预其影响因素,不断提高患者的自我管理能力。

323例持续不卧床腹膜透析患者授权能力现状及影响因素调查分析

目的调查持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者授权能力现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2022年1月—2023年2月选取安徽中医药大学第一附属医院的323例CAPD患者为调查对象。采用一般资料调查表、腹膜透析简化授权量表及肾脏病生活质量量表进行横断面调查,多元逐步回归分析CAPD患者授权能力的影响因素。结果323例CAPD患者腹膜透析简化授权量表得分为(21.82±3.26)分,多元逐步回归分析结果显示年龄(β=-1.543,P=0.030)、文化程度(β=2.631,P=0.012)、就业状态(β=-3.021,P<0.001)、主要照顾者(β=-3.301,P<0.001)、透析龄(β=2.498,P<0.001)、24小时超滤量(β=1.373,P=0.004)、主要并发症(β=-2.440,P<0.001)、生活质量(β=1.527,P<0.001)影响患者的授权能力水平,可解释总体变异度的62.0%。结论CAPD患者授权能力水平有待提高,对于高龄、文化程度低、无业、主要照顾者为非家庭成员、低透析龄及超滤量、发生透析相关性腹膜炎的患者,应当引起医护人员重视,采用积极有效的干预措施提高授权能力水平,使患者主动参与管理疾病。

持续非卧床腹膜透析患者血清FGF-23及可溶性klotho蛋白与颈动脉中膜厚度相关性

目的探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者血清FGF-23及可溶性klotho蛋白与颈动脉内膜-中膜厚度(CIMT)的相关性。方法选择2021年1月至2023年4月CAPD患者60例。将CIMT≥1.2 mm的患者纳入观察组(n=36),CIMT<1.2 mm的患者纳入对照组(n=24),比较两组患者一般资料及颈动脉彩超检查结果;分别测定并比较两组患者胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血清肌酐、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、β2-微球蛋白、甲状旁腺激素、同型半胱氨酸、可溶性Klotho蛋白、血清FGF-23等指标。结果观察组患者年龄、血清FGF-23及Hs-CRP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清可溶性Klotho蛋白水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CIMT水平、存在粥样硬化斑块比例均明显高于对照组(P<0.05);两组间颈动脉狭窄比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、血清FGF-23及Hs-CRP是CAPD患者发生CIMT增厚的独立的危险因素,而可溶性Klotho蛋白是CAPD患者出现CIMT增厚的保护因素。结论CAPD伴有CIMT增厚的患者易形成动脉粥样硬化斑块,患者年龄、血清FGF23、超敏C反应蛋白是CAPD患者颈动脉中膜增厚的独立危险因素,而Klotho蛋白则为其保护因素。

延伸护理干预对持续非卧床腹膜透析患者营养不良的效果分析

持续非卧床腹膜透析患者中,探究延伸护理干预内容、最终效果。方法 随机抽签法指导下,将60例符合入组条件的患者分组,即:30例对照组、30例实验组,以上患者入院时间起于2023年1月,止于2024年1月,且开展持续非卧床腹膜透析治疗,该阶段内,两个组别分别提供常规护理、延伸护理,比较疗效。结果 营养指标、免疫功能指标、生活质量、满意度统计后,两个组别测定数据存在差异,且实验组高,P<0.05。结论 持续非卧床腹膜透析治疗阶段,为了改善患者营养状况,提高免疫功能、生活质量,临床上可开展延伸护理,其效果比较明显,可推行。

不同腹膜透析方式下患者及照护者生命质量差异的混合方法研究

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)与自动腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)患者和照护者生命质量的差异。方法基于聚敛式设计的混合方法,于2020年8-10月对江苏省昆山市医疗机构中189名透析患者采用肾病专用生命质量量表(KDQOL-36)进行整群抽样调查,采用健康状况调查问卷简表(SF-36)对130名照护者进行方便抽样调查。通过t检验比较不同透析方式的患者生命质量差异和照护者生命质量差异。同时对13名患者和照护者进行半结构化访谈,通过主题分析法了解其生命质量主观体验。结果APD患者生命质量在PCS和KDCS分量表的得分均高于CAPD患者,差异有统计学意义(t值分别为-9.35和-13.54,P<0.05)。APD照护者生命质量的PCS和MCS得分均高于CAPD照护者,差异有统计学意义(t值分别为-7.19和-2.41,P<0.05)。访谈结果发现,选择APD的患者和照护者社会参与体验更佳。结论APD患者和照护者生命质量更优,且APD技术对于提升患者社会参与、减轻照护负担有重要作用。

加味参苓白术散对脾虚瘀浊证持续性不卧床腹膜透析患者的临床疗效

目的考察加味参苓白术散对脾虚瘀浊证持续性不卧床腹膜透析患者的临床疗效。方法68例患者随机分为对照组和观察组,每组34例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用加味参苓白术散,疗程12周。检测氧化应激指标(AGEs、MDA、SOD、GSH)、微炎症指标(IL-1β、IL-18、IL-6)、腹膜纤维化指标(Vimentin、CoLⅠ、Fn)、腹膜透析功能指标(UF、Kt/V)变化。结果治疗后,观察组AGEs、MDA、IL-1β、IL-18、IL-6、Vimentin、CoLⅠ、Fn降低(P<0.05),GSH、SOD、UF、Kt/V升高(P<0.05),并比对照组更显著(P<0.05)。结论加味参苓白术散可抑制脾虚瘀浊证持续性不卧床腹膜透析患者氧化应激反应,改善微炎症,防止腹膜纤维化,提高腹膜透析功能。

耳穴贴压联合热敏灸对持续性非卧床性腹膜透析患者失眠的临床护理研究

目的:观察耳穴贴压联合热敏灸对持续性非卧床性腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis,CAPD)患者失眠的临床护理研究。方法:将医院2021年1月至2022年6月收治的60例CAPD失眠患者按照拆信封方式分成观察组(n=30)与对照组(n=30),其中对照组予以一般基础护理,观察组在对照组基础上予以耳穴贴压联合热敏灸护理。比较两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、临床疗效、护理满意度。结果:两组干预前PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预6周及12周后PSQI总分及其他各项评分与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为93.33%,对照组护理满意度为73.33%,观察组护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴贴压联合热敏灸对持续性非卧床性腹膜透析患者失眠有明显的辅助护理疗效,可以改善CAPD患者失眠,提高患者生存、生活质量。

多学科协作护理对行持续性腹膜透析患者营养状况的影响

目的考察多学科协作护理对行持续性腹膜透析患者营养状况的影响。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月于徐州医科大学附属医院行持续性腹膜透析的110例患者的资料,根据护理方法的差异将患者分为观察组和对照组,每组55例。对照组给予常规护理,观察组给予多学科协作护理。比较2组的白蛋白(ALB)水平、血红蛋白(Hb)水平、前白蛋白(PA)水平、转铁蛋白(TRF)水平、身体质量指数(BMI)、改良主观全面营养评价法(SGA)评分、终末期肾病维持血液透析病人依从性量表(EAS)评分、肾病及透析病人生活质量评定问卷(KDQOL-36)评分和透析相关不良事件。结果护理1个月和3个月后,观察组的BMI、ALB、Hb、PA和TRF水平以及EAS和KDQOL-36评分均高于同期对照组,SGA评分均低于同期对照组(P均<0.05),且2组均优于护理前(P均<0.05);护理3个月后,2组的上述指标均优于护理1个月后(P均<0.05)。观察组的透析相关不良事件总发率低于对照组(P<0.05)。结论多学科协作护理可改善行持续性腹膜透析患者的营养状况、治疗依从性和生活质量,并降低透析相关不良事件的发生率。

持续性非卧床腹膜透析患者血清及腹透液热休克蛋白47的表达及其与微炎症的关系

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的血清及腹膜透析流出液中热休克蛋白47(HSP47)的表达水平及其与微炎症的关系。方法回顾性分析2018年6月至2020年2月在桂林医学院附属医院门诊规律随诊的50例CAPD患者(CAPD组)、13例血液透析(HD)患者(HD组)、12例慢性肾病(CKD)5期患者(CKD组)及10例健康体检者(健康组)临床资料,其中包括一般信息及超敏C反应蛋白(hs-CRP),检测空腹静脉血及夜间留腹腹透液标本中HSP47、转化生长因子β1蛋白(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等指标并进行分析与比较。结果与健康组比较,CAPD组、HD组中血清HSP47的水平较高(P<0.05),HD组血清TNF-α的水平较高(P<0.05)。与透析≤1年患者比较,透析>1年的CAPD患者血清IL-6、腹透液IL-6及hs-CRP的水平较高(P<0.05)。CAPD患者血清HSP47与hs-CRP呈正相关(r=0.568,P<0.001),与腹透液HSP47呈正相关(r=0.584,P<0.001)。腹透液HSP47与血清中HSP47、IL-6及hs-CRP等均呈正相关(r=0.584、0.360、0.373,P<0.001、0.031、0.028)。多因素分析提示hs-CRP、腹透液HSP47是血清HSP47的独立影响因素,hs-CRP是腹透液HSP47的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示,血清HSP47预测CAPD患者微炎症状态的AUC为0.789(95%CI:0.612~0.911),截断值为516.65 pg/mL;腹透液HSP47预测CAPD患者微炎症状态的AUC为0.704(95%CI:0.520~0.849),截断值为640.69 pg/mL。结论CAPD患者体内存在微炎症状态。HSP47可以预测CAPD患者体内的微炎症状态。

血清CTRP5与持续非卧床腹膜透析患者左室舒张功能异常的相关性及其诊断价值

目的探究持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(complemented-C1q/tumor necrosis factor-related protein,CTRP)5与左室舒张功能异常(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)的相关性并评价血清CTRP5对CAPD患者LVDD的诊断价值。方法选取2020年12月至2021年8月于承德医学院附属医院规律随访治疗的CAPD患者114例,并收集其临床资料。根据有无LVDD将患者分为LVDD组(n=85)和左室舒张功能正常(NLVDD)组(n=29)。采用多因素Logistic回归分析探究CAPD患者LVDD的独立危险因素并根据各独立危险因素建立诊断模型;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各危险因素和诊断模型对CAPD患者LVDD的诊断价值。结果与NLVDD组比较,LVDD组年龄较大,糖尿病占比较大,收缩压较高,血清CTRP5、B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平较高,白蛋白水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,年龄、血清CTRP5、BNP均是CAPD患者LVDD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清CTRP5诊断CAPD患者LVDD的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.902(95%CI:0.828~0.975),界值为36.78ng/ml(敏感度为0.894,特异度为0.862);血清BNP诊断CAPD患者LVDD的AUC为0.886(95%CI:0.821~0.950),界值为748.22pg/ml(敏感度为0.859,特异度为0.759);年龄诊断CAPD患者LVDD的AUC为0.773(95%CI:0.678~0.868),界值为47.50岁(敏感度为0.753,特异度为0.690)。建立诊断模型,CAPD患者发生LVDD的风险Y=-12.472+0.139×CTRP5+0.005×BNP+0.083×年龄。该模型诊断CAPD患者LVDD的AUC为0.933(95%CI:0.875~0.991),界值为0.401(敏感度为0.918、特异度为0.897)。结论年龄、血清CTRP5、BNP是CAPD患者发生LVDD的独立危险因素。利用CAPD患者LVDD独立危险因素建立的诊断模型的诊断价值优于单一指标,可为及时发现CAPD患者LVDD提供临床参考。

中青年持续非卧床腹膜透析患者的应对方式、焦虑抑郁状况分析

目的探讨中青年持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者的应对方式、焦虑及抑郁状况,并分析其相关性。方法采用医学应对量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表,分别对76例住院中青年CAPD患者的应对方式、焦虑及抑郁状况进行问卷调查,分析中青年腹膜透析患者应对方式与焦虑、抑郁水平的相关性。结果面对、回避、屈服方式的得分分别为(14.68±6.89)分、(15.00±4.16)分、(9.89±2.71)分。焦虑、抑郁得分分别为(19.31±6.86)分、(11.30±2.94)分,焦虑、抑郁的发生率分别为53.9%(41/76)、72.4%(55/76)。患者回避、屈从维度与焦虑、抑郁水平呈正相关(P<0.05),面对维度与焦虑、抑郁水平呈负相关(P<0.05)。结论中青年CAPD患者存在不同程度的焦虑抑郁情绪,其应对方式与焦虑抑郁水平具有相关性,医务人员应根据患者具体状况制订个体化护理措施,给予其有效的心理辅导,降低患者焦虑抑郁水平。

不同健康教育方式对持续不卧床腹膜透析病人生活质量的影响

[目的 ]探讨适合持续不卧床腹膜透析 (CAPD)病人的健康教育方式。 [方法 ]将 3 4例CAPD病人随机分为两组 ,观察组进行强化式健康教育 ,对照组进行说教式健康教育 ,于病人出院后 1个月、6个月分别用生活质量指数表测试。 [结果 ]观察组出院后 1个月、6个月生活质量指数均显著高于对照组 (P <0 .0 1)。 [结论 ]对CAPD病人进行强化式健康教育较说教式教育更能提高病人的生活质量。

持续非卧床腹膜透析患者营养不良的影响因素

目的:研究持续非卧床腹膜透析患者的营养状态的影响因素。方法:回顾性分析2019年6月-2022年4月安徽医科大学第一附属医院收治的169例CAPD患者的临床资料。运用老年营养风险指数评估患者营养状态,将其分为营养正常组及营养不良组,比较两组患者的差别,分析各个变量与营养不良的相关性,并利用多因素logistic回归分析进行结果分析。结果:通过老年营养风险指数评估结果得出营养正常组83例(49.1%),营养不良组86例(50.9%)。两组年龄、血清白蛋白、血红蛋白、舒张压、碳酸氢根、尿酸、C反应蛋白、转铁蛋白饱和度水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,血清白蛋白、碳酸氢根、尿酸为营养不良发生的保护因素,年龄为营养不良发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:持续非卧床腹膜透析营养不良的发生率高,年龄是患者发生营养不良的独立危险因素,血清白蛋白、碳酸氢根、尿酸为患者发生营养不良的保护因素。

强化式健康教育在持续非卧床腹膜透析患者中的应用

目的：探讨强化式健康教育在持续非卧床腹膜透析患者中的应用效果。方法：选取2010年8月~2013年12月进行腹膜透析后且同意家居腹膜透析的患者75例,2010年8月~2012年12月实施基本的健康教育,2013年1~12月实施强化式健康教育,比较实施强化式健康教育前后患者自我管理能力、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、营养状况及导管相关并发症发生情况。结果：实施强化式健康教育后患者自我管理能力提高,自我管理能力总分、服药依从性、操作技术、饮食与水盐限制、疾病监测、并发症管理能力均提高（P〈0.05）,平均HAMD得分较实施前有明显改善（P〈0.05）,并发症发生率低于实施前（P〈0.05）,营养良好者所占比例较实施前高（P〈0.05）。结论：强化式健康教育可以提高患者的自我管理能力、减少腹膜透析并发症、改善患者心理状态以及营养状态,对患者有积极意义。

持续非卧床式腹膜透析患者合并继发性腹膜炎

目的了解持续非卧床式腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)合并继发性腹膜炎的临床表现特点,以提高对此症的诊治水平。方法对在2003年1月～2003年4月期间澳门仁伯爵综合医院肾科收治的3例CAPD患者合并继发性腹膜炎的临床资料进行回顾性分析,并以同期收治的8例CAPD相关性腹膜炎为对照组,对两组患者的年龄、CAPD时间和化验结果进行统计分析。结果3例继发性腹膜炎患者均为女性,年龄(75.3±5.5)岁,既往无腹膜炎史。在入院时,所有患者均被误诊为CAPD相关性腹膜炎。对两例患者进行腹部X线平片检查分别可见膈下游离气体和小肠梗阻征象。治疗延误3～28天,最后诊断分别为回肠穿孔、乙状结肠缺血性坏死和绞窄性切口疝。两组患者的年龄、血红蛋白、血白细胞(WBC)、血清白蛋白、C反应蛋白(CRP)和入院时腹膜透析液WBC计数(D1)无显著性差异(P>0.05);继发性腹膜炎和CAPD相关性腹膜炎的不同点表现在:①CAPD时间明显长[(24.6±7.5)月vs(10.5±8.2)月,P=0.035];②多数患者在发病早期可见粉红色腹膜透出液;③对抗炎治疗效果差(P<0.05);④病死率高(67%vs 0)。结论CAPD患者合并继发性腹膜炎的临床表现和CAPD相关性腹膜炎有所不同,其临床误诊率和病死率高,应引起临床医生重视。

不同RRF状态持续性非卧床式腹膜透析患者的临床指标、生活质量及其相关因素分析

目的探讨不同RRF状态持续性非卧床式腹膜透析患者的临床指标、生活质量及其相关因素。方法选取2014年7月~2016年7月我院接收的88例长期腹膜透析患者,根据患者r GFR情况分成RRF组47例和无RRF组41例,记录所有患者各项临床资料以及生活质量评分等情况,进行分析比较。结果两组患者在年龄、性别、原发病类型、体重指数、收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白等方面无明显差异(P>0.05);而在冠心病例数、腹膜透析时间、血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐、血钾、血钙、血磷以及C反应蛋白含量方面有显著差异(P<0.05)。RRF组患者SF-36总分平均(59.50±16.82)分,显著高于无RRF组患者的(50.84±18.73)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。腹膜透析时间、血肌酐、血钙、血钾、血鳞及C反应蛋白水平与腹膜透析患者生活质量呈负相关(P<0.05);血红蛋白、血清白蛋白水平与腹膜透析患者生活质量呈正相关。结论保留RRF的持续性非卧床腹膜透析患者生活质量更高,腹膜透析时间、营养状况、微炎症状态等因素与患者生活质量具有相关性。

强化式健康教育对持续非卧床腹膜透析病人生存质量的影响

[目的]分析强化式健康教育对持续非卧床腹膜透析病人生存质量的干预效果。[方法]将83例持续非卧床腹膜透析病人随机分为观察组(42例)和对照组(41例),对照组病人采取常规式健康教育模式进行干预,观察组则采取强化式健康教育模式进行干预,待干预90d后评价并比较两组病人的生存质量和并发症发生率。[结果]干预后观察组病人生存质量明显优于对照组(P<0.05)。[结论]强化式健康教育可有效改善持续非卧床腹膜透析病人的生存质量。

预测持续性非卧床式腹膜透析患者生存率的独立危险因素分析

目的回顾性分析行持续性非卧床式腹膜透析(CAPD)治疗患者的临床资料,了解CAPD患者生存率、影响生存率的因素及死亡原因,针对各种影响因素应积极采取的有效措施。方法回顾性分析2010年1月1日至2017年10月1日该院收治的确诊为终末期肾脏疾病并行CAPD治疗超过3个月以上的308例腹膜透析患者的生存率及其影响因素,并就年龄、贫血程度、血清清蛋白(Alb)水平、残余肾功能及透析相关性腹膜炎、透析充分性、容量、血压、钙磷代谢等相关因素对生存率的影响进行分析。运用Kaplan-Meier法对各因素进行分析,运用Cox回归模型进行多变量分析。结果首次腹膜透析时,贫血程度重、营养状况差、残余肾功能值低、透析期间发生腹膜感染均为CAPD患者生存率差的危险因素;首次腹膜透析时,营养状况及残余肾功能均为影响CAPD患者生存率的独立危险因素。308例CAPD患者中死亡86例(27. 92%),其中死于心血管事件68例(79. 07%),腹膜感染10例(11. 63%),消化道出血3例(3. 49%),脑梗死2例(2. 33%),其他3例(3. 49%)。结论 CAPD患者生存的影响因素主要有首次腹膜透析时的贫血程度、营养状况、残余肾功能及透析相关性腹膜炎的发生。首次腹膜透析时,营养状况、残余肾功能为独立危险因素。心血管事件为CAPD患者的首要死因,其次为腹膜感染。

5A护理模式对持续性非卧床腹膜透析患者自我管理能力的影响

目的探讨5A护理模式对持续性非卧床腹膜透析患者自我管理能力的影响。方法选取60例行持续性非卧床腹膜透析患者,随机分为对照组和实验组。对照组给予常规护理,实验组在常规护理的基础上运用5A护理模式进行干预。比较2组患者自我管理能力、腹膜炎发生率及再住院率。结果实验组透析知识、透析态度、透析行为、行为依从性得分以及自我管理能力总分均高于对照组。对照组腹膜炎发生率、患者再次住院率均高于实验组(P=0.024;P=0.026)。结论运用5A护理模式能提高持续性非卧床腹膜透析患者的自我管理能力,降低腹膜炎的发生率及患者再次住院率。