罗哌卡因持续切口浸润镇痛对开腹肝癌切除术患者术后镇痛、凝血功能的影响

目的探讨罗哌卡因持续切口浸润镇痛对开腹肝癌切除术患者术后镇痛、凝血指标的影响。方法以60例接受开腹手术的肝癌患者为对象,分为对照组与观察组。比较两组术后疼痛评分、凝血、肝功能指标。结果观察组视觉模拟疼痛(VAS)评分、镇痛用药剂量低于对照组,首次排气时间、住院时间、首次下床时间较对照组短(P<0.05)。观察组活化部分凝血活酶时间(aPTT)与对照组比较无差异(P>0.05);观察组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平低于对照组,纤维蛋白原(Fbg)水平高于对照组(P<0.05)。两组术后谷草转氨酶(ALT)水平升高,白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)水平降低,观察组ALT、ALB变化幅度高于对照组(P<0.05);两组术后TBIL水平未见差异(P>0.05)。结论罗哌卡因持续切口浸润麻醉可降低接受开腹切除肝癌患者的疼痛,促进患者术后恢复,并且对患者凝血功能、肝功能影响较少。

青少年特发性脊柱侧凸术后持续切口浸润、竖脊肌平面阻滞或患者自控镇痛的镇痛效果分析

目的比较罗哌卡因持续切口浸润(CWI)、竖脊肌平面阻滞(ESPB)或患者自控镇痛(PCA)用于青少年特发性脊柱侧凸(AIS)术后镇痛的效果。方法选择2019年12月—2020年8月由海军军医大学第二附属医院收治,明确诊断为AIS需行手术治疗的患者60例,根据采用的镇痛技术,按照1∶1∶1的比例将患者随机分配至PCA组、CWI组及ESPB组,每组20例。PCA组术后给予常规PCA镇痛;CWI组于术毕前给予双侧切口内各浸润注射0.375%罗哌卡因10 mL,并放置导管连续输注0.2%罗哌卡因48 h,术后予PCA;ESPB组于切皮前实施双侧单次ESPB,每侧给予0.375%罗哌卡因20 mL,术后予PCA。记录于术后2、4、6、8、12、24、48、72 h时疼痛VAS评分,以及术中总舒芬太尼用量、术后48 h内PCA泵中舒芬太尼用量、补救镇痛率、不良反应、胃肠功能恢复时间。结果术后2、4、6 h时,CWI组和ESPB组的疼痛VAS评分均显著低于PCA组同时间(P值均<0.05);术后8、12、24 h时,ESPB组的疼痛VAS评分均显著高于CWI组和PCA组同时间(P值均<0.05);术后48、72 h,3组间疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。PCA组、CWI组、ESPB组术中总舒芬太尼用量分别为(54.1±13.4)、(55.5±7.9)、(41.1±5.8)μg,ESPB组术中总舒芬太尼用量显著少于PCA组和CWI组(P<0.001)。术后48 h内PCA泵中舒芬太尼用量分别为(60.3±25.7)、(16.0±14.4)、(25.0±16.1)μg,PCA组显著多于ESPB组及CWI组(P=0.021)。PCA组、CWI组、ESPB组补救镇痛率分别为30%(6/20)、10%(2/20)、20%(4/20),3组间的差异无统计学意义(P>0.05)。PCA组、CWI组、ESPB组术后恶心呕吐发生率分别为30%(6/20)、0和5%(1/20),3组间的差异有统计学意义(P=0.013)。PCA组、CWI组、ESPB组术后胃肠功能恢复时间分别为(45.6±17.2)、(44.4±19.0)、(33.6±15.4)h,ESPB组胃肠功能恢复时间短于PCA组和CWI组(P=0.049)。结论CWI和ESPB均可显著改善AIS术后疼痛,并能减少阿片类药物相关不良反应的发生。

罗哌卡因持续切口浸润镇痛对开腹肝癌切除术患者术后的影响分析

目的研究罗哌卡因持续切口浸润镇痛对开腹肝癌切除术患者术后镇痛、康复效果等指标的影响。方法选取该院2019年1—9月收治的102例开腹肝癌切除术患者,将其随机分为试验组和对照组,每组51例患者,试验组利用罗哌卡因持续切口浸润镇痛,对照组静脉镇痛,比较两组镇痛效果、凝血指标、术后康复、不良反应等指标差异。结果试验组镇痛满意度96.07%,对照组镇痛满意度82.35%,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后VAS量表评分、首次排气时间、镇痛用药剂量、住院时间、凝血功能指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论开腹肝癌切除术能够帮助患者尽快切除病灶,并减少患者术后疼痛对患者治疗的影响,提高患者的康复效果,减少患者的不良反应,值得在临床中给予推广及应用。

开腹肝切除术后罗哌卡因持续切口浸润麻醉疗效观察

目的观察开腹肝切除术后使用罗哌卡因持续切口浸润麻醉的镇痛疗效、安全性以及对肝功能的影响。方法采用前瞻性随机对照方法，将2011年5月至2012年12月在浙江大学附属邵逸夫医院普外二科60例行开腹肝切除术的患者随机数字法随机分成2组：生理盐水持续浸润组（标准对照组30例）和罗哌卡因泵持续切口浸润麻醉组（罗哌卡因组30例），同时所有患者均使用舒芬太尼静脉麻醉自控泵，记录48h内每8小时视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分和镇静评分、48h累计舒芬太尼使用量、患者肠道功能恢复时间（以进食流质为标志）和术后住院时间，观察术后恶心呕吐情况、术前与术后3d肝功能变化情况以及有无切口感染等并发症。使用SPSS18．0统计软件进行数据统计分析。结果罗哌卡因组相比标准对照组术后镇痛效果更佳（均P〈0．05）；舒芬太尼耗量少[（43．8±21．8）比（78．2±35．2）μg，P〈0．01]；肠道功能恢复时间短[（1．2±0．4）比（1．5±0．5）d，P〈0．01]；平均住院时间短[（6．1±2．6）比（7．6±2．9）d，P〈0．05]，患者更清醒且对肝功能影响小，结果差异有统计学意义。两组均无切口感染发生。结论罗哌卡因泵持续切口浸润麻醉是一种安全有效的术后止痛方法，能加速患者术后恢复，减少住院时间，对肝功能的影响小，可作为开腹肝切除术安全有效的首选镇痛方法。

胃癌术后罗哌卡因持续切口浸润麻醉对患者镇痛及早期康复的影响

目的评估罗哌卡因持续切口浸润麻醉对开腹胃癌根治术后的镇痛效果及对早期康复的影响。方法回顾性分析2011年6月至2014年10月期间榆林市第二医院普通外科开腹行胃癌根治术的50例患者的临床资料,根据镇痛方法不同分为罗哌卡因持续切口浸润麻醉组(简称"罗哌卡因组")和生理盐水对照组(简称"对照组"),每组均为25例。所有患者均使用静脉自控麻醉泵,比较不同时间点(术后4 h、8 h、16 h、24 h、48 h)视觉模拟评分法(VAS)评分、舒适度(BCS)评分、术后恶心呕吐评分,以及2组间累计静脉自控镇痛药物使用量、首次下床活动时间、肠功能恢复时间、住院时间、切口感染发生情况。结果罗哌卡因组在术后4 h、8 h、16 h、24 h、48 h时的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)、BCS评分均明显高于对照组(P<0.05)。罗哌卡因组48 h时舒芬太尼用药量明显少于对照组(P<0.05)。与对照组相比,罗哌卡因组患者肠功能恢复时间、首次下床活动时间、术后住院时间均明显缩短(P<0.05),恶心呕吐评分明显降低(P<0.05)。2组切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因持续切口浸润麻醉用于开腹胃癌根治术后镇痛安全、有效,能够促进患者早期康复。

老年结直肠癌患者术后切口局部持续浸润镇痛与静脉自控镇痛应用的对比研究

目的比较老年结直肠癌患者手术后使用切口局部持续镇痛系统与使用静脉自控镇痛泵的镇痛效果及镇痛相关的不良反应情况。方法选择2017年3月至2018年8月南京医科大学附属肿瘤医院普外科老年结直肠癌开腹手术患者46例,按照随机数字表法分为成两组。静脉自控镇痛组(n=23):手术结束后常规配制使用静脉自控镇痛泵;切口镇痛组(n=23):手术关腹时切口皮下放置多孔给药导管,接镇痛泵持续输注罗哌卡因。术后随访并记录疼痛评分、患者恶心、呕吐发生情况、Ramsay评分、呼吸抑制发生率以及皮肤瘙痒情况;吗啡补救使用剂量、切口感染情况、切口愈合情况以及肠功能恢复时间。结果与静脉自控镇痛组相比,切口镇痛组术后6h及12h疼痛评分更低(P<0.05),且切口镇痛组术后恶心、呕吐发生率更低,吗啡补救使用剂量更少,术后肠功能恢复时间更短(P<0.05);两组患者Ramsay评分、呼吸抑制发生率、皮肤瘙痒情况、切口感染情况及切口愈合情况无差异。结论老年患者腹部手术后使用切口镇痛系统进行术后镇痛效果更好,且副作用较低,加速患者术后康复,值得推广使用。

不同浓度罗哌卡因切口持续浸润对乳腺癌患者术后镇痛的效果比较

目的比较不同浓度罗哌卡因切口持续浸润对乳腺癌患者术后镇痛的效果,以期筛选提高乳腺癌患者术后镇痛的最佳方法。方法选择行乳腺癌根治术的患者156例作为研究对象,根据手术顺序编号,采用随机数字表法随机分为A、B、C 3组,每组52例,所有患者均由同一组医护人员行乳腺癌根治术。A组患者术后采用0.2%浓度罗哌卡因持续浸润手术切口,B组患者采用0.3%浓度罗哌卡因持续浸润手术切口,C组患者采用0.4%浓度罗哌卡因持续浸润手术切口,比较3组患者术后12、24、48、72 h视觉模拟评分(VAS),术后12、24、48 h血清前列腺素(PG)、一氧化氮(NO)、5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)、β-内啡肽(β-EP)水平。结果术后12、24、48、72 h,B、C组患者VAS评分均低于A组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05),C组患者VAS评分略低于B组患者,但两组比较差异均无统计学意义(P﹥0.05)。3组患者术前PG、NO、5-HT、NPY、β-EP水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);3组患者术后12、24、48 h血清PG水平均低于术前,血清NO、5-HT、NPY、β-EP水平均高于术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。C组患者术后12、24、48 h PG水平均高于A组、B组,NO、5-HT、NPY、β-EP水平均低于A组、B组;B组患者术后12、24、48 h PG水平均高于A组,NO、5-HT、NPY、β-EP水平均低于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论浓度0.4%的罗哌卡因对乳腺癌根治术患者术后镇痛的效果更为明显,可能由于患者对VAS测试的主观性较强,与0.3%浓度比较VAS评分的差异未能体现,需进一步制定合理研究方案进行验证。