地佐辛对结肠癌根治术后罗哌卡因持续切口镇痛作用的影响

目的:研究地佐辛对结肠癌根治术后罗哌卡因持续切口镇痛作用的影响。方法:将40例择期行结肠癌根治术的患者随机分为地佐辛复合罗哌卡因组(D组)和罗哌卡因组(R组),手术结束后,进行切口局部浸润并放置渗透导管,D组经切口持续给予0.2%罗哌卡因(内含地佐辛54μg/mL),R组给予0.2%罗哌卡因。结果:D组术后12h、24h和48h咳嗽和休息时VAS评分低于R组(P<0.05),R组48h内镇痛泵按压次数及舒芬太尼使用量明显高于D组(P<0.05),恶心呕吐及嗜睡发生率R组高于D组(P<0.05)。肠蠕动恢复时间及术后离床时间,D组早于R组(P<0.05)。两组患者术后切口愈合良好,无1例发生切口感染。结论:地佐辛增强罗哌卡因术后持续切口镇痛的效果,有利于患者的术后早期恢复。

左布比卡因切口局部持续灌注应用于剖宫产术后镇痛的效果及其对血浆皮质醇水平和切口愈合的影响

目的观察持续切口内灌注局部麻醉药0．2％盐酸左布比卡因应用于剖宫产术后镇痛的效果，及其对血浆皮质醇水平和切口愈合的影响。方法60例拟行择期横切口剖宫产术，美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级的足月产妇，按随机数字表法分入研究组和对照组，每组30例。研究组产妇术毕使用切口持续镇痛装置给予0．2％盐酸左布比卡因，切口局部持续镇痛，灌注剂量为2mL／h。对照组产妇术毕静脉连接患者自控镇痛泵，予盐酸曲马多，剂量为0．3～0．4mg·kg^-1·h^-1。记录手术持续时间、出血量和新生儿1min Apgar评分。记录术后按压宫底时和术后4、8、12、24、48h时的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）。记录在镇痛期间的不良反应发生率。分别于术前30min和术后24、48h采集外周静脉血检测血浆皮质醇水平。记录切口愈合情况。结果两组间术前30min的血浆皮质醇水平的差异无统计学意义（P〉0．05），研究组术后24、48h的血浆皮质醇水平均显著低于对照组同时间点（P值均〈0．01）。研究组无恶心呕吐、嗜睡、头晕、呼吸抑制、局部麻醉药中毒等不良反应发生。对照组无嗜睡、呼吸抑制、局部麻醉药中毒等不良反应发生，出现恶心呕吐8例（26．7％）、头晕6例（20．0％）。研究组恶心呕吐和头晕的发生率显著低于对照组（P值分别〈0．01、0．05）。两组的切口愈合优良率均为100．0％，差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组术后按压宫底时和术后4、8、12、24h时的疼痛VAS评分均显著低于对照组同时间点（P值分别〈0．01、0．05）。结论持续切口内灌注局部麻醉药0．2％盐酸左布比卡因应用于剖宫产术后镇痛的效果优于患者静脉自控镇痛，应激反应小，不良反应少，对切口愈合无明显影响，安全性良好。

罗哌卡因持续切口浸润镇痛对开腹肝癌切除术患者术后镇痛、凝血功能的影响

目的探讨罗哌卡因持续切口浸润镇痛对开腹肝癌切除术患者术后镇痛、凝血指标的影响。方法以60例接受开腹手术的肝癌患者为对象,分为对照组与观察组。比较两组术后疼痛评分、凝血、肝功能指标。结果观察组视觉模拟疼痛(VAS)评分、镇痛用药剂量低于对照组,首次排气时间、住院时间、首次下床时间较对照组短(P<0.05)。观察组活化部分凝血活酶时间(aPTT)与对照组比较无差异(P>0.05);观察组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平低于对照组,纤维蛋白原(Fbg)水平高于对照组(P<0.05)。两组术后谷草转氨酶(ALT)水平升高,白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)水平降低,观察组ALT、ALB变化幅度高于对照组(P<0.05);两组术后TBIL水平未见差异(P>0.05)。结论罗哌卡因持续切口浸润麻醉可降低接受开腹切除肝癌患者的疼痛,促进患者术后恢复,并且对患者凝血功能、肝功能影响较少。

罗哌卡因持续切口浸润镇痛对开腹肝癌切除术患者术后的影响分析

目的研究罗哌卡因持续切口浸润镇痛对开腹肝癌切除术患者术后镇痛、康复效果等指标的影响。方法选取该院2019年1—9月收治的102例开腹肝癌切除术患者,将其随机分为试验组和对照组,每组51例患者,试验组利用罗哌卡因持续切口浸润镇痛,对照组静脉镇痛,比较两组镇痛效果、凝血指标、术后康复、不良反应等指标差异。结果试验组镇痛满意度96.07%,对照组镇痛满意度82.35%,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后VAS量表评分、首次排气时间、镇痛用药剂量、住院时间、凝血功能指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论开腹肝癌切除术能够帮助患者尽快切除病灶,并减少患者术后疼痛对患者治疗的影响,提高患者的康复效果,减少患者的不良反应,值得在临床中给予推广及应用。

对比分析不同方法对人工全膝关节置换术后镇痛效果

目的对比分析不同方法对人工全膝关节置换术后的镇痛效果。方法 82例行人工全膝关节置换术患者,按照入院时间顺序先后分为术后持续切口镇痛装置给药镇痛组(Ⅱ组)和术后静脉镇痛泵给药镇痛组(Ⅰ组),每组41例。Ⅱ组实施生理盐水与盐酸丁哌卡因注射液混合治疗,Ⅰ组实施生理盐水与曲马多注射液混合治疗,对比两组患者的术后镇痛效果。结果Ⅰ组患者在围手术期辅助口服镇痛药剂量为(1546.9±256.1)mg,Ⅱ组为(470.9±125.1)mg,比较差异具有统计学意义(P<0.05);围手术期不同观察时间点两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗,Ⅰ组17例患者发生不良反应,占41.46%;Ⅱ组5例患者发生不良事件,占12.20%;比较差异具有统计学意义(χ2=8.946,P=0.003<0.05)。结论和传统静脉泵给药途径相比,实施术后持续切口镇痛装置给药镇痛相对较好,能使不良时间发生率及药物的使用量降低,让镇痛靶向性更具安全性。

人工全膝关节置换术后不同给药途径镇痛方式对比研究

目的对比研究2种不同给药途径镇痛方式在全膝关节置换(TKA)术后的镇痛效果。方法由同组医师完成的治疗骨性关节炎的TKA 40例(40膝),采用随机的方法分为术后静脉镇痛泵给药镇痛组(A组)和术后持续切口镇痛装置给药镇痛组(B组),每组各20例。A组采用的药物为曲马多注射液和生理盐水混合,B组采用的药物为盐酸丁哌卡因注射液和生理盐水混合。比较2组在术后围手术期不同时间点疼痛视觉模拟评分(VAS),辅助口服镇痛药物塞来昔布使用量及不良事件发生率。结果 2组术后围手术期VAS评分不同时间点比较无统计学意义(P>0.05),辅助口服镇痛药物塞来昔布使用量及不良事件发生率方面B组明显优于A组(P<0.05)。结论 TKA术后采用术后持续切口镇痛装置给药镇痛明显优于传统静脉泵给药途径,可以明显降低辅助口服镇痛药物用量和不良事件发生率,获得了良好的镇痛疗效,镇痛的靶向性更强、使用更安全。