持续刺激:治理通缩的新思路

通货紧缩的定义方法应该是严格的，必须把价格、总需求和时间结合在一起，缺一不可。通缩的成因是复杂的，虽然与通胀有相似之处，但是更具综合性、并发性。中国目前出现通缩迹象是因为面临内外两种困境，所以治理通缩必须从摆脱两种困境入手。治理通胀采取刹车政策往往很快能够见效，治理通缩则需要持续刺激。持续刺激的结果是肯定的，就是增长，至于如何把增长变为发展，则不是刺激政策本身能够解决的。

生物波早期综合治疗联合持续右正中神经刺激疗法对重型颅脑损伤昏迷患者催醒过程的影响

目的探究生物波早期综合治疗联合持续右正中神经刺激疗法对重型颅脑损伤昏迷患者催醒过程的影响。方法选取2021-05—2022-05沧州市人民医院收治的110例重型颅脑损伤昏迷患者,按随机数字表法分成对照组及研究组,每组55例。对照组患者采取持续右正中神经刺激疗法,研究组在对照组的基础上加用生物波早期综合治疗,分析2组患者苏醒状况、血浆脑损伤标志物、脑灌注相关指标、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、NIHSS评分及预后。结果与对照组[苏醒率(2周:21.82%;4周:45.45%),苏醒时长(27.39±4.63)d]比较,研究组患者治疗2、4周后苏醒率(2周:54.55%;4周:76.36%)有所上升,苏醒时长[(21.47±3.35)d]有所降低(P<0.05)。治疗后2组患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血浆人S100B蛋白(S-100B)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平、NIHSS评分下降,脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)及GCS、GOS评分上升,研究组改善程度较对照组高(P<0.05)。研究组临床治疗总有效率(89.09%)高于对照组(70.91%),P<0.05。结论经生物波早期综合治疗联合持续右正中神经刺激疗法可有效降低重型颅脑损伤昏迷患者NSE、S-100B、MBP水平,对改善脑血流灌注发挥了积极的促进作用,加快患者苏醒。

持续短阵快速脉冲经颅磁刺激对抑郁障碍患者疗效及认知功能的影响

抑郁障碍是精神科中常见的一种情感障碍,有患病率高、致残率高、易复发等特点,对患者的生活和社会造成沉重负担^([1])。目前,对抑郁障碍的治疗仍以药物为主,但疗效并不理想^([2])。近年来,大量研究表明:重复经颅磁刺激(rTMS)对抑郁障碍患者来说是一种有效好、安全高且耐受性良好的治疗方法^([3])。

持续短阵快速脉冲刺激联合语言康复训练对神经内科语言障碍患者康复效果的影响

目的探讨持续短阵快速脉冲刺激(cTBS)联合语言康复训练对神经内科语言障碍患者康复效果的影响。方法选择医院2018年11月—2020年7月神经内科语言障碍患者86例作为研究对象,按照组间基本特征相匹配的原则分为对照组和观察组,各43例。对照组给予语言康复训练,观察组在对照组的基础上联合cTBS。比较两组患者的蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分、波士顿诊断性失语检查法(BDAE)分级和临床疗效。结果干预后,观察组患者MoCA总分、 BDAE分级以及总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 cTBS联合语言康复训练可明显提高患者的语言功能和临床疗效。

头穴透刺联合持续经颅磁刺激治疗脑卒中后运动功能障碍疗效观察

目的观察头穴透刺联合持续经颅磁刺激治疗脑卒中后运动功能障碍的效果。方法选择2018年6月—2019年6月在海南医学院第二附属医院治疗的脑卒中后运动功能障碍患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组患者给予持续经颅磁刺激治疗,观察组患者给予持续经颅磁刺激联合头穴透刺治疗,2组均持续治疗3周。观察2组患者治疗后上肢运动功能评分、下肢运动功能评分、平衡功能评分、神经功能缺损NIHSS评分、生活能力MBI评分变化情况,比较2组总体疗效。结果与治疗前比较,治疗后2组患者上肢运动功能评分、下肢运动功能评分、平衡功能评分、MBI评分均明显升高(P均<0.05),NIHSS评分均明显下降(P均<0.05);治疗后观察组患者上肢运动功能评分、下肢运动功能评分、平衡功能评分、MBI评分均明显高于对照组(P均<0.05),NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组治疗总有效率为90.0%(27/30),明显高于对照组的73.3%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论头穴透刺联合持续经颅磁刺激治疗脑卒中后运动功能障碍,可明显改善患者上下肢运动能力及神经功能缺损状态,显著提高患者生活能力。

持续短阵脉冲刺激抑制一侧初级运动皮层后脑功能连接的变化

目的:利用静息态功能磁共振成像技术,分析健康被试者一侧初级运动皮层经持续短阵脉冲刺激抑制后与全脑其他灰质区域的功能连接变化。方法:采用持续短阵脉冲刺激(cTBS)对21例健康被试者的右侧初级运动皮层(M1区)进行抑制。在cTBS干预前和干预后即刻采集静息态功能磁共振数据,以右侧M1区受抑制最明显的区域作为种子点,与全脑其他灰质区域进行功能连接分析,比较右侧M1区种子点在cTBS干预前后与全脑其他区域功能连接的变化。结果:右侧M1区种子点在cTBS干预前与大脑广泛区域存在较强的功能连接,在cTBS干预后功能连接范围缩小、连接强度减弱,以右侧扣带回中部和左侧中央后回减弱最为明显,具有显著性意义(单个体素P<0.001, GRF校正P<0.05)。结论:健康被试者一侧运动皮层受到抑制后,与全脑灰质功能连接普遍减弱,尤以与同侧扣带回中部及对侧中央后回的功能连接减弱明显。

持续短阵脉冲刺激对健康大脑运动皮层局部一致性和低频振幅的影响

目的:探讨持续短阵脉冲刺激(continuous theta burst stimulation,cTBS)对双侧大脑初级运动皮层(primary motor cortex,M1)区兴奋性的影响。方法:选取21名健康志愿者作为被试,采用经颅磁刺激仪对被试右侧大脑M1区手部支配区进行一次cTBS干预,并分别在cTBS干预前和cTBS干预后即刻进行静息态功能磁共振扫描,比较cTBS干预前后双侧大脑M1区低频振荡振幅(amplitude of low-frequency fluctuations,ALFF)和局部一致性(regional homogeneity,ReHo)、平均局部一致性(mean regional homogeneity,mReHo)的变化。结果:双侧M1区在cTBS干预前后的ReHo、mReHo和ALFF指标均值显著降低(P<0.05);体素水平的比较显示,右侧M1区顶部ALFF显著降低(FWE校正P<0.05);大脑60,61,62亚区ALFF在cTBS干预前后差异显著(前测>后测,P<0.01);54、56、58、60、61亚区的ReHo值在cTBS干预后显著下降,差异具有显著性意义(FDR q<0.05);56、58、60等多个亚区,mReHo差异显著(前测>后测,FDR q<0.05)。结论:cTBS干预后,大脑右侧M1区多个亚区ALFF、ReHo、mReHo下降,表明cTBS能够抑制所刺激侧健康大脑运动皮层的兴奋性,且抑制效应在干预后即刻产生;大脑左侧M1区少量亚区的ALFF、ReHo、mReHo下降,表明cTBS可能同时抑制对侧运动皮层的兴奋性。

人工耳蜗植入儿童1000 Hz探测音ESR测试刺激持续时间的研究

目的探讨人工耳蜗植入术后1000 Hz探测音电诱发镫骨肌反射(electrically evoked stapedius reflex,ESR)测试中刺激持续时间的最佳设置,及其阈值(electrically evoked stapedius reflex threshold,ESRT)与最大舒适阈值(most comfortable level,MCL值)之间的关系。方法选取植入MED-EL SonataTi100型人工耳蜗的患儿21例(年龄2~11岁,平均7.80±2.21岁,人工耳蜗至少使用一年且效果良好)。对17例受试者进行刺激持续时间分别为300、500、800和1000 ms的1000 Hz探测音ESR测试,对其余4例受试者进行500 ms刺激持续时间的ESR测试,测试电极为2、6、11号电极,获取相应的ESRT,并记录相应电极的MCL值。对三个电极四种刺激持续时间的ESRT进行重复测量方差分析,对500 ms刺激持续时间的ESRT和MCL值进行相关性和线性回归分析。结果21例受试者500 ms刺激持续时间的ESR总引出率为90.48%(57/63)。17例受试者每个电极300 ms刺激持续时间的ESRT均显著高于500、800和1000 ms刺激持续时间的ESRT(P<0.05);而每个电极500、800及1000 ms刺激持续时间的ESRT之间均无显著差异(P>0.05);每种刺激持续时间的三个电极之间的ESRT差异有统计学意义(P<0.05),11号电极的ESRT最大,6号次之,2号最小。500 ms刺激持续时间的三个电极的ESRT与MCL值均显著相关(P<0.01)。结论人工耳蜗植入儿童1000 Hz探测音ESR测试中推荐使用≥500 ms的刺激持续时间,其阈值可指导MCL值的调试。

注意网络功能与左侧额顶环路的经颅磁刺激研究

目的探讨注意网络功能与左侧额顶环路的关联性。方法健康受试者60人按照性别匹配原则分为顶叶组和额叶组。对左侧背外侧前额叶和后顶叶区进行持续短阵快速脉冲经颅磁刺激后,进行注意网络测试和网络效率评价。结果两组不同提示状态和靶刺激类型的平均反应时均无显著性差异。顶叶组警觉网络效率增强(P<0.05),额叶组警觉网络效率增强(P<0.05),定向网络效率受损(P<0.05)。结论左侧额顶环路神经活动抑制可以提高视空间注意警觉网络效率。

不同模式重复经颅磁刺激对脑卒中后运动性失语的疗效观察

目的:探讨不同模式的重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后运动性失语患者语言能力的干预效果。方法:选取福建中医药大学附属康复医院2018年5月至2019年5月收治的35例脑卒中后运动性失语症患者,运用随机数字表法分为对照组、常规低频组与持续性θ短阵快速脉冲刺激(cTBS)组。对照组仅进行语言康复训练;常规低频组在对照组基础上进行r TMS常规模式刺激。c TBS组则在对照组治疗上联合cTBS。于治疗前、治疗4周后采用西方失语症成套测验(WAB)进行言语功能评定。结果:治疗前,三组的WAB各项评分包括失语商(AQ)值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组WAB各项评分包括AQ值均较治疗前改善,且常规低频组、cTBS组均好于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。但常规低频组与cTBS组两组之间的评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);仅cTBS组中发生1例轻微头痛,并在休息后自行消失,未发生其他不良反应。结论:rTMS确实能促进脑卒中后运动性失语患者的语言康复,不良反应少,安全性高,相较rTMS低频刺激(常规模式)而言,cTBS所需刺激时间明显缩短,操作效率高,但临床疗效尚无肯定的差距。

延缓大脑衰老六法

一是多读书。人的思维逻辑会随着大脑的萎缩而出现紊乱的情况,如果每天定时读书,则大脑神经细胞会受到一定的刺激,促进新陈代谢,延缓大脑衰老。二是细嚼慢咽。人们在吃东西的时候细嚼慢咽不仅对胃肠道消化系统有好处,也会对大脑造成--定的刺激。如:当人们咀嚼的时候,神经反馈系统会持续刺激大脑,从而延缓大脑衰老。

黄金消费大热,需求有望进一步释放

婚嫁需求、送礼与自戴选择等消费场景持续刺激黄金首饰消费市场。2023年前五个月,黄金消费持续火热,消费市场好不热闹。黄金珠宝消费的亮眼表现,进一步提振了国内黄金首饰市场消费复苏的信心。快速增长,金饰零售消费信心倍增5月16日,国家统计局最新数据显示,2023年4月份,限额以上金银珠宝零售总额为231亿元,同比(名义)增长44.7%,是社会消费品零售总额主要数据中增长幅度最快的消费品类,创下了自今年以来连续两个月增幅第一的优异成绩。

补肾健脾方干预PPD诱导小鼠T细胞耗竭的实验研究

目的:研究结核分枝杆菌抗原持续刺激致T细胞功能耗竭的机制,探究补肾健脾方对T细胞功能耗竭的治疗作用。方法:利用BCG初免,结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)持续刺激C57BL/6小鼠,模拟结核分枝杆菌抗原在病人体内持续存在所造成的慢性感染病理过程,构建T细胞耗竭模型。在T细胞耗竭模型基础上,给予补肾健脾方灌胃治疗。治疗3周后检测不同实验组细胞免疫水平,包括利用流式细胞术检测脾脏CD4+和CD8+T细胞数目,以及细胞表面抑制性受体PD-1的表达水平;利用ELISA检测脾脏淋巴细胞分泌IL-2和IFN-γ的水平;利用CFU菌落计数检测肺脏BCG攻击后的抗感染免疫能力。结果:与抗原短暂刺激组相比,免疫耗竭未治疗组CD4+和CD8+T细胞数目显著下降(P<0.05),细胞表面PD-1表达水平显著增高(P<0.01);脾淋巴细胞分泌IL-2和IFN-γ明显降低(P<0.01);小鼠经BCG攻击后,抗感染保护效果显著下降(P<0.01)。经补肾健脾方治疗后,脾脏CD4+和CD8+T细胞数目得到明显恢复(P<0.05),CD4+T细胞PD-1的表达得到显著降低(P<0.01);脾淋巴细胞分泌IL-2和IFN-γ的水平明显增高(P<0.05);小鼠抗感染的能力显著性增强(P<0.01)。结论:通过结核抗原PPD持续刺激成功构建T细胞耗竭模型;补肾健脾方能逆转抗原持续刺激导致的小鼠T细胞功能耗竭,可为临床治疗肺结核T细胞功能耗竭提供参考。

瘦素对低温导致的大鼠胃黏膜应激性溃疡的预防作用研究

目的明确瘦素(Leptin)干预对胃黏膜中过氧化物和凋亡相关因子的影响,探讨瘦素对持续冷刺激导致的大鼠胃溃疡的作用。方法将腹腔内注射瘦素的大鼠置于4℃的环境下进行冷刺激,4h后取胃组织采用硫代巴比妥酸比色法(TBA法)检测胃黏膜中脂质过氧化主要产物丙二醛(MDA)的含量,双硫对硝基苯甲酸比色法测定谷胱甘肽(GSH)水平,通过免疫组织化学的方法检测Caspase-3的表达。结果与对照组相比,持续冷刺激组的胃MDA水平明显提高(P<0.01),GSH水平降低(P<0.01),Caspase-3表达增加(P<0.01)。Leptin干预阻止了冷刺激组动物MDA水平的提高(P<0.01)和胃黏膜中GSH含量的降低(P<0.01),Caspase-3表达也明显减少(P<0.01)。结论持续的冷刺激通过激活氧化剂降低了胃组织的抗氧化能力,通过提高Caspase免疫活性诱导凋亡。Leptin的存在逆转了这些机制并抑制凋亡,对胃黏膜具有保护作用。

别为变美付代价

染发失败一头白发被剃光,40多岁的邓先生年轻时就有“少年白”,近几年头发几乎全白了。最近他为了美观去把头发染黑了。没想到染发当天头皮就不舒服,几天后头上还开始流黄水。皮肤科医生检查发现,邓先生头皮红肿,而且有多处糜烂、渗水等感染迹象,是因为对染发剂过敏,引起了接触性皮炎。经过抗感染和抗过敏治疗后,为了避免头皮受到持续刺激,邓先生只好把头发剃光。

左旋多巴对帕金森病诱发运动并发症的防治

左旋多巴(L Dopa)制剂对帕金森病核心症状有较好的疗效,是目前公认的治疗帕金森病最有效的药 物。但大部分患者在使用L Dopa治疗3～5年后会出现疗效减退,同时诱发多种运动并发症,这加重了患者的残疾程 度,严重影响了患者的日常生活能力。目前人们已对运动并发症予以广泛重视,现就其预防和治疗进展予以综述。

经颅直流电联合持续θ短阵快速脉冲刺激语言双模通路治疗脑卒中后非流畅性失语症的疗效观察

目的观察经颅直流电(tDCS)联合持续θ短阵快速脉冲刺激(cTBS)语言双模通路治疗脑卒中后非流畅性失语症疗效。方法将绵阳市第三人民医院康复医学科自2017年1月至2019年6月收治入院的64例非流畅性失语症患者采用随机数字表法分为治疗组32例,对照组32例。2组患者均使用常规言语康复训练,治疗组增加tDCS联合cTBS刺激,对照组采用假刺激,假刺激部位、治疗模式、治疗时间都与治疗组相同。2组患者均治疗1次/d,每周6次,连续5周。治疗前后均使用汉化版西方失语成套量表及功能独立性量表进行评估,观察2组患者在治疗前后的失语商(AQ)、操作商(PQ)和大脑皮质商(CQ)评分变化及功能独立性评分变化。结果2组治疗前后对比,治疗后AQ、PQ、CQ评分均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗都有效,但治疗组治疗后的AQ、CQ评分优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,PQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组的功能独立性评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),但2组改善程度对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论tDCS联合cTBS刺激语言双模通路能显著改善脑卒中后非流畅性失语症患者的语言功能。

穴位埋线治疗慢性疾病

穴位埋线系针灸治疗延伸,通过持续刺激穴位,改善症状,调节机体平衡,既能补充针灸的长时性,又缩短针灸的耗时性,提高治疗持续性;可缩短治疗操作时间,提高就诊率,方便患者,减轻痛苦,提高患者满意度,更适合需要持续的治疗内科、妇科、儿科等慢性疾病。操作时患者不宜过饥、过饱,选择无严重慢性疾病、穴位局部皮肤疾患及出血性疾病,避开月经期,妊娠期;根据病情辨证选穴,消毒局部皮肤,穿线,埋入皮肤0.5~1cm。操作结束,休息15min,无不良反应方可离开。埋线局部3d内不能接触水,尽量避免洗浴;局部穴位痛、痒、皮下出血、瘀青、肿胀等,可用75%酒精棉签轻擦;避风寒,调情志;饮食宜清淡,易消化,禁食辛辣刺激、海鲜、羊肉等食品;埋线后果出现异常反应时,及时回院处理。缺点及不足:(1)缺乏过敏体质相应异体蛋白线代替;(2)医疗环境外滥用,形成恶劣影响;(3)患者自我消毒处理意识差,易导致感染;(4)患者急于求成,不遵医嘱休息及饮食禁忌,线体不吸收引发硬结及肿块;(5)患者隐瞒相关病史,导致医生误判,难以准确辨证取穴。未来研究重点应完善穴位埋线理论,寻找相应异体蛋白线,减少过敏及不良反应。附腰椎间盘突出-腰痛(气滞血瘀)、痛经(气滞血瘀)、亚健康状态-虚证(气血亏虚)、肥胖-胃肠积热验案。