急诊经皮冠状动脉介入术中持续动脉压力波形监测预防再灌注心律失常的护理方法分析

分析急诊经皮冠状动脉介入术中持续动脉压力波形监测预防再灌注心律失常的护理方法。方法:文章参与试验的研究对象共有50例,入组方法为盲选入组,入院时间为2018年9月-2020年9月,这段期间收治的经皮冠状动脉介入术中持续动脉压力波形的患者,电脑随机分成两组,为实验组与对照组,并比较实验组与对照组采取不同的护理模式之后的生活质量与护理满意度。结果:通过对患者进行护理之后,实验组之中的患者在经皮冠状动脉介入术中持续动脉压力波形,有着比较理想的效果,具有明显的差异的。结论:对于经皮冠状动脉介入术中持续动脉压力波形监测预防再灌注心律失常的患者,做好相应的临床护理,能够对患者的心率情况有效的进行改善,在临床上值得进行推广。

应用动脉压力波形心排量监测法监测妊娠合并重度肺动脉高压孕妇剖宫产术中血流动力学变化规律

目的:观察动脉压力波形心排量监测法(arterial pressure-based cardiac output,APCO)监测下,妊娠合并重度肺动脉高压孕妇剖宫产术中血流动力学变化规律及APCO在该类患者的临床应用。方法:妊娠合并先天性心脏病(先心病)重度肺动脉高压行择期剖宫产术患者30例,所有患者术中均采用APCO监测。均采用连续硬膜外麻醉,用药按照缓慢、分次给药、逐渐扩散麻醉平面的原则。记录各观察时点的脉搏氧饱和度(SpO2)、HR、中心静脉压(CVP)、SBP、DBP、平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、心搏指数(SVI)、体循环阻力(SVR)及体循环阻力指数(SVRI)。结果:与硬膜外给药前相比,硬膜外给药3min后HR、SpO2、CVP及CO无明显变化,但BP、SVR下降(P<0.05)。与胎儿娩出前相比,胎儿娩出后、子宫体注射缩宫素10U(T6)时,BP、SpO2、SVR降低及HR、CO增加等变化均差异有统计学意义(P<0.05),但CVP的变化并差异无统计学意义(P>0.05)。给予缩宫素2min后,以上变化更为明显。结论:该类患者剖宫产术血流动力学变化主要发生在连续硬膜外麻醉起效阶段以及胎儿娩出前后,主要表现为SVR和SpO2下降。APCO监测,因其微创及不受心内分流影响具有较高的可行性与可信度,适用于妊娠合并先心病重度肺动脉高压者的围术期监测。

动脉压力波形分析在麻醉监测中的应用进展

血流动力学监测是术中麻醉监测的重要内容之一，是麻醉医生及时了解患者情况、评估麻醉效果、调整治疗方案的重要依据。合理选择监测指标可以使医生对患者病情、疗效作出迅速、准确的判断从而有利于临床治疗及患者预后。在复杂手术或患者有明显的病理生理异常时，

动脉压力波形分析法和二氧化碳重复吸入法监测神经外科手术患者心排出量的相关性研究

目的比较神经外科手术患者使用动脉压力波形分析法(FloTrac)和二氧化碳重复吸入法(NICO)监测心排出量(CO)的一致性和相关性。方法 7例择期行神经外科手术患者,在麻醉维持期间每隔30分钟同步使用上述两种监测方法测定CO、每搏量(SV)和心指数(CI)。结果共得到56组数据,FloTrac法测得的CO值明显低于NICO法,分别为4.1±0.7L/min和4.7±0.8L/min,两者比较有显著性差异;Bland-Altman分析两种方法测得的CO值偏差为0.57L/min,精确度为0.60L/min,95%可信区间为(-0.60,1.73);一元线性回归方程为CO_(Flo)=1.28+0.61CO_(NICO)。结论 FloTrac法测量的CO低于NICO法,但两者之间具有良好的一致性和相关性,均可为神经外科手术提供可靠的CO测定手段。

32例先心肺高压婴幼儿术后肺动脉压力持续监测及护理

肺动脉高压(简称肺高压)关系着先天性心脏病(简称先心病)患儿的手术后医护效果。肺高压可增加术后护理难度。山东省立医院1998年对32例肺高压婴幼儿进行术后肺动脉压力持续监测,采取不同的护理对策,控制术后肺动脉压力的变化,降低了术后死亡率。 1 临床资料 32例中,男17例,女15例,年龄6个月～6岁,体重4.5～21kg。术后8例出现低心排,4例出现低氧血症。本组32例婴幼儿术后肺动脉压力下降程度不一。见表1。

心脏瓣膜手术麻醉期监测动脉压力波形的临床意义(附5例报道)

心脏瓣膜手术麻醉期监测动脉压力波形的临床意义（附５例报道）赵晓琴１黄宇光２罗爱伦２任洪智例１女，３岁，因“主动脉瓣狭窄（ＡＳ）合并瓣上轻度狭窄”，在体外循环（ＣＰＢ）下行瓣交界切除术，瓣上狭窄未处理，复跳后动脉压力波仍示压力曲线上升支缓慢延长，升支有...

房间隔缺损修补术术中桡动脉压力波形消失1例

近年，随着麻醉技术的不断发展，心脏手术麻醉已经成为很多医院麻醉科的常规麻醉方式。经桡动脉穿刺置管测量动脉血压是心脏麻醉的一个常规监测项目。笔者在从事心脏麻醉工作的过程中，遇见1例小儿房间隔缺损修补术术中出现不明原因桡动脉压力波形消失的患者，现报道如下。

压力传感器固定装置在ICU危重症患者有创血压监测中的应用

有创血压监测(IBPM)是动脉血压持续监测的过程,通过心脏每一次射血,监测其每一博血压的变化以指导临床治疗[1]。在临床中,动脉穿刺置管成功后连接压力传感器测压管路,调整传感器位于患者腋中线第4肋间水平,规范校零,读数即可[2]。但临床上行有创血压监测时常因患者体位的摆放、搬运或牵拉造成压力传感器滑落,故不能将其保持在规范的位置,导致其监测值有所误差,易对患者的病情造成错误的判断。

医用压力传感器固定带的设计及应用

ICU患者病情危重且复杂多变,血流动力学常不稳定,行有创血压持续监测(invasive blood pressure monitoring, IBPM)能动态、准确地了解患者实际的血压水平,从而准确地指导临床抢救和治疗[1],有创动脉血压监测是重症患者常用的动脉血压监测方式[2]。有创动脉血压监测是将穿刺导管置入动脉血管内,使动脉血流与测压管路相连,再通过测压管路将压力传感器与监护仪相连.

动脉压力波形心排量监测在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的 探讨动脉压力波形心排量（APCO）监测指导急性超容性血液稀释（AHHD）用于凶险性前置胎盘剖宫产术中的有效性.方法 收集2016年8月至2017年2月本院收治的凶险性前置胎盘择期全麻下行剖宫产术的单胎妊娠产妇17例,所有患者均监测APCO,麻醉诱导后按20～30 ml/kg进行血液稀释,根据每搏变异度（SVV）和每搏量指数（SVI）调整液体输注速度,控制扩容时间在60 min内.记录全麻诱导后（血液稀释前,T0）、胎儿娩出前（血液稀释后,T1）、剥离胎盘时（开始出血时,T2）、开始输血时（出血量较大时,T3）、关腹时（输血完毕,T4）各时点的血流动力学指标,包括心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、SVV、SVI、心指数（CI）、外周血管阻力（SVR）等,并进行血气分析.结果 T1时点CVP较T0时点升高,T2～T4时点CVP较T1时点均下降（均P〈0.05）.T1～T3时点CI较T0时点增加,T1～T4时点SVI较T0时点增加（均P〈0.05）,而T2～T4时点CI、SVI较T1时点均无显著变化（均P〉0.05）.T1时点SVV较T0时点降低,T3时点SVV较T1时点升高（均P〈0.05）.T1、T2时点SVR较T0时点下降（均P〈0.05）.T1～T4时点红细胞压积（Hct）和血红蛋白（Hb）较T0时点均降低（均P〈0.05）,而T2～T4时点Hct、Hb与T1时点比较差异无统计学意义（均P〉0.05）.血气分析显示,T1时点血Na^＋、K^＋、Ca^2＋和血糖与T0时点比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）;T1～T4时点血pH值和碱剩余较T0时点降低（均P〈0.05）.所有患者均需输注血制品.结论 APCO指导下行AHHD能有效维持患者术中血流动力学和内环境稳定.

压力传感器的位置及动脉端肢体位置对有创动脉血压持续监测的影响

目的:探讨压力传感器的位置与动脉端肢体位置对有创动脉血压持续监测的影响。方法:选择2016年7月～2018年3月本院神经外科术后病房收治的77例住院患者作为研究对象,给予所有患者有创动脉血压监测,观察压力传感器和右心房、穿刺侧动脉端肢体高度对血压产生的影响。结果:压力传感器高于患者右心房10cm、20cm与低于右心房10cm、20cm的舒张压、收缩压水平有明显差异(P<0.05);桡动脉端肢体抬高、降低的角度不同,血压水平有明显差异(P<0.05)。结论:在有创动脉血压持续监测中,压力传感器与动脉端肢体的位置均对血压水产生影响,临床应合理摆放位置,提高血压监测的准确性。

APCO在围术期液体治疗反应性中的研究进展

APCO(基于动脉压力波形的心排血量监测)对围术期液体治疗具有重要意义,是当今国内外研究的热点。通过对FloTrac/Vigileo系统在液体治疗反应性研究结果的分析,比较该系统与某些静态监测技术和其他动态监测技术的优劣,阐述了该系统在临床应用中的效果。其预测液体治疗反应性的最佳阈值尚需进一步研究。

有创动脉血压监测的应用及影响因素

有创动脉血压的监测在重症医学科已经得到广泛应用,在应用过程中要准确把握好有创动脉血压监测的适应证、操作方法及如何解读有创动脉血压波形等。但是在应用过程中也不可避免的碰到各种各样的影响因素,干扰有创动脉血压的监测,如：管路的连接、压力传感器的位置、测压管的长度及材质等。