硝酸甘油联合区域性动脉持续灌注治疗重症胰腺炎效果及对微循环障碍改善观察

目的:探讨硝酸甘油联合区域性动脉持续灌注治疗重症胰腺炎的疗效,并观察对微循环障碍的改善作用。方法:收集重症胰腺炎患者68例,根据住院单双号随机分为对照组与观察组各34例。患者入院后均予以禁食禁饮、胃肠减压、抑酸、抗感染及纠正水电解质酸碱平衡等综合治疗;对照组在综合治疗上予以静脉滴注硝酸甘油,1次/d,共2d;观察组予以硝酸甘油联合区域性动脉持续灌注治疗,总疗程为7d。记录两组住院时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间及肠功能恢复时间,并检测两组炎性因子水平,评估两组肝肾功能、血液流变学指标及并发症发生情况。结果:观察组住院时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间及肠功能恢复时间均明显低于对照组(P<0.05);两组炎性因子IL-6、TNF-ɑ、ET及TXA2水平明显低于治疗前,且治疗后观察组各指标均优于对照组(P<0.05);治疗后两组血液流变学指标明显优于治疗前,且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:硝酸甘油联合区域性动脉持续灌注治疗重症胰腺炎临床疗效显著,可促进患者恢复健康,减少微循环障碍引起的器官衰竭等不良事件发生。

动脉持续灌注治疗急性下肢动脉栓塞28例

目的 探讨动脉持续灌注在治疗急性下肢动脉栓塞中的临床应用价值。方法 采用Fogarty导管取栓术后动脉留置针持续灌注的方法治疗急性下肢动脉栓塞患者 2 8例 ,观察其疗效。结果 导管取栓术后加动脉持续灌注 2 8例中 2周内再发血栓 1例 ,再发率 3% ,未出现肢体坏死。均随诊 3个月无新再发血栓病例。

门静脉持续灌注化疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌45例

目的评价门静脉持续灌注化疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效。方法 90例原发性肝癌患者,分成观察组和对照组。对照组采用肝动脉化疗栓塞治疗;观察组采用门静脉持续灌注化疗联合肝动脉化疗栓塞治疗。结果观察组总有效率为55.56%优于对照组总有效率31.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门静脉持续灌注化疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效可靠。

肝动脉内栓塞并持续时辰灌注治疗肝转移瘤

目的 探讨肝动脉内栓塞并持续时辰灌注治疗肝转移瘤的临床疗效。方法 38例肝转移瘤根据治疗方式不同分为二组，A组采用肝动脉内栓塞加腹腔干或脾动脉持续时辰灌注5-FU，5-Fu使用时间为连续5天，灌注时间为10PM-10AM，B组单纯行肝动脉内栓塞化疗术。两组治疗间隔时间均为30-40天。结果 A，B两组有效率分别为61．1％和45．0%，A组1年，2年生存率分别为66.7%和27．6%，B组1年，2年生存率分别为35.0和10．0％，两组毒副反应无明显差别。结论 肝动脉内栓塞并持续时辰灌注治疗肝转移瘤可提高生存率而不影响生存质量。

持续旋骨内动脉药物灌注治疗股骨头缺血坏死的优势

目的探讨持续旋骨内动脉药物灌注介入治疗股骨头缺血坏死的方法及疗效。方法对连续收治的45例股骨头缺血坏死FicatII期的患者,根据治疗方法不同分为A、B、C三组各15例,A组应用介入动脉药物灌注后旋骨内动脉置管持续药物灌注5天,B组仅应用介入动脉药物灌注治疗,C组保守治疗通过静脉用药10天,通过观察临床症状改善情况,DSA造影观察灌注前后股骨头染色及血管分支数量,及术后随访1、3、6月股骨头MRI所见改善情况,并据此评估短、中、远期疗效及有效率。结果疗效结束后A组血管增加数目较B组多;术后短期、中期,远期有效率A组明显高于B组差异有统计学意义(P<0.05),B组有效率远高于C组,并且以上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论介入动脉药物灌注治疗股骨头缺血坏死,较静脉保守治疗,更好的阻止股骨头坏死进展,此方法操作安全、易行、效果持久,值得临床推广。

动脉持续灌注化疗与静脉全身化疗治疗中晚期胰腺癌的疗效分析(英文)

Objective: To compare the curative effectiveness of continuous transarterial infusion chemotherapy and systemic venous chemotherapy in treating patients with advanced pancreatic cancer, and to evaluate the value of selective continu-ous transarterial infusion chemotherapy in treating advanced pancreatic cancer. Methods: Of the 51 patients with advanced pancreatic cancer receiving chemotherapy with gemcitabine and 5-fluorouracil, 25 patients were treated with selective con-tinuous transarterial infusion chemotherapy, 26 were treated with systemic venous chemotherapy, and curative effective-ness was analyzed retrospectively. Curative effectiveness included tumor volume, clinical benefit response (CBR), acute and subacute toxic reactions of antitumor drugs, survival rate and median survival time. Results: The objective effective rate in transarterial group was 32.0% versus 23.1% in systemic group without any significant difference (P = 0.475). Clinical benefit rates in transarterial group and systemic group were 80.0% and 50.0% respectively (P = 0.025). The 6-, 9-and 12-month accumulated survival rates and median survival time in transarterial group were higher than those of the systemic group (P = 0.002), the differences were statistically significant. However, the adverse reactions between the two groups were not statistically significant. Conclusion: Compared with systemic chemotherapy, continuous transarterial infusion chemotherapy with gemcitabine and 5-fluorouracil could improve clinical benefit rate and survival time of patients with advanced pancreatic cancer, it is safe and reliable, and the adverse reactions is less.

经动脉持续灌注化疗治疗口腔疣状癌的根治效果

该文旨在评价经动脉持续灌注甲氨蝶呤治疗口腔疣状癌的效果。对15例男性患者采取此种治疗方法，平均年龄55岁。应用植入式导管药盒系统及便携式注入泵，将甲氨蝶呤经颈外动脉持续灌注，平均7．5d（50mg／d），随后行每周1次的快速灌注，每次25mg，持续10周。结果，平均2．5个月后肿瘤显著缩小并完全消失。所有患者肿瘤完全消失，未遗留面部畸形。随访43个月，肿瘤无复发，此法治疗的副作用患者可耐受。认为甲氨蝶呤经动脉持续灌注治疗口腔疣状癌与手术和放疗具有同等效果。

使用经动脉持续灌注化疗法治疗中晚期胰腺癌的效果评价

目的 :探讨使用经动脉持续灌注化疗法治疗中晚期胰腺癌的临床效果。方法 :选取我院2012年3月至2014年3月期间收治的84例中晚期胰腺癌患者作为研究对象。随机将其分为对照组和治疗组,每组各42例患者。为对照组患者使用常规化疗法进行治疗,为治疗组患者使用经动脉持续灌注化疗法进行治疗,然后观察两组患者治疗的效果。结果 :治疗组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 :使用经动脉持续灌注化疗法治疗中晚期胰腺癌效果显著,值得在临床上推广应用。

CT灌注成像视觉评估在急性大脑中动脉脑梗死溶栓治疗中的指导作用

目的试图确定大脑中动脉主干闭塞急性脑梗死患者就诊时即刻pCT参数图像视觉评估在指导溶栓治疗中的可行性。方法对符合溶栓治疗条件的大脑中动脉主干闭塞急性脑梗死患者首先进行NIHSS、pCT及CTA检查,随后给予rt-PA静脉溶栓治疗。24h～48h后复查CTA及CT,记录NIHSS评分,血管再通由CTA证实,分为血管再通组和血管未通组。手工测量pCT各参数图和最终脑梗死体积。结果溶栓后血管再通组溶栓前后NIHSS评分下降值明显低于血管未通组,经独立样本秩和检验P=0.0001<0.05。24h～48h后血管再通组最终梗死体积明显低于血管未通组,经独立样本秩和检验P=0.0008<0.05。首次NIHSS评分与TTP延长体积密切相关,血管再通组最终梗死体积与CBV下降体积密切相关,而血管未通组,最终梗死体积与TTP延长体积密切相关。将血管再通组首次pCT中TTP延长的体积减去CBV下降的体积,其差值与其溶栓前后NIHSS评分的差值具有相关性。结论TTP或MTT体积减去CBV下降体积约等于半暗带,半暗带的大小是决定是否可以进行溶栓治疗的客观指标。

股骨头缺血性坏死药物持续灌注的介入治疗

目的观察经股骨头供血动脉留管持续72h药物灌注治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法32例51个缺血性坏死股骨头（治疗组）均经临床及影像学证实。采用改良Seldinger穿刺技术经股动脉穿刺。先将导管置于髂内动脉药物灌注后。再置导管于髂外动脉的股骨头主要供血动脉内留置，持续72h药物灌注。灌注完毕后。用高压注射器经导管造影，了解股骨头血供情况。30例43个缺血性坏死股骨头采取保守治疗（对照组）。结果治疗组治疗后疼痛缓解率为83．33％。活动及行走功能改善率分别为78．12％、62．54％。与对照组比较x^2值分别为9．18、10．32、6．37，P均〈0．05。结论股骨头缺血性坏死药物持续灌注介入治疗具有创伤小、迅速减轻或解除疼痛、相当程度恢复髋关节功能等优点，远期可见股骨头坏死区域骨小梁重建，适用于治疗股骨头缺血性坏死的各期病变。

胃肠癌肝转移经肝动脉栓塞及皮下药盒持续灌注化疗的疗效初探

目的 本研究观察经肝动脉栓塞化疗和(或)肝动脉插管持续灌注化疗治疗晚期胃肠癌肝转移的临床疗效。方法 22例无外科手术指征的晚期胃肠癌肝转移患者经肝动脉介入治疗共72次,单采取Seldinger法肝动脉内插管皮下埋置药盒持续灌注化疗48次,或先用吡柔比星(THP)60mg/m2和DDP50mg/m2加入超液化碘油10-30ml进行肝动脉栓塞化疗再联合肝动脉持续灌注化疗共24次。肝动脉插管灌注的方案:CF 200mg/m2,d1,d14,静脉滴入;顺铂(DDP)50mg/m2,d1,或用奥沙利铂100-130mg/m2,d1,从皮下药盒处缓慢推入;5-Fu 2000-2500mg/m2,d1,d14,装入美国百特公司的便携式输液泵持续动脉灌注48h。结果 总有效率(完全缓解+部分缓解)为59.0％。肿瘤负荷<30％者的有效率为77.8％,明显高于肿瘤负荷>30％者(46.2％,P<0.005)。本组患者主要不良反应为肝功能损害、发热及胃肠道反应等,经相应对症处理可缓解。结论 经肝动脉栓塞及插管持续化疗是治疗胃肠癌肝转移的安全有效方法,值得临床推广。

子宫动脉灌注栓塞术治疗剖宫产术后子宫切口裂开出血一例及文献复习

一、病例摘要 患者30岁。因孕1产0、妊娠40＋4周,持续性枕后位于2011年2月27日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。以左枕后位取出一活男婴,重3500g,Apgar评分10分,胎盘胎膜自娩,完整。术中查子宫切口向左下方裂伤4cm,切口血窦出血涌,予结扎,间断缝合后好转。术中出血多,产后24h出血量1245ml,术后予抗感染补液输血治疗,共输红细胞悬液3.0单位,患者病情平稳,但仍有低热,每天少量阴道流血。

股骨头缺血性坏死药物持续灌注的介入治疗

目的观察经股骨头供血动脉留管持续72h药物灌注治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法 60例缺血性坏死股骨头均经临床及影像学证实。采用改良Seldinger穿刺技术经股动脉穿刺,置导管于髂外动脉的股骨头主要供血动脉内留置,持续72h药物灌注,灌注完毕后,再次造影,了解股骨头血供情况。结果治疗后疼痛明显缓解,活动及行走功能明显改善。结论股骨头缺血性坏死药物持续灌注介入治疗创伤小,可迅速改善股骨头局部血液循环,减轻疼痛,髋关节活动度增加,长期观察可见骨小梁重建,对股骨头缺血性坏死的各期病变均有明显疗效。

选择性肝动脉灌注及栓塞术治疗晚期肝癌的护理

选择性肝动脉灌注及栓塞术系介入治疗,是在X线透视引导下进行插管、造影,摄片及注射栓塞剂和药物以期达到治疗目的一种手术。我院自1992年8月～12月,共收治10例晚期肝癌患者。