哮喘儿童持续吸入低剂量糖皮质激素的全身性副作用

目的 探讨我国哮喘儿童吸入糖皮质激素的全身性副作用。方法 将 30例 14岁以下轻度哮喘儿童随机分为安慰剂组 (A组 )、二丙酸倍氯松 (BDP) 2 0 0 μg组 (B组 )、BDP 40 0 μg组 (C组 ) ,每组 10例 ,分别持续吸入安慰剂及BDP 2 0 0、40 0 μg/d 1年 ,观察患儿气道高反应性 (BHR)、身高增长、骨密度 (BMD)、钙磷代谢及下丘脑 垂体 肾上腺轴 (HPAA)功能的影响。结果 B组及C组患儿吸入BDP后PD2 0 FEV1即一秒钟用力呼气容积下降 2 0 %时累积吸入的组胺剂量 [Log(PD2 0 FEV1) ]分别为(2 70± 0 13) μg及 (3 15± 0 18) μg ,与治疗前 [B组 :(2 0 4± 0 47) μg ,C组 :(1 94± 0 46 ) μg]比较 ,差异有显著性 (P均 <0 0 1) ,而B组与C组间比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。A、B及C组患儿吸入BDP后血骨钙素分别为 (2 9± 12 ) μg/L、(2 2± 6 ) μg/L、(31± 11) μg/L ,血钙为 (2 49± 0 11)mmol/L、(2 39± 0 2 8)mmol/L、(2 2 0± 0 35 )mmol/L ,血磷为 (1 8± 0 6 )mmol/L、(1 7± 0 7)mmol/L、(1 5±0 4)mmol/L ,血碱性磷酸酶为 (4 10± 113)U/L、(337± 99)U/L、(35 1± 12 2 )U/L(P >0 0 5 ) ,桡骨BMD为 (0 40± 0 10 )g/cm2 、(0 42± 0 0 5 )g/cm2 、(0 44± 0 0 2 )g/