血乳酸持续增高时间对重症患者预后的影响

目的探讨血乳酸持续增高时间(TLac>2 mmol/L)对重症患者预后的影响。方法回顾性分析2015年1月~2018年12月在兰州市第一人民医院住院急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分>15分合并血乳酸(Lac)>2 mmol/L的重症患者114例。从入院开始,每6小时测血气并记录Lac水平,截止于Lac水平降至正常范围或患者死亡。记录并分析所有研究对象的一般情况、APACHEⅡ评分、TLac>2 mmol/L及转归,依据患者最终转归情况分为存活组(62例)与死亡组(52例)。对比两组患者入院一般状况、入院时Lac,APACHEⅡ评分及TLac>2 mmol/L,并将所有研究对象的TLac>2 mmol/L和转归进行Cox回归分析,以评价TLac>2 mmol/L对重症患者预后的影响。结果两组患者性别、年龄、入院时首次Lac及APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组TLac>2 mmol/L长于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);Cox回归分析,提示TLac>2 mmol/L越长,患者生存率越低,死亡风险越高。结论一过性的乳酸增高,对重症患者的预后不一定有影响,但TLac>2 mmol/L对重症患者预后有显著影响,TLac>2 mmol/L越长,患者生存率越低,死亡风险越高。

空分装置增压机高速轴轴温持续增高原因分析及处理

河南龙宇煤化工有限公司二期空分装置增压机采用多轴离心式压缩机,自2014年10月原始开车以来总体运行状况较好,但2019年7月二期增压机大修后,出现了轴温持续增高的问题。介绍事故经过、初步分析(月度油样分析、油样外送分析)及初次检修情况,初次检修后,2021年7月底二期增压机一次性开车成功,但其五级轴承温度依然较高;随后采取了转速调节与降油温、调节油压等优化调整措施,但收效甚微;2021年12月增压机五级轴承温度不断上涨超过跳车值、四级叶轮处轴瓦温度接近报警值,系统停车再次进行检修--检查喷油情况,检查五级轴承、五级轴径、五级管口对中情况,更换轴承温度探头;检修完成系统重启后,增压机运行状况良好。从本次增压机高速轴轴温持续增高问题的处理中总结了增压机运行维护方面的经验。

持续性眼压增高患者的心理干预及综合治疗

目的:探讨对持续性眼压增高患者的心理干预和综合治疗。方法:将本院门诊接诊的120例持续性眼压增高患者随机分为A、B组,各60例。A组应用常规降眼压药+心理干预治疗,B组仅应用常规降眼压药治疗。两组患者接诊时与治疗72 h后的眼压分别进行测量记录,并采用焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS进行心理学调查评定患者的情绪状况。结果:两组患者治疗72 h后眼压值、SAS和SDS评分值均较接诊时下降(P<0.05),A组下降尤其显著,与B组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:心理干预能够缓解患者紧张焦虑的情绪,减轻心理负担,降低眼压,增强患者对疾病的抵抗力和恢复力,为其他治疗打好基础,促进患者早日康复。

血钙持续增高的背后

一位中年男性,精力充沛,身体健康。在一次感冒后经常感到口干、多尿,尤其是十分疲乏、不思饮食,并有恶心、便秘等症状。始疑为肝炎,但肝功能检测正常;后考虑糖尿病,而血糖、尿糖、糖耐量检查未有异常表现。约月余,病人出现反应迟钝、

贵州地区57例遗传性持续性胎儿血红蛋白增高症遗传因素分析

目的探讨遗传性持续性胎儿血红蛋白增高症(HPFH)患者存在的珠蛋白基因突变类型及相关单核苷酸多态性(SNP)位点的基因型,分析HPFH中血红蛋白F(HbF)水平升高的分子机制。方法收集HPFH标本,提取全血基因组DNA,采用Gap-PCR检测常见缺失型HPFH;采用PCR扩增与HbF水平升高相关的SNP位点,Sanger测序进行基因分型检测。结果57份HPFH标本中,缺失型HPFH复合β珠蛋白生成障碍性贫血2份(均为SEA-HPFH/CD17);在非缺失型HPFH标本和对照标本中,rs4671393、rs3817621位点基因型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),rs7482144、rs4527238、rs28384513、rs9399137、rs2072597、rs117351327、rs10128556等SNP位点基因型分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SEA-HPFH/CD17、BCL11A基因rs4671393和KLF1基因rs3817621位点多态性可能是导致HPFH发生的遗传因素之一。

两种常见缺失型β-珠蛋白生成障碍性贫血的基因型及血液学表型特征

目的探讨广州市花都区育龄人群中国型^(G)γ+(^(A)γδβ)^(0)珠蛋白生成障碍性贫血即地中海贫血(简称地贫)和东南亚型遗传性持续性胎儿血红蛋白增高症(SEA-HPFH)的基因型分布及血液学表型特征。方法选取2018年1月至2021年7月在广州市花都区妇幼保健院经地贫基因检测的18848例受检者,进行血常规及血红蛋白(Hb)电泳检测,对疑为β-地贫但常规地贫基因型未检出者,采用跨越断裂点聚合酶链反应检测中国型^(G)γ+(^(A)γδβ)^(0)地贫和SEA-HPFH基因型,并对其血液学参数进行统计分析。结果在18848例受检者中检测出中国型^(G)γ+(^(A)γδβ)^(0)地贫7例,其中复合东南亚型α-地贫杂合子(--^(SEA)/αα)1例;检出SEA-HPFH 20例,其中复合--^(SEA)/αα1例,α^(WS)α/αα复合SEA-HPFH/β-281例。两种缺失型β-地贫总检出率为0.14%(27/18848),中国型^(G)γ+(^(A)γδβ)^(0)地贫和SEA-HPFH地贫携带者HbF水平均明显升高,中国型^(G)γ+(^(A)γδβ)^(0)地贫携带者HbA2水平正常或降低,SEA-HPFH地贫携带者HbA2水平升高;两种缺失型β-地贫的杂合子血液学参数除Hb外,平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、HbA2、HbA、HbF水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过对中国型^(G)γ+(^(A)γδβ)^(0)地贫和SEA-HPFH的基因型分布和血液学表型特征进行分析,可为两种常见缺失型β-地贫的鉴别诊断、遗传咨询提供参考。

中国人3种最常见缺失型β地中海贫血的鉴别诊断

目的:分析中国型^(G)γ^(+)(^(A)γδβ)^(0)地中海贫血、东南亚型遗传性胎儿血红蛋白持续增高症(SEA-HPFH)和台湾型β地中海贫血患者的血液学特征。方法:应用血红蛋白电泳和血常规检测对所有采集的外周血标本进行血液学指标分析,使用PCR-流式荧光杂交法和Gap-PCR的方法进行珠蛋白基因突变检测,并对相关血液学参数进行统计学分析。结果:3种缺失型β地中海贫血患者均表现为小细胞低色素性贫血,其中台湾型β地中海贫血患者的MCH和MCV值最低。血红蛋白电泳结果显示,3者都有显著增高的HbF,除中国型^(G)γ^(+)(^(A)γδβ)^(0)地中海贫血患者的HbA2值有所降低外,其他2种缺失型β地贫患者的HbA2水平都有明显升高。中国型^(G)γ^(+)(^(A)γδβ)^(0)地中海贫血杂合子和SEA-HPFH杂合子的患者除Hb无统计学差异外(P=0.591),MCV、MCH、HbA2及HbF值均有统计学差异(P <0.001)。结论:通过对中国人3种最常见缺失型β地中海贫血患者血液学特性的分析,可以为其鉴别诊断和遗传咨询提供指导。

中国型~Gγ^+(~Aγδβ)~0地中海贫血及东南亚型HPFH的临床表型研究及遗传咨询

目的:分析中国型~Gγ^+(~Aγδβ)~0地中海贫血和东南亚型遗传性持续性胎儿血红蛋白增高症(SEA-HPFH)的临床特征,为遗传咨询提供指导。方法:对在我院就诊基因诊断确诊的中国型~Gγ^+(~Aγδβ)~0地中海贫血和东南亚型SEA-HPFH病例进行血常规、血红蛋白电泳分析,研究其临床表型,并进行统计学分析。结果:检出中国型~Gγ^+(~Aγδβ)~0地中海贫血60例,其中中国型~Gγ^+(~Aγδβ)~0/β~N地中海贫血52例,中国型~Gγ^+(~Aγδβ)~0/β~N复合α地中海贫血有3例,中国型~Gγ^+(~Aγδβ)~0地中海贫血复合β地中海贫血引起的中重型β地中海贫血有5例。检出东南亚型SEA-HPFH病例32例,其中SEA-HPFH/β~N25例,SEA-HPFH/βN复合α地中海贫血4例,SEA-HPFH复合β地中海贫血引起的中间型β地中海贫血3例。中国型~Gγ^+(~Aγδβ)~0地中海贫血杂合子与SEA-HPFH杂合子的MCV、MCH及HbA_2、Hb F水平差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在中国人群中中国型~Gγ^+(~Aγδβ)~0地中海贫血和东南亚型SEA-HPFH是比较常见的β珠蛋白基因簇缺失类型,两者之间的血液学指标有统计学差异,临床表型分析可以为遗传咨询和产前诊断提供指导。

1例罕见的缺失型β珠蛋白生成障碍性贫血及其家系分析

珠蛋白生成障碍性贫血(以下简称地贫)是一种遗传性恶性贫血疾病,目前临床实验室主要检测类型包括3种α缺失(--SEA/αα,-α3.7/αα,-α4.2/αα)、3种点突变(αCSα/αα,αQSα/αα,αWSα/αα)和17种常见β地贫[-28、-29、-30、-32、CD14-15、CD17、CD26(βE)、CD27-28、CD31、CD41-42、CD43、CD71-72、IVS-Ⅰ-1、IVS-Ⅰ-5、IVS-Ⅱ-654、CAP+1、initiation condon],其中β地贫的发生机制主要是β珠蛋白链上的基因发生突变,使得β-珠蛋白合成障碍,进而导致α珠蛋白和β珠蛋白的合成比例不平衡,而多余的α珠蛋白沉积在红细胞细胞膜上会持续发生作用,影响红细胞细胞膜的功能[1]。

世界的过去与生命的未来

此前有消息说,去年为我们带来了炎热盛夏的“厄尔尼诺”正在悄然离去,但从目前的情况来看,今年夏季的气温似乎仍旧居高不下,酷暑难熬,但愿这只是一种合理而正常的惯性和后遗吧。 根据有关方面的统计,近年来地球的温度一直在持续增高,人们对“酷夏”和“暖冬”早就习已为常了。气候的变化当然是由许多因素造成的,但是由于环境破坏而造成的“温室效应”