持续声门下吸引加间断冲洗对机械通气患者相关肺炎中的疗效分析

目的：观察持续声门下吸引对预防ICU气管切开患者呼吸机相关肺炎（VAP）中的疗效。方法：选择我科120例气管切开行机械通气的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例，其中观察组采用持续声门下吸引加间断冲洗，对照组采用间断吸引和冲洗方法。比较两组患者VAP发生率及呼吸机使用时间，声门下滞留物、声门下滞留物吸引量，细菌药敏分析及并发症发生情况。结果：4d内两组患者VAP发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。4～10d对照组VAP发生率明显低于观察组。观察组呼吸道滞留物培养结果显示铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对同种药物的耐药率明显低于对照组。此外，呛咳等并发症发生率均低于对照组（P〈0．05）。结论：ICU气管切开行机械通气患者进行声门下持续负压吸引加间断冲洗，可降低并发症的发生并减少细菌耐药。

持续声门下吸引加间断冲洗在机械通气患者中的应用效果观察

目的观察持续声门下吸引加间断冲洗在机械通气患者中的应用效果。方法选取2012年1～12月收住蚌埠医学院第一附属医院ICU机械通气患者30例作为观察组，另取2011年1—12月收住蚌医一附院ICU机械通气患者30例作为对照组。对照组采用常规吸痰方法吸引气道内滞留物，观察组在常规吸痰方法的基础上进行持续声门下分泌物吸引加间断冲洗，观察两组患者7d内呼吸机相关性肺炎（ventilator—associatedp neumonia，VAP）的发生情况，比较两组患者7d后VAP的发生率。结果观察组VAP发生率少于对照组（P〈0．05）。结论持续声门下吸引加间断冲洗可有效降低机械通气患者VAP的发生率。

持续声门下吸引联合间断冲洗预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的探讨联合应用持续声门下吸引与间断冲洗法预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效。方法选取重症监护病房(ICU)收治的需要建立人工气道并接受机械通气治疗,且机械通气时间≥48 h的住院患者80例,采用随机数字表法分为2组。观察组给予呼吸机辅助机械通气,同时应用可冲洗的气管插管进行持续声门下吸引联合间断冲洗的痰液引流措施;对照组给予呼吸机辅助机械通气,使用不能冲洗并引流的常规气管导管。观察2组VAP发生率、治疗一般情况及呼吸道分泌物细菌学检查结果。结果观察组VAP总发生率为18%,对照组为52%,观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组进行机械通气时间、人工气道留置时间、ICU入住时间、住院时间均明显小于对照组(P<0.05);观察组分泌物中的G-菌、真菌生长情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但G+菌的例数明显少于对照组(P<0.05)。结论联合应用持续声门下吸引与间断冲洗能够降低VAP发生率,临床疗效显著,值得推广应用。

间断声门下灌洗结合持续声门下吸引在经口气管插管机械通气中的应用

目的:探讨经口气管插管患者应用间断声门下灌洗(DSLC)结合持续声门下吸引(CASS)对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法:按照声门下吸引方式不同将110例行经口气管插管机械通气的患者分为实验组(DSLC结合CASS)58例和对照组(CASS)52例,对比2组患者下呼吸道分泌物检测结果、附加管堵塞次数、气囊上滞留物吸除量、总住院时间以及VAP发生情况。结果:实验组患者下呼吸道分泌物细菌检出率显著低于对照组(P<0.05);实验组患者附加管堵塞次数及总住院时间显著低于对照组,气囊上滞留物吸除量显著高于对照组,VAP发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:经口气管插管患者应用DSLC结合CASS方式清理气囊上滞留物能够有效降低下呼吸道分泌物细菌检出率,提高气囊上滞留物吸除效果,降低VAP发生率。

双套管持续引流加间断冲洗治疗阑尾残端瘘5例心得体会

目的：探讨阑尾残端瘘的治疗方法，以提高阑尾残端瘘的诊治水平法。方法：选择采用双套管持续引流加间断冲洗方法治疗的阑尾残端瘘病例5例，3例予切口扩创后置入双套管行持续吸引加间断冲洗痊愈，没有经过手术闭瘘。1例行全阑尾切除放置双套管，经持续吸引加间断冲洗3个月后行瘘管局部切除缝合痊愈，1例经双套管持续吸引加间断冲洗1．5个月后开腹手术行右半结肠切除Ⅰ期缝合后痊愈，术中均确诊为阑尾残端瘘，瘘口较小。结果：本组5例阑尾切除术后残端瘘，经双套管持续引流加间断冲洗及积极抗炎、支持、手术闭瘘等治疗后均痊愈，无死亡病例，愈合时间为51～105天。结论：应用双套管持续引流加间断冲洗治疗阑尾残端瘘可以给2次手术争取时间，有效控制腹膜炎的形成，是治疗阑尾残端瘘行之有效的方法。

两种声门下吸引法在ICU气管切开患者中的效果比较

目的:探讨两种声门下滞留物吸引法在ICU气管切开患者中的应用效果。方法:将入住ICU行气管切开并机械通气的患者104例,按入院序号随机分为A组与B组,A组采用声门下间断吸引、冲洗的方法,B组采用持续声门下吸引加间断冲洗的方法,观察两组2周内呼吸机相关性肺炎(VAP)发生例数,发生时间、机械通气时间及呛咳和吸引管堵管例数。结果:B组2周内VAP发生例数、机械通气时间及呛咳和吸引管堵管例数明显少于A组(P<0.05),B组VAP发生时间明显延缓于A组(P<0.05)。结论:对ICU气管切开行机械通气患者实行声门下持续负压吸引加间断冲洗方法,不仅能够达到清除气囊上方滞留物的目的,而且还能有效的降低VAP的发生。

两种声门下吸引法在重型颅脑损伤机械通气患者中的应用

目的探讨两种声门下吸引法在重型颅脑损伤行机械通气患者中的应用效果。方法将重型颅脑损伤行机械通气患者61例根据入院时间分为对照组30例(持续声门下吸引)和观察组31例(每4小时1次间歇声门下吸引加冲洗),观察两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、发生时间、机械通气时间、ICU住院时间。结果两组VAP发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组VAP发生时间较对照组显著延迟(P<0.01),机械通气时间、ICU住院时间观察组短于对照组(均P<0.01)。结论每4小时1次间歇声门下吸引加冲洗法既能降低重型颅脑损伤机械通气患者VAP发生率,亦可延迟VAP的发生时间,并能有效缩短患者机械通气时间和ICU住院时间。

两种不同声门下吸引法在机械通气患者人工气道管理中的应用

背景：常规的临床吸痰治疗无法较好的清除分泌物，而采用新型的气管导管行声门下吸引，可有效清除气囊上方的众多分泌物，降低呼吸机相关性肺炎发生率，缩短机械通气时间。目的：观察两种不同声门下吸引法在机械通气患者人工气道管理中的应用效果。方法选取首都医科大学附属北京潞河医院ICU收治的机械通气危重患者60例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各30例。对照组患者给予持续声门下吸引治疗，治疗组患者采用间歇声门下吸引治疗。比较两组患者的治疗效果。结果与结论：①治疗后治疗组患者的机械通气时间、住院时间及呼吸机相关性肺炎的发生时间均优于对照组，且呼吸机相关性肺炎发生率、分泌物吸引量与潜血试验阳性率均低于对照组，差异有显著性意义（P〈0．05）；②结果提示，两种不同声门下吸引均可有效管理机械通气患者的人工气道，但间歇声门下吸引效果优于持续声门下吸引，可有效预防呼吸机相关性肺炎发生，缩短治疗时间。

两种不同声门下吸引法在机械通气危重患者人工气道管理中的应用

目的：探讨两种不同声门下吸引法在机械通气危重患者人工气道管理中的应用效果。方法将2011年5月∽2013年5月收治的70例ICU患者随机分为实验组和对照组，每组各35例，去除各种干扰因素，观察两组患者发生VAP的例数、所占比例、发生VAP的时间、机械通气时间和ICU住院时间及两组患者每日声门下分泌物吸引量，将分泌物留取1∽2 ml做隐血试验，记录两组隐血试验的阳性率。结果实验组和对照组均能有效降低VAP的发生率，但对照组的VAP发生时间、机械通气时间、ICU住院时间优于实验组。结论两种声门下吸引方式均能有效防治VAP的发生，持续声门下吸引能保证分泌物被及时被抽吸出来，但容易导致气道黏膜的损伤出血，影响局部血供，间断声门下吸引对气道黏膜刺激较小，且能有效缩短机械通气时间和住ICU时间，在机械通气危重患者人工气道管理中使用间断声门下吸引法优于持续声门下吸引法。

不同强度负压在声门下吸引中的效果比较

目的探讨不同强度负压在声门下吸引中的效果。方法 2018年1-12月,入住ICU气管切开且行声门下吸引患者80例,按照声门下吸引开始时间顺序随机分为A组及B组,各40例,A组负压为10~15 kpa,B组负压为15~20 kPa,观察比较两组患者声门下吸引时呛咳的频次,心率及血氧饱和度情况,声门下间隙粘膜损伤情况,肺部感染发生例数及每日滞留物吸引总量。结果患者呛咳,心率及血氧饱和度情况,声门下间隙粘膜损伤情况两组差别无统计学意义(P>0.05)。A组肺部感染发生例数较B组多,每日吸引出的滞留物B组较A组多,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用负压15~20 kpa行声门下吸引,对患者气道刺激小,少呛咳;声门下间隙粘膜损伤小;对患者心率及血氧饱和度变化无影响;同时可以有效吸尽声门下滞留物,降低肺部感染发生率,是安全且有效的负压范围,提高了人工气道的管理水平,减轻患者的痛苦及医疗资源的浪费。

声门下不同冲洗方法对预防呼吸机相关肺炎的影响

目的探讨人工气道患者进行间断声门下吸引时,声门下不同冲洗方式对预防呼吸机相关性肺炎的影响。方法选取2017年5月—2019年8月入住该院ICU及NICU行气管切开的120例患者。将120例气管切开后行声门下吸引的患者随机分为常规组、实验A组、实验B组,各40例。在间断声门下吸引时,常规组给予0.9%生理盐水5 mL冲洗并吸引1次、实验A组用空气5 mL冲洗并吸引1次、实验B组用0.02%洗必泰5 mL冲洗并吸引1次,观察患者VAP的发生率、细菌培养结果。结果实验B组呼吸机相关性肺炎总发生率为5.0%<常规组的7.5%<实验A组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05);实验B组声门下细菌与人工气道细菌一致为0<常规组的2例<实验A组的7例,差异有统计学意义(P<0.05)。实验A组痰液黏稠,不易吸出,易形成呼吸机相关肺炎,实验B组进行冲洗后易吸出声门下分泌物,但是实验B组因使用洗必泰冲洗与常规组相比减少细菌聚集,呼吸机相关肺炎的发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在有效吸引的前提下采用0.02%洗必泰5 mL冲洗进行间断声门下冲洗,能有效减少细菌聚集,降低呼吸机相关性肺炎发生率。

声门下分泌物引流预防呼吸机相关性肺炎研究进展

呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气患者常见的并发症之一,是指气管插管或气管切开患者在接收机械通气治疗48h后或拔管48h内发生的肺部感染[1]。目前VAP在国内外的发病率、病死率均较高,有国外报道显示,VAP发病率为6%～52%,病死率为14％～50％。在我国，VAP发病率为4．7％～55．8％，病死率为19．4％～51．6％[2]。

不同方式声门下吸引对呼吸机相关性肺炎病原菌的影响

目的探讨不同方式声门下吸引对气管导管的气囊上方分泌物中病原菌影响及其与呼吸机相关性肺炎(VAP)关系。方法采用随机、对照的方法将55例入住ICU行气管插管机械通气的患者分为持续声门下吸引(CASS)治疗组(A组)18例、间断声门下灌洗结合持续声门下吸引(CASS)治疗组(B组)18例及对照组(C组)19例,观察3组VAP发生的病原菌构成和耐药性。结果囊上滞留物共收集165份标本,146份标本培养出病原菌,阳性率为88.5%,共培养病原菌161株,下呼吸道分泌物收集的165份痰标本中47份培养阳性,阳性率为28.5%,共培养出病原菌48株;A与B组、A与C组囊上滞留物病原菌构成相似,B与C组囊上滞留物构成比,差异有统计学意义(P<0.05);B组培养出的多药耐药及泛耐药鲍氏不动杆菌明显少于C组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论囊上滞留物培养病原菌以革兰阴性杆菌为主,间断声门下灌洗结合CASS可以改变囊上滞留物的病原菌构成比,减少多药耐药及泛耐药鲍氏不动杆菌在囊上滞留物中的定植。

腹腔双套引流管不同冲洗方法应用效果分析

目的：探讨腹腔双套引流管两种不同冲洗方法的临床疗效。方法：100例术后留置腹腔双套引流管患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用持续冲洗＋持续低负压吸引，观察组采用间断冲洗＋持续低负压吸引，观察两组患者堵管、引流不畅情况及拔管时间。结果：观察组堵管及引流不畅发生率均显著低于对照组（P〈0.01）；观察组96±12小时拔管，明显早于对照组的180±24小时（P〈0.01）。结论：术后腹腔双套管应用间断冲洗＋持续低负压吸引的引流效果良好。

不同声门下滞留物引流方式在预防呼吸机相关性肺炎中的价值

目的比较持续声门下吸引（CASS）与间断声门下吸引（IASS）对预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法选择行有创机械通气治疗的患者360例，随机分为CASS组、IASS组及对照组，每组120例，记录并比较各组的机械通气时间、导管气囊上分泌物引流量、呼吸机相关肺炎的发生情况及预后。结果IASS组、CASS组呼吸机相关性肺炎的发生率明显低于对照组（31.7%、34.2%比62.5%, P均〈0.01），但IASS组与CASS组VAP发生率比较差异未见统计学意义（P＝0.680）。CASS组和IASS组VAP发生时间及机械通气时间均明显短于对照组（P〈0.01）。CASS组气道黏膜分泌物引流量明显多于IASS组（P〈0.05），但IASS组分泌物隐血阳性率显著低于CASS组（P〈0.01）。结论间断声门下吸引和持续声门下吸引清除声门下滞留物均能有效预防早发呼吸机相关性肺炎，但间断声门下吸引可减轻机械通气患者气道黏膜的损伤。