早期抗菌治疗联合声门下持续负压吸引对呼吸机相关性下呼吸道感染发生发展的影响

目的:研究早期抗菌药物应用联合声门下持续负压吸引(continuous aspiration of subglottic suction,CASS)对机械通气(mechanical ventilation,MV)患者呼吸机相关性下呼吸道感染(ventilator associated lower respiratory tract infections,VA-LRTIs)的发生及转化的影响。方法:选择2017年7月至2018年9月郑州大学附属郑州中心医院康欣舒缓病区重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的MV患者101例。选取合适病例92例,随机分为3组。G1组:给予早期抗菌治疗+CASS处理;G2组:CASS处理;G3组为对照组。评估一般状况,监测相关指标,根据相关诊断标准,统计呼吸机相关性气管-支气管炎(ventilator-associated tracheobronchitis,VAT)发病率、进展型呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)发病率、VAP发病率、总死亡率、MV时间、抗菌药物应用时间、ICU住院时间等。结果:治疗前3组患者一般临床资料无统计学差异(P>0.05);在采取不同治疗方式后,VAT及VAP发生时间、MV时间及抗菌药物应用时间等方面,3组间差异有统计学意义(P<0.05),G1组、G2组与G3组相比,差异均有统计学意义。此外,VAP、进展型VAP、VA-LRTIs的发病率、VAT进展为VAP时间及ICU住院时间方面,差异均有统计学意义,组内两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于MV患者,CASS有助于延迟VAT、VAP的发生,并可以减少MV时间与抗菌药物应用时间;CASS及早期抗菌治疗均可减少并延迟VAT向VAP的进展、降低VAP及VALRTIs发病率,减少ICU住院时间;且两者联合应用,保护作用更明确。

持续声门下负压吸引在人工气道护理中的应用效果分析

研究对于医院建立人工气道的患者,在开展护理的过程中应用持续声门下负压吸引的成效。方法 选取90例建立人工气道的患者,均为我院取2021年1月到2022年1月时间段内收治,随机做分组处理,其中比对组所纳入45例应用无声门下吸引管的气管导管,研究组所纳入45例选择气管导管含声门下负压吸引管,比较呼吸机相关性肺炎、呼吸机相关性肺炎持续时间检测值、机械通气检测总时间、住院总天数检测值,每日引流量检测值变化、病原菌检测值、满意值评定值。结果 研究组对呼吸机相关性肺炎11.11%低于比对组33.33%(15例),展开比较,居更低水平(P<0.05);研究组吸机相关性肺炎持续时间检测值、机械通气检测总时间、住院总天数检测值,每日引流量检测值均低于比对组(p<0.05);比对组金黄色葡萄球菌检测值、肺炎克雷伯菌检测值、鲍曼不动杆菌检测值高于研究组,无明显数据差异(p>0.05);研究组铜绿假单胞菌、嗜麦芽糖寡养单胞菌检出率低于比对组(p<0.05);研究组满意评定值高于比对组(p<0.05)。结论 针对建立人工气道的患者应用持续声门下负压吸引,护理效果显著,且缩短各项评定值时间,细菌检验率更低,有助于治疗的进行,提高满意率,值得规模化应用。