腰大池置管持续外引流在神经外科的应用

目的:探讨腰大池置管持续外引流在神经外科应用的临床价值,并对腰大池置管持续外引流的适应证、禁忌证及注意事项进行讨论。方法:用一次性中心静脉导管进行腰椎穿刺,接一次性脑室引流瓶,调节引流瓶的高度,控制引流量,每天约100￣250ml,留置时间约7￣14d。结果:对39例重度颅脑损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、高血压脑出血破入脑室、高血压脑室出血、脑脊液切口漏、颅内感染和术后持续脑脊液耳鼻漏患者行腰大池持续外引流,治疗效果良好。结论:腰大池置管持续引流是一项在神经外科中较为成熟的临床技术,简单易行、经济、创伤小,是一种安全且行之有效的方法。

腰穿持续外引流的护理及并发症观察

腰穿持续外引流是指用体外监测引流系统进行腰椎穿刺，接一次性脑室引流袋，通过调节引流袋的高度，脑脊液经腰大池缓慢、均匀引出体外的一种治疗方法［1 ］ 。目前，该方法具有损伤小、操作简便、带管时间长、感染率低、疗效明显、并发症小等优点，得到临床广泛推广。我院2012 年6 月－ 2014 年6月，对87 例神经外科患者进行腰穿持续外引流，现将护理体会总结如下。

腰大池置管持续外引流在神经外科的临床应用体会

目的：探讨腰大池置管持续外引流在神经外科疾病中的临床应用价值，并对腰大池置管持续外引流的治疗作用、适应征、禁忌征及注意事项进行讨论。方法用硬膜外穿刺针行腰椎穿刺，在L3-L4或L4-L5椎间隙穿刺进入腰大池，脑脊液流出后将穿刺针开口方向朝向头部，放置细软导管经穿刺针进入腰椎蛛网膜下腔间隙12～20cm（儿童12～15cm，成人15～20cm），观察管内脑脊液流通状态。连接引流袋，调节引流袋高度，一般控制脑脊液引流量在150～350ml/天，置管时间7～14天。结果腰大池置管持续外引流治疗脑室内出血、重度颅脑损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、颅内感染、脑脊液漏取得明显效果，无并发症。结论腰大池置管持续外引流操作简单易行、创伤小，是一种安全且有效的治疗方法，有较广泛的临床应用价。

万古霉素鞘内注射联合腰大池持续外引流治疗颅内感染的疗效观察

目的:探讨万古霉素鞘内注射联合腰大池持续外引流治疗颅内感染的临床效果。方法:选取2013年10月—2014年12月永城市人民医院收治的颅内感染患者108例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各54例。对照组患者单独采用万古霉素鞘内注射,观察组采用万古霉素鞘内注射联合腰大池持续外引流。观察2组患者的治疗效果及感染控制情况。结果:治疗后,观察组患者的总有效率为98.15%(53/54),明显高于对照组的75.93%(41/54),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的颅内压为(120.54±19.11)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),明显低于对照组的(176.38±23.75)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后的脑脊液中白细胞计数、蛋白质含量、葡萄糖含量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:颅内感染的患者采用万古霉素鞘内注射联合腰大池持续外引流治疗效果明显,能提高疗效,改善颅内感染症状,降低颅内压,改善患者生活质量,可推广应用。

50例神经外科腰穿持续外引流的护理体会

腰穿持续外引流近年来在神经外科的应用越来越广泛,其作用也得到进一步的肯定.现将我科自1999年～2003年50例行腰穿持续外引流的病人的护理体会总结如下.

早期腰大池持续外引流治疗脑脊液漏36例体会

目的 探讨脑脊液漏的有效治疗方法。方法采用腰椎穿刺、腰大池置管持续外引流并常规静脉用头孢他啶治疗脑脊液漏36例。结果置管1～2d后脑脊液漏明显减轻，2～5d后停止，引流8～11d后拔管。随访6～12个月无再漏。结论早期腰大池持续外引流是治疗脑脊液漏的可靠、有效方法。

腰大池置管持续外引流治疗外伤性脑脊液漏引流36例分析

目的探讨腰大池置管持续外引流治疗外伤性脑脊液漏引流的临床价值。方法钟祥市人民医院自2005年12月至2008年6月收治的36例外伤性脑脊液漏患者采用腰大池置管持续外引流治疗,总结其疗效,并将其与同期进行药物治疗的20例患者的疗效和术后并发症进行比较。结果腰大池置管组患者,34例治愈,见效时间为(8.9±1.1)d,无颅内感染和严重并发症。药物治疗组17例治愈,见效时间为(12.3±1.5)d,2例出现颅内感染,1例出现高热。两组在疗效、见效时间及并发症方面差异显著,P<0.05。结论腰大池置管持续外引流对患者的损伤小,并发症少,复发少,疗效显著,是一种行之有效的治疗方法。

脑脊液持续外引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血48例临床观察

目的:探讨早期腰大池脑脊液(CSF)持续外引流对创伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)的治疗作用。方法:将连续收住的48例TSAH病人随机分为两组,治疗组26例早期行腰大池CSF持续外引流,对照组22例采用每天腰穿放CSF,对两组治疗后病情恢复进行比较观察。结果:治疗组较对照组头痛缓解快,意识障碍持续时间短,颅内高压下降快,CSF恢复正常快,并发症少,治疗时间缩短。结论:腰大池CSF持续外引流对TSAH的治疗有较高的应用价值。

脑脊液持续外引流治疗重症颅内感染失败原因分析和治疗探讨

目的:探讨脑室内和(或)腰大池置管脑脊液持续外引流治疗重症颅内感染失败原因及治疗的方法。方法:回顾12例重症颅内感染经脑室内和(或)腰大池置管脑脊液持续外引流治疗失败和再治疗,并对治疗方法和结果分析。结果:12例重症颅内感染患者除1例死亡和1例放弃治疗外均被治愈。结论:对重症颅内感染特别是经脑室内和(或)腰大池置管持续脑脊液外引流治疗颅内感染失败时,定时行腰大池穿刺脑脊液置换并鞘内注射敏感抗生素治疗重症颅内感染是一种有效的治疗方法。

脑室及腰大池持续外引流治疗脑室出血铸型疗效探讨

目的探讨脑室及腰大池持续外引流治疗脑室出血铸型病例的疗效。方法回顾分析14例脑室出血铸型病例采用单侧或双侧侧脑室外引流及腰大池持续外引流脑脊液的治疗效果。结果死亡6例（42．9％），其余病例术后3个月采用日常生活能力（ADI。）分级评定：I级～Ⅱ级2例，Ⅲ级3例，Ⅳ级～V级3例。结论脑室及腰大池持续外引流是治疗脑室出血铸型的有效方法。

可控性腰大池持续外引流在神经外科应用的研究

目的探讨可控性腰大池持续外引流在神经外科应用的疗效。方法用一次性中心静脉导管进行腰椎穿刺并置管,接输液泵并根据测定的颅内压调节脑脊液的引流量,每天流量约100～300mL,留置时间约5～14d。结果对87例外伤性蛛网膜下腔出血、高血压脑出血并破入脑室系统、颅内感染、脑脊液切口漏患者行可控性腰大池持续外引流,治疗效果良好。结论可控性腰大池置管持续外引流通过平稳的引流脑脊液降低颅内压,避免腰大池置管持续外引流可能因引流过快过多而出现脑疝的现象,是一种安全且行之有效的方法。

腰大池置管持续外引流治疗34例外伤性脑脊液漏疗效观察

目的 分析腰大池置管持续外引流对于外伤脑脊液漏的治疗效果。方法 从2011年1月到2014年2月于我院治疗的外伤致脑脊液漏病患中选取54例病例,随机分为采用腰大池置管持续引流治疗的观察组（34例）与药物治疗的对照组（20例）,观察两组治疗后,包括治愈率、见效时间、颅内感染等并发症情况,评价疗效。结果 采用腰大池置管治疗的观察组中,32例治愈,治愈率为94.12%,见效时间为（8.7±0.8）d,没有颅内感染等严重并发症病例,且在离院3-6个月的随访中,无复发病例;对照组中15例治愈,治愈率为75.0%,见效时间为（12.4±1.3）d,此外有1例高热及1例颅内感染等并发症事件,在离院后3-6个月的随访中,有2例患者复发,两组疗效差异具有显著性（P〈0.05）。结论 采用腰大池置管治疗外伤所致脑脊液漏疗效显著,并发症少,不易复发,值得推广。

腰大池置管持续外引流结合鞘内注药治疗颅内感染的护理

目的:总结腰大池置管持续外引流结合鞘内注药治疗颅内感染的护理经验。方法:回顾分析40例腰大池置管持续外引流结合鞘内注药治疗颅内感染患者的治疗和护理资料。结果:36例治愈出院,4例自动出院。结论:做好腰大池引流管的护理,加强鞘内注药后的病情观察和护理,做好对症支持和基础护理可提高疗效,促进此类患者的治愈。

腰大池置管持续外引流治疗外伤性脑脊液漏28例

目的探讨腰大池置管持续外引流治疗外伤性脑脊液漏的临床疗效。方法选取本院2011年5月~2013年4月收治的外伤性脑脊液漏患者56例为研究对象,依据数字编号随机分为观察组和对照组各28例。对照组采用传统药物治疗,观察组实施腰大池置管持续外引流治疗,对比两组患者的疗效。结果观察组患者治愈22例,有效3例,无效1例,总有效率96.43%,对照组为85.71%,两组比较具有统计学意义,<0.05。结论治疗外伤性脑脊液漏患者,采用腰大池置管持续外引流,可有效减轻患者意识障碍,改善头痛、颈项强直等症状,损伤小,颅内感染率低,疗效确切,有较高的临床价值。

腰大池持续外引流联合阿米卡星鞘内注射治疗颅内感染的临床应用效果研究

目的探讨腰大池持续外引流联合阿米卡星鞘内注射治疗颅内感染的临床应用效果。方法66例颅脑手术后颅内感染患者,按照数字表法随机分为对照组及观察组,各33例。对照组给予单纯全身应用注射用头孢曲松钠(商品名:罗氏芬)治疗,观察组给予腰大池持续外引流联合阿米卡星鞘内注射治疗。对比两组患者的临床疗效,治疗前后的体温及脑脊液(白细胞计数、蛋白质、葡萄糖)化验结果,不良反应及并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率96.97%高于对照组的78.79%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的体温,脑脊液白细胞计数、蛋白质水平均低于本组治疗前,脑脊液葡萄糖水平高于本组治疗前,且观察组患者的体温(36.37±2.25)℃,脑脊液白细胞计数(3.25±1.37)×10^(9)/L、蛋白质(0.41±0.32)g/L低于对照组的(37.59±2.57)℃、(5.03±1.42)×10^(9)/L、(0.93±0.42)g/L,脑脊液葡萄糖(4.45±1.23)mmol/L高于对照组的(3.39±1.29)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均无因使用药物发生不良反应,也未发生致残、死亡等严重并发症。结论颅内感染患者实施腰大池持续外引流联合阿米卡星鞘内注射治疗,可有效提高患者的临床治疗效果,控制颅内感染,值得临床大力推广应用。

中心静脉压监测下行腰穿持续外引流术治疗脑室出血37例分析

目的探讨中心静脉压(CVP)监测下行腰穿持续外引流术治疗脑出血的疗效。方法对符合入选标准的脑室出血的患者随机分成两组。治疗组37例采用中心静脉压监测下行腰穿持续外引流术,对照组37例则采用单侧侧脑室持续外引流术。结果显示治疗组与对照组有差异性。结论在CVP监测下行腰穿持续外引流术对中小量侧脑室积血伴或不伴有III、IV脑室出血疗效可靠。既能有效引流又能保证有效脑灌注,值得临床进一步研究。