护理干预在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的应用

目的探讨对ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)实行护理干预的效果。方法以我院2022年10月至2023年5月收治60例ICU危重患者实施床旁CRRT治疗者为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组各30例。对照组提供一般常规护理,观察组在对照组的基础上实行护理干预,对比两组干预前、干预后心理状况、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)以及并发症情况。结果两组护理前SAS、SDS水平比较无意义(P>0.05)。护理后,观察组SAS、SDS水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的BUN、Scr、CRP、PCT水平干预前无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组BUN、Scr、CRP、PCT水平低于对照组,差异有意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,对照组发生率为36.67%,差异有意义(P<0.05)。结论护理干预能够有效缓解在ICU危重患者经CRRT治疗后的焦虑、抑郁情况,改善治疗效果,减少并发症的发生。

集束化护理干预在预防ICU床旁连续性肾脏替代治疗非计划性下机中的应用效果

分析在ICU床旁连续性肾脏替代治疗过程中应用集束化护理对患者进行干预的效果。方法 随机选取600例在我院行ICU床旁连续性肾脏替代治疗的患者进行实践研究,采用单双号法对患者进行分组,300例分到单号者纳入对照组,干预方式为常规护理,300例分到双号者纳入观察组,干预方式为集束化护理联合常规护理。对两组护理效果进行分析和对比。结果 观察组患者血透机持续运转时间(22.79±1.98)h、单个滤器平均使用时间(22.93±1.72)h长于对照组(16.82±1.75)h、(16.54±1.68)h,观察组患者非计划性下机率(12.00%)低于对照组(32.33%),观察组患者对护理工作的满意率(98.00)高于对照组(82.67),P<0.05。结论 在ICU床旁连续性肾脏替代治疗过程中应用集束化护理对患者进行干预,不仅能预防或降低患者非计划性下机率,还能延长其滤器使用寿命。

床旁CRRT患者发生导管相关性感染的影响因素调查及护理干预

目的:探讨床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者发生导管相关性感染的影响因素及护理干预措施。方法:回顾性分析浙江省人民医院毕节医院2021年8月—2023年8月行床旁CRRT治疗的患者115例,均行床旁CRRT治疗,依据治疗期间导管相关性感染发生分为感染组(n=24)与未感染组(n=91)。收集两组患者年龄、性别、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、营养状况、穿刺次数、插管部位、导管留置时间、使用免疫抑制剂等资料行单因素分析,采用Logistic回归分析影响床旁CRRT患者发生导管相关性感染的高危因素。结果:115例患者共发生24例导管相关性感染,发生率为20.87%(24/115)。两组年龄、合并糖尿病、营养状况、导管留置时间、穿刺次数、使用免疫抑制剂比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=3.886,95%CI:1.464~10.315)、合并糖尿病(OR=7.111,95%CI:2.545~19.871)、营养状况欠佳(OR=3.717,95%CI:1.278~10.809)、导管留置时间≥7 d(OR=5.029,95%CI:1.819~13.904)、穿刺次数≥3次(OR=7.093,95%CI:2.656~18.946)、使用免疫抑制剂(OR=4.195,95%CI:1.633~10.782)为床旁CRRT患者发生导管相关性感染的高危因素(P<0.05)。结论:床旁CRRT患者导管相关性感染发生与年龄≥60岁、合并糖尿病、营养状况欠佳、导管留置时间≥7 d、穿刺次数≥3次、使用免疫抑制剂关系密切,故应做好护理干预,降低感染风险。

感染性休克患者CRRT持续肾脏替代治疗中以PICCO指导液体管理对患者临床预后的作用

临床上，严重感染尤其是革兰阴性细菌感染后，常导致患者出现感染性休克现象。感染性休克主要是由于致病微生物或其他毒素等物质侵入体内所造成的脓毒病综合征，并伴有休克症状的疾病。感染性病灶中的毒素、微生物、胞壁产物等多种有毒物质入侵患者的血液循环，从而激活机体内的各个细胞或体液系统，使之产生内源性介质及细胞因子，并作用于不同的器官或系统，导致患者出现代谢障碍、组织缺血缺氧等状况，严重者甚至出现多器官衰竭，影响患者身心健康。

接受持续床旁肾脏替代治疗的脓毒症合并急性肾损伤患者临床特征及住院死亡高危因素的研究

目的探讨接受持续床旁肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者临床特点及影响预后的相关因素。方法采用回顾性研究方法,收集2015年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科收治的接受CRRT的脓毒症且合并AKI患者的临床资料,观察终点为出院(存活)或死亡,应用多因素Logistic回归分析的统计方法,筛选患者的住院死亡危险因素。结果共纳入212例患者,其中死亡126例,住院死亡率59.4%。与存活组患者相比,死亡组患者年龄更高,女性患者比例、因呼吸系统疾病入ICU比例、院内获得性感染及呼吸系统感染比例更高,患者启动CRRT前血管活性药物应用比例更高,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA)评分升高,血钾,乳酸及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平升高,血色素、肌酐及氧合指数水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,年龄(OR=1.03,95%CI=1.01~1.06,P=0.002),院内获得性感染(OR=3.21,95%CI=1.46~7.05,P=0.002),高SOFA评分(OR=1.39,95%CI=1.21~1.59,P<0.001),高NT-proBNP水平(OR=1.04,95%CI=1.01~1.08,P=0.048)为接受CRRT治疗的脓毒症合并AKI患者的住院死亡的独立危险因素;较高的肌酐水平(OR=0.96,95%CI=0.93~0.98,P=0.002)是患者住院存活的独立保护因素。结论CRRT治疗的脓毒症合并AKI患者当存在高龄,院内获得性感染,高水平NT-proBNP及高SOFA评分时应警惕患者的不良预后。

ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)过程中的护理体会

目的针对ICU危重患者在床旁连续性肾脏替代医治过程中采取护理方法所得效果展开分析。方法参与本次研究的对象为在我院进行医治的ICU危重患者186例,将其自由组合分为两组。采取常规医治方法的为参照组,在常规治疗上加以护理方法的为研究组。结果研究组患者血尿素氮、血肌酐、血钾等临床指标的清除率明显高于参照组,组间数据差异明显(P<0.05);经过分析得出结果数据,数据表明研究组患者对治疗工作的满意度显著高于参照组,两组数据对比差异明显,说明有统计学意义存在(P<0.05)。结论在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗的过程中加以护理方法辅助,能够使得各项临床指标的清除率提高,并且提高治疗满意度。

护理干预在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的应用

目的:分析ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)中采用护理干预的方法及效果。方法:将2016年10月至2018年10月在本院重症监护室进行床旁CRRT治疗的46例患者按照随机抽签法分为研究组(23例,实施护理干预)和对照组(23例,实施基础护理),对比两组患者护理前后血钠、血钾水平变化以及并发症发生率等情况。结果:两组患者护理前血钾、血钠水平差异对比不存在统计学意义(P>0.05),护理后血钾、血钠水平均有所下降(P<0.05),且研究组患者下降更为显著(P<0.05)。研究组患者出血率(4.3%)、感染率(0.0%)、心血管并发症发生率(4.3%)、下肢深静脉血栓发生率(0.0%)均明显低于对照组(34.8%、13.0%、30.4%、21.7%)。结论:ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)中采用护理干预可提高患者临床治疗效果,减少并发症的发生。

持续床旁肾替代疗法治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效观察

目的探讨持续床旁肾替代疗法对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的治疗效果。方法重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者58例,28例(CRRT组)接受持续床旁肾替代治疗,30例(对照组)未接受,比较其治疗效果,统计总住院时间、计算28 d生存率及24 h尿量。检测治疗前后血肌酐、尿素氮、血钾、p H及氧合指数(PO2/Fi O2)。入ICU时及入ICU 7 d后对两组患者进行APACHEⅡ评分。结果 CRRT组治愈8例,好转12例,死亡8例;对照组分别为9、19、2例;两组治愈率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。CRRT组较常规治疗组病死率明显增加(P<0.05)。CRRT组与常规治疗组平均住院时间、28 d生存率相比差异无统计学意义(P均>0.05)。与治疗前比较,CRRT组治疗后血肌酐、尿素氮、24 h尿量、血钾、p H、氧合指数及APACHEⅡ评分差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01),对照组治疗后尿素氮、血钾、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P均<0.05)。结论CRRT可以有效地控制患者体液及电解质、酸碱平衡,保证机体内环境稳定,对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤有辅助治疗作用。

心脏外科术后急性肾损伤36例早期床旁连续性肾脏替代治疗临床分析

目的探讨心脏外科术后出现急性肾损伤(AKI)采取早期床旁连续性肾脏替代治疗的疗效分析。方法心脏手术患者发生急性肾功能衰竭(ARF)36例,术前肾功能正常,采用强化利尿治疗无效,早期行床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT),并辅以血流动力学监测指导超滤。结果 36例患者中29例肾功能恢复,少尿期缩短,7例死亡。结论心脏外科手术后合并AKI患者早期CRRT治疗有效,可提高患者术后生存率,为心脏外科大手术提供保障。

护理干预在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗中的效果

目的探讨护理干预在重症监护病房(ICU)危重患者床旁连续肾脏替代疗法(CRRT)中的效果。方法回顾性分析2015年1月～2017年12月我院ICU收治的230例危重患者的临床资料,所有患者均行床旁CRRT治疗,按照入院先后顺序将其分为对照组(128例)和观察组(102例)。对照组采用常规护理,观察组则实施护理干预模式,比较两组护理前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)等指标变化情况,统计两组并发症总发生率及上机时间、住院总时间。结果两组护理前的SCr、BUN、CRP及PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组护理后的SCr、BUN、CRP及PCT水平均低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后的SCr、BUN、CRP及PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组上机时间长于对照组,住院总时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属护理总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为ICU危重患者行床旁CRRT治疗期采取护理干预,能有效提高患者治疗效果,减少并发症的发生,提高患者满意度,缩短病情康复时间。

护理干预在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗中的应用效果分析

目的探讨护理干预在重症加强护理病房(ICU)危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的应用效果。方法80例ICU床旁CRRT危重患者,依据信封法随机分为对照组与实验组,每组40例。对照组给予常规护理,实验组实施护理干预。比较两组护理开始和护理结束焦虑和抑郁情绪评分;血钠和血钾水平;并发症发生率。结果护理结束,实验组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分分别为(35.05±1.21)、(36.65±0.93)分,均低于对照组的(45.32±2.78)、(41.13±1.76)分,差异有统计学意义(P<0.05)。护理结束,实验组血钠和血钾分别为(135.05±1.02)、(4.01±0.11)mmol/L,均低于对照组的(141.32±3.21)、(4.31±0.21)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率2.5%低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU床旁CRRT危重患者实施护理干预可减轻患者的心理负担,有效降低血钠、血钾水平,减少并发症的发生。

杂合式肾脏替代与持续床旁血液滤过在移植肾功能延迟的应用比较

目的对比观察间断透析滤过的杂合式肾脏替代(HRRT)治疗和持续床旁血液滤过(CRRT)对肾移植术后肾功能延迟恢复(DGF)患者炎症介质的影响,并初步评定两者的临床效果。方法术后发生DGF的肾移植患者25例,采用日间间断透析滤过的HRRT治疗15例,采用CRRT治疗10例,治疗前后测定其肾功能和补体C3、C4和C反应蛋白水平,并应用ELISA方法测定IL-1β、IL-6和TNF-α水平。结果 25例患者移植肾功能于1个月左右恢复。两种方法治疗后Scr、BUN均明显下降(P<0.01),IL-1β和IL-6和TNF-α明显降低(P<0.05),补体和C反应蛋白水平有所降低但差异无统计学意义(P>0.05)。HRRT与CRRT治疗相比,治疗时间短,肾脏恢复时间相近。结论日间间断透析滤过的HRRT治疗可降低患者体内部分细胞因子水平,与CRRT相比治疗时间短,肾功能恢复时间相当,可作为DGF患者过渡期肾脏替代治疗。

床旁连续性肾脏替代治疗高钾血症的临床分析

2008年以来，我科采取床旁连续性。肾脏替代治疗高钾血症患者30例，取得了良好效果，现报道如下。

床旁肾脏替代治疗对心肾综合征患者疗效及短期预后的影响分析

目的分析床旁肾脏替代治疗对心肾综合征患者疗效及短期预后的影响。方法选择我院自2018年1月至2020年1月就诊的144例心肾综合征患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各72例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组的基础上,予以床旁肾脏替代治疗。比较两组治疗前后的血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVED)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)。随访12个月,比较两组的尿毒症发生率、主要心血管事件发生率和存活率。结果观察组治疗后Scr、BUN水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后BNP水平低于对照组,HR明显慢于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清IL-8、TNF-α、IL-1β水平均低于对照组,IL-10水平明显高于对照组(P<0.05);两组均无院内死亡病例,在尿毒症发生率、主要心血管事件发生率、存活率上,差异不大,无明显统计学意义(P>0.05)。结论床旁肾脏替代治疗能改善心肾综合征患者的心肾功能,清除炎症因子,但对短期预后影响不大,值得进一步研究应用。

综合护理对ICU患者床旁连续性肾脏替代治疗预后的影响

目的探讨综合护理对ICU患者床旁连续性肾脏替代治疗预后的影响。方法收集2016年7月至2018年8月来医院行床旁连续性肾脏替代治疗的46例ICU患者的临床资料,按照护理方案不同分为观察组和对照组,各23例。对照组进行对症常规护理干预、饮食指导、日常生活指导等。观察组在对照组干预基础上进行综合护理。观察护理满意度、焦虑及抑郁评分。结果观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU行床旁连续性肾脏替代治疗患者采取综合护理干预,能够提高护理满意度,改善患者的焦虑、抑郁情况。

感染性休克治疗中给予乌司他丁联合持续床旁血液净化法治疗的临床价值研究

目的分析感染性休克患者的临床治疗中,应用乌司他丁联合持续床旁血液净化法治疗的临床应用价值。方法选取我院于2017年1月至2019年12月收治的50例感染性休克患者,随机分为两组,给予对照组常规治疗联合血液净化治疗,观察组则在此基础上联合乌司他丁进行治疗。对比两组患者临床治疗有效率、治疗指标变化情况。结果 (1)两组患者临床疗效对比:观察组临床治疗总有效率比对照组高,两组对比有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者治疗指标对比:观察组患者的CRP、PCT、LDH水平比对照组低,两组对比有统计学意义(P<0.05)。结论在感染性休克患者的临床治疗中,应用乌司他丁联合持续床旁血液净化法,能有效促进患者的恢复,具有较高的临床应用价值。