持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治分析

目的:探讨持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒病人中救治的临床效果。方法:将78例病人根据其服用药物的不同进行分组,比较各组滤过前后病人呼吸、心率、血压及实验室检查结果情况。结果:应用持续床旁血液透析滤过可改善急性重症中毒病人的生命体征,肝肾功能,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续床旁血液透析滤过对于急性重症中毒病人有明显治疗作用,但对百草枯中毒病人的治疗作用有限。

重度药物中毒患者持续床旁血液滤过联合血液灌流治疗的效果分析

目的:探讨重度药物中毒患者持续床旁血液滤过联合血液灌流治疗的临床效果。方法:选择2022年9月至2023年9月无锡市惠山区人民医院收治的重度药物中毒患者68例,随机分为两组,每组各34例。对照组进行常规治疗,包括冲洗鼻咽腔、催吐、洗胃、清水冲洗体表。试验组进行常规治疗的同时,开展持续床旁血液滤过联合血液灌流治疗。对比两组患者抢救成功率、治疗前后炎症因子水平、心肾功能指标水平。结果:试验组抢救成功率高于对照组(P<0.05);治疗72 h后,两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)指标水平均明显降低,且试验组均低于对照组(P<0.05);治疗72 h后,两组患者磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)指标均明显降低,且试验组均低于对照组(P<0.05)。结论:重度药物中毒患者行持续床旁血液滤过联合血液灌流治疗可提升抢救成功率,降低炎症因子水平,改善心肾功能。

管路结合预见性护理及焦点式心理护理在行床旁血液透析患者中的应用

目的探讨管路结合预见性护理及焦点式心理护理对行床旁血液透析患者肾功能的影响。方法以2021年3月至2022年12月于江苏省张家港市澳洋医院行床旁血液透析的90例患者为研究对象,按抽签法将其分为2组,各45例。对照组给予常规护理,观察组基于常规护理给予管路结合预见性护理及焦点式心理护理。比较2组的肾功能、心理状态、生活质量、血钾水平、血磷水平及不良事件发生情况。结果2组在护理2个月后的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血钾和血磷水平均低于护理1个月后(P均<0.05);与对照组在护理1个月和2个月后的Scr、BUN、血钾和血磷水平相比,观察组均更低(P均<0.05),且2组均低于护理前(P均<0.05)。护理2个月后,2组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和健康调查量表36(SF-36)评分均优于护理1个月后(P均<0.05);与对照组在护理1个月和2个月后的上述SAS评分等相比,观察组均更优(P均<0.05),且2组均优于护理前(P均<0.05)。对比组间导管堵塞等不良事件总发生率发现,观察组更低(P<0.05)。结论管路结合预见性护理及焦点式心理护理可改善行床旁血液透析患者的肾功能和心理状态,提高其生活质量,降低不良事件发生率及血钾、血磷水平。

持续性腹膜透析联合血液滤过治疗急性重症胰腺炎的临床研究

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是临床上常见的急危重症疾病,SAP的发生和发展是多因素、多环节共同作用的结果。近年来,虽然对SAP的治疗取得了一定进展,但文献报道病死率仍达10%~30%;特别是起病后24~48h内出现休克和/（或）多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunctiosyndrome,MODS）的SAP，

床旁肺部超声对尿毒症血液透析合并心衰患者容量状态的评估

目的探讨床旁肺部超声对尿毒症血液透析合并心衰患者容量状态的评估价值。方法选取2018年1月~2022年12月于我院行血液透析合并心力衰竭患者56例。分析患者透析前后的床旁肺部超声B线数量与下腔静脉(IVC)内径、左室射血分数(LVEF)以及体质量的关系。结果相关性分析显示透析前B线数量与IVC内径、体质量相关,且呈正相关(IVC内径:r=0.285,P<0.05,体质量:r=0.369,P<0.05);透析前B线数量与LVEF相关,且呈负相关(LVEF:r=-0.417,P<0.05)。透析后,B线数量与IVC内径不相关(P>0.05),但仍与LVEF(r=-0.349,P<0.05)、体质量(r=0.397,P<0.05)相关。多元线性回归分析发现,透析前IVC内径、LVEF、体质量是B线数量的独立预测因子(P<0.05),透析后IVC内径、LVEF、体质量均不是B线数量的独立预测因子(P>0.05)。结论床旁肺部超声用于评估尿毒症血液透析合并心衰患者容量状态具有一定临床价值。

床旁连续性静-静脉血液透析滤过在急性肾衰竭中的应用

目的探讨床旁连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)对严重创伤后并急性肾衰竭患者的治疗效果。方法对9例严重创伤后发生急性肾功能衰竭的患者进行CVVHDF治疗。结果治疗后患者心率减慢、尿素氮、肌酐下降,氧饱和度和平均动脉压上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CVVHDF治疗创伤后急性肾功能衰竭的效果显著。

连续性床旁血液透析滤过治疗重症胰腺炎疗效观察

笔者使用金宝血液透析滤过机连续性床旁血液透析滤过治疗重症胰腺炎患者5例,痊愈4例,疗效显著,现报道如下.

床旁连续性静-静脉血液透析滤过在急性肾衰竭中的应用

目的:观察和分析在急性肾衰竭(ARF)临床治疗中床旁连续性静–静脉血液透析滤过的应用效果。方法:随机选择2014年1月至2017年1月惠州市第一人民医院收治的APF患者36例,实施床旁连续性静–静脉血液透析滤过治疗,并就其治疗前后的血压、呼吸、心率、生化指标、Boston评分以及急性生理与慢性健康状况评分标准II(APACHEⅡ)评分进行统计、分析和比较。结果:36例患者的平均动脉压、动脉氧分压、心率、氧饱和度、Boston评分、APACHEⅡ评分治疗后24 h分别为(78.70±12.15)mm Hg、(68.05±6.11)mm Hg、(97.50±15.80)次·min-1、(92.06±5.05)%、(6.10±2.30)分、(15.00±2.70)分,且生化指标明显改善,与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:床旁连续性静–静脉血液透析滤过疗法应用于APF的临床诊治,其效果显著,患者肾功能恢复良好。

重度药物中毒患者持续床旁血液滤过联合血液灌流治疗的效果观察

目的:观察持续床旁血液滤过与血液灌流联合应用对重度药物中毒患者心肌酶谱指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶)、肾功能指标(血肌酐、尿素氮)、死亡率、并发症(脑水肿、肺水肿、心力衰竭)总发生率的影响。方法:选取本院2020年1月至2022年1月收治的60例重度药物中毒患者,依据患者实施的治疗方案进行分组,每组各30例。对照组按照传统救治方案予以治疗,观察组加用持续床旁血液滤过联合血液灌流治疗。72h后采集空腹静脉血并测定心肌酶谱指标以及肾功能指标,治疗结束时统计死亡率,转出本科室前统计并发症总发生率。获得以上数据后比较两组的疗效差异。结果:观察组的死亡率、并发症总发生率低于对照组,治疗后的心肌酶谱指标、肾功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在重度药物中毒患者治疗中持续床旁血液滤过与血液灌流联合应用可以降低死亡率以及并发症总发生率、为心肾功能提供保护,值得临床使用。

血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗重型肝炎临床分析及护理

目的:以我院过去2年接收治疗的重型肝炎患者为对象,进一步探索血浆置换联合持续性血液透析滤过在临床实践中的应用。方法:过去2年我院治疗了98例重型肝炎患者,其中49例血浆置换治疗患者和49例血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗患者。经过64天临床治疗后,对两组患者的生化指标、临床疗效、半年生存率情况进行对比,并统计治疗时不良反应发生情况。结果:经比较,实验组患者发生不良反应的概率明显低于对照组P<0.05,实验组生化指标、临床疗效、半年生存率指标均优于对照组P<0.05。结论:随着时代的发展血浆置换联合持续性血液透析滤过已在实践中最大限度地实现了治疗疗效,降低治疗时不良反应的效果,但是未来还需要有关人士大力探索研究。

用连续性床旁血液透析滤过疗法治疗重症胰腺炎的效果分析

目的:探讨分析应用连续性床旁血液透析滤过疗法治疗重症胰腺炎的临床效果。方法:选取2011年1月~2014年10月间我院收治的重症胰腺炎患者50例作为研究对象,采用连续性床旁血液透析滤过疗法为其进行治疗,并将治疗的效果、治疗前后各项指标的变化情况、不良反应的发生情况及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :在这50例患者中,临床疗效判定等级为痊愈的患者有21例,为显效的患者有17例,为好转的患者有10例,为无效的患者有2例,治疗的总有效率为96%。疗程结束后,这50例患者的甘油三酯水平、血肌酐水平、谷丙转氨酶水平、血O2压力及血液淀粉酶水平较治疗前均有明显的改善,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在治疗过程中,共有3例患者出现不同程度的头晕、恶心及呕吐等不良反应,不良反应的发生率为6%。在对这3例患者进行相应的治疗及调整后,其上述临床症状均自行缓解。结论 :应用连续性床旁血液透析滤过疗法治疗重症胰腺炎的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

临床路径的优质护理在急性有机磷中毒患者行血液灌流联合连续性床旁血液透析滤过治疗中的应用

目的探讨临床路径的优质护理在急性有机磷中毒患者行血液灌流联合连续性床旁血液透析滤过治疗中的应用效果。方法选取长葛市人民医院2015年9月至2016年11月抢救的急性有机磷中毒患者76例,均行血液灌流联合连续性床旁血液透析滤过治疗,并依照入院顺序分为两组,各38例。对照组实施常规护理,观察组实施临床路径的优质护理,对比两组干预前后循环功能(心率、平均动脉压)变化及并发症发生情况。结果干预前,两组心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组心率低于对照组,平均动脉压高于对照组,且治疗期间观察组并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径的优质护理应用于急性有机磷中毒患者行血液灌流联合连续性床旁血液透析滤过治疗中,可保证患者基本生命体征稳定,减少并发症的发生率。

持续低效血液透析滤过对蜂蜇伤后多脏器功能障碍综合征患者预后及炎症因子的影响

目的观察持续低效血液透析滤过（SLEDF）对蜂蜇伤后多脏器功能障碍综合征（MODS）患者预后及炎症因子的影响，探讨SLEDF对蜂蜇伤后MODS患者的治疗作用。方法29例蜂蜇伤后MODS患者，随机分为持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）组（14冽）和SLEDF组（15例）。比较两组死亡率、肾脏痊愈率和进入多尿期的时间；对比两组治疗前、治疗第3天和第7天的急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ、血肌酐（Scr）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β、IL-10的水平。结果两组患者死亡率、肾脏痊愈率和进人多尿期的时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在治疗第3天，两组APACHEⅡ、Scr、TNF-α、IL-1β和IL-10水平均较治疗前下降，在治疗第7天进一步下降（P〈0．05或0．01）；而两组APACHEⅡ、Scr、TNF-α、IL-1β和IL-10水平在3个时间点的比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对于蜂蜇伤后MODS患者，SLEDF具有和CVVH相似的清除炎症因子和改善预后的作用。

临床路径优质护理在急性有机磷农药中毒患者行血液灌流联合连续性床旁血液透析滤过治疗中的应用

目的探讨临床路径优质护理在急性有机磷农药中毒患者行血液灌流联合连续性床旁血液透析滤过治疗中的应用效果。方法选取2015年7月至2018年8月九江市中医医院接收的行血液灌流联合连续性床旁血液透析滤过治疗的急性有机磷农药中毒患者54例作为研究对象,按照临床护理方案的不同分为对照组与观察组,每组27例。对照组采取常规护理,观察组在对照组护理基础上采取临床路径优质护理。比较两组循环功能、并发症、阿托品用量、意识恢复时间、住院时间。结果护理后,两组平均动脉压均高于护理前,心率均低于护理前,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组平均动脉压高于对照组,心率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.70%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阿托品用量少于对照组,意识恢复时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径优质护理应用于急性有机磷农药中毒患者,可改善患者循环功能,降低并发症发生率,减少阿托品用量,缩短意识恢复时间与住院时间。

持续低效血液透析滤过治疗老年蜂蜇伤后急性肾损伤的疗效

目的评价持续低效血液透析滤过(SLEDF)对老年蜂蜇伤后急性肾损伤(AKI)患者的治疗价值。方法 40例蜂蜇伤后AKI患者分为非老年血液透析(HD)组,老年HD组和老年SLEDF组。回顾性分析三组患者的临床资料。结果三组患者死亡率差异无统计学意义(P>0.05);与非老年HD组相比,老年HD组痊愈率降低,进入多尿期的时间和血肌酐(Scr)恢复正常的时间延长,血液净化时低血压和心律失常发生率增加(P均<0.05);而与老年HD组相比,老年SLEDF组痊愈率没有差异,进入多尿期的时间和Scr恢复正常的时间缩短,血液净化时低血压和心律失常发生率减少(P<0.01)。结论与HD相比,SLEDF促进老年蜂蜇伤后AKI患者肾功能恢复,降低血液净化时低血压和心律失常发生率。

局部枸橼酸钠抗凝在持续低效血液透析滤过抢救蜂蛰伤后多脏器功能障碍综合征患者中的应用

目的 评价局部枸橼酸钠抗凝（RCA）在持续低效血液透析滤过（SLEDF）抢救蜂蛰伤后多脏器功能障碍综合征（MODS）患者中的应用.方法 将40例蜂蛰伤后MODS并接受SLEDF治疗的患者随机分为无肝素组和枸橼酸钠组.比较两组患者治疗前和治疗第4天急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ、MODS评分及血小板数目.观察两组患者血管通路及滤器凝血情况,比较两组患者每次SLEDF治疗前后血钠、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、pH值和剩余碱（BE）,枸橼酸钠组患者观察治疗前、治疗2、4、6小时和治疗后患者体内及管路游离钙离子（iCa^2＋）水平.结果 在治疗前以及治疗第4天,两组APACHEⅡ、MODS评分和血小板计数比较差异无统计学意义（P＞0.05）;枸橼酸钠组血管通路及滤器凝血程度均低于无肝素组（P＜0.05）.SLEDF治疗后两组患者血钠、PT和APTT与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而pH和BE均较治疗前升高（P＜0.05）,但两组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.枸橼酸钠组患者治疗过程中体内及管路iCa^2＋浓度在不同时间点比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在SLEDF抢救蜂蛰伤后MODS患者时应用RCA安全有效.

重度ARDS患者持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气的护理

目的:总结26例重度ARDS患者持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气的实施方法和护理措施,为ICU护士在持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气提供理论及实践支持。方法:选取我科2014年10月~2016年12月ARDS患者26例,对患者实施持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气的护理过程及方法进行观察总结。结果:通过对ARDS患者采取持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气治疗护理,患者无意外和护理操作并发症发生,有效改善了患者的氧合和预后,26例患者中有24例病情平稳后转至普通病房,2例因多脏器功能衰竭、脓毒症休克死亡。结论:对持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气的患者,为保证患者的安全,除了掌握一种既简便又省时、省力的俯卧位通气操作流程外最重要的是做好风险因素的评估和充分的准备工作,做到预防为主;为临床提供有效的治疗方案。

连续性床旁血液净化与普通血液透析治疗乳酸性酸中毒临床观察

目的探讨连续性床旁血液净化(CBP)与常规血液透析治疗乳酸性酸中毒的疗效比较。方法对26例糖尿病乳酸性酸中毒的患者在常规补液、抗感染、纠正水电解质酸碱紊乱、抗休克等治疗的基础上,应用连续性床旁血液净化(CVVHF或CVVHDF模式)或每日的普通血液透析(HD)治疗,观察分析患者治疗前后血乳酸、二氧化碳结合力、血PH值及病死率。结果 18例行连续性床旁血液净化患者中4例死亡,其余患者意识、血压、血乳酸、二氧化碳结合力、血PH值在96 h内恢复正常。8例因经济困难而行普通血液透析患者中,死亡3例,其余患者血乳酸、二氧化碳结合力、血PH值在1周内恢复正常。结论连续性床旁血液净化尽管价格昂贵,但纠正乳酸性酸中毒疗效确切,其效果优于普通血液透析,如不考虑卫生经济学原因,值得临床首选。

持续低效血液透析滤过和持续静脉静脉血液滤过对蜂蜇伤后急性肾损伤的疗效比较

目的评价持续低效血液透析滤过(sustained low-efficiency diafiltration,SLEDF)对蜂蜇伤后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的治疗价值。方法回顾性分析31例蜂蜇伤后AKIⅢ期患者临床资料,分为SLEDF组17例和持续静脉静脉血液滤过(continuous veno-venoushemofiltration,CVVH)组14例。比较两组患者的一般情况、死亡率、进入多尿期的时间、血肌酐(Scr)恢复正常的时间、治疗后第3d和第7d的急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ以及Scr水平、SLEDF和CVVH相关不良反应以及血液净化治疗的费用。结果治疗前两组患者一般情况的差异没有统计学意义,SLEDF组和CVVH组的死亡率(11.7%比7.1%)、进入多尿期的时间[(22.2±3.2)d比(20.2±4.1)d]、Scr恢复正常的时间[(39.3±7.9)d比(34.1±7.7)d]以及SLEDF和CVVH相关不良反应的差异没有统计学意义(P>0.05);在治疗前、治疗第3d和治疗第7d,SLEDF组和CVVH组的APACHEⅡ以及Scr的差异均无统计学意义(P>0.05);SLEDF组血液净化治疗费用低于CVVH组(P<0.01)。结论 SLEDF在改善蜂蜇伤后AKIⅢ期患者的预后、促进肾功能恢复以及缓解早期病情等方面与CVVH疗效相当,具有稳定的血流动力学,医疗费用较CVVH低,值得推广。