23例持续异位妊娠患者临床资料分析

目的分析腹腔镜异位妊娠保留生育功能术后持续异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的危险因素。方法选取腹腔镜异位妊娠保留生育功能术后PEP患者23例为观察组,同期行腹腔镜异位妊娠保留生育功能手术后非PEP患者49例为对照组。观察两组患者停经时间、术前24 h血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、包块大小、盆腔粘连、妊娠组织清除是否彻底、术中使用甲氨蝶呤(MTX)等指标。结果观察组术前24 hβ-HCG水平较对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组盆腔粘连率和妊娠组织清除不彻底率分别为82.61%、60.87%,较对照组的6.12%、14.29%显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MTX术中使用率为4.35%,较对照组的42.86%显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论β-HCG水平过高、盆腔有粘连、妊娠组织清除不彻底、术中未使用MTX均是导致患者行腹腔镜异位妊娠保留生育功能手术后并发PEP的危险因素。

腹腔镜保守手术后持续异位妊娠的治疗体会

目的探讨腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析本院2009年6月至2012年12月收治的24例行腹腔镜保守手术后发生持续异位妊娠的患者的临床资料,分析24例患者的临床表现、诊断及治疗方法。结果 24例持续异位妊娠患者中有2例被误诊为宫内妊娠,误诊率为8.3%,其余22例患者均经阴道超声检查或彩色多普勒检查确诊;15例患者采用局部应用米非司酮+甲氨喋呤治疗,余9例患者采用米非司酮+甲氨喋呤肌肉注射治疗,24例患者均保留了生育功能,治愈率达100%。结论甲氨喋呤联合米非司酮保守治疗腹腔镜保守手术后持续异位妊娠具有显著效果,值得进一步在临床上推广应用。

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续异位妊娠发生的危险因素和防治措施

目的分析经腹腔镜引导下保守手术治疗的输卵管妊娠患者形成持续异位妊娠(PEP)的影响因素,并根据相关因素研究有效的预防方法。方法随机选取2015年1月至2017年1月在我院接受经腹腔镜引导下的保守手术治疗的输卵管妊娠患者500例,按照治疗后是否形成PEP分成研究组(PEP)与对照组(无PEP)。比较两组患者的相关资料,研究影响患者形成PEP的因素。结果研究组的既往输卵管妊娠病史、病灶内径>3 cm、盆腔炎、手术方法为输卵管内妊娠物挤出术、手术后未给予药物甲氨蝶呤、手术前的血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平>5 000 IU/L的占比都明显高于对照组(P<0.05)。既往输卵管妊娠病史、病灶内径>3 cm、盆腔炎、手术方法为输卵管内妊娠物挤出术、手术后给予药物甲氨蝶呤、手术前的血清β-HCG水平>5 000 IU/L都属于经腹腔镜引导下的保守手术治疗的输卵管妊娠的患者形成PEP的影响因素(P<0.05)。结论在临床输卵管妊娠的患者应用经腹腔镜引导下的保守手术治疗时选择合理的手术方法,规范手术操作,在手术后及时给予药物甲氨蝶呤干预能够有效地减少PEP的形成。

中药宫外孕2号方加味预防腹腔镜保守性手术后持续异位妊娠的临床研究

目的:探讨中药宫外孕2号方加味在腹腔镜保守性手术后持续异位妊娠(PEP)中的预防作用及安全性。方法:将164例输卵管异位妊娠(EP)行腹腔镜保守性手术的患者随机分为两组,每组各82例。观察组采用中药宫外孕2号方加味治疗,对照组采用甲氨蝶呤(MTX)40mg病灶注射。比较分析两组治疗后PEP的发生率、血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)变化及不良反应等。结果:观察组和对照组治疗后PEP的发生率分别为3.7%和2.4%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后3天的血清β-HCG水平明显低于对照组(P<0.05),且血清β-HCG水平恢复正常的时间及盆腔包块消失时间均较对照组明显缩短(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.1%,显著低于对照组20.7%(P<0.05)。结论:中药宫外孕2号加味应用于腹腔镜保守性术后的EP患者,可有效减少PEP的发生,缩短治疗时间,减轻药物不良反应。

血清β-HCG对输卵管妊娠腹腔镜保守手术后持续异位妊娠的预测价值

目的:探讨血清β人缛节毛膜促性腺激素(β-HCG)对输卵管妊娠腹腔镜保守手术后持续移位妊娠的预测价值。方法:选择中山市东升医院2013年1月至2016年4月收治的输卵管妊娠且施行腹腔镜保守手术治疗的患者,共60例,根据是否发生持续性异位妊娠,分为PEP组和非PEP组,采用酶联免疫化学发光法对患者的血清绒毛膜促性腺激素检测,观察两组患者血清绒毛膜促性腺激素术前水平和术后下降率。结果:与非PEP组对比,PEP组术后下降率明显更低,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清β-HCG对输卵管妊娠腹腔镜保守手术后持续异位妊娠具有重要的预测价值,通过β-HCG水平的检测能够对持续性异位妊娠进行一定的预测,为临床诊断和治疗提供可靠的依据。

腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠的多因素分析

目的探讨腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy,PEP）的相关危险因素。方法回顾性分析2002年1月-2015年2月我院237例因输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术的临床资料,根据术后是否发生PEP分为PEP组和非PEP组。单因素分析包括年龄、停经时间、术前24 h内血β-hCG、包块直径、妊娠部位、腹腔积血、盆腔粘连、手术时间、术中出血量、手术方式、术中是否切除黄体和使用甲氨蝶呤（MTX）,并应用logistic回归进行多因素分析。结果术后发生PEP 14例（5.9%）。单因素分析显示术前24 h内血β-hCG、包块直径、手术方式、术中是否切除黄体和使用MTX差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析显示术前24 h内血β-hCG（OR=6.026,P=0.002）,手术方式（OR=5.276,P=0.021）,术中未切除黄体（OR=0.094,P=0.028）和未使用MTX（OR=0.179,P=0.026）是发生PEP的独立危险因素。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠安全、有效,术前血β-hCG值较高、手术方式不恰当、术中未切除黄体及未使用MTX的患者术后易发生PEP。

输卵管妊娠腹腔镜手术保留输卵管后持续性异位妊娠相关因素的探讨

目的：探讨输卵管妊娠腹腔镜手术保留输卵管后持续性异位妊娠（PEP）发生的相关因素以及预防、诊断和治疗方法。方法：分析本院2005年10月～2006年9月问腹腔镜保守治疗输卵管妊娠186例的病历资料。结果：发生PEP9例，占4．84％。术中预防性用药（MTX）者101例，发生PEP4例，占3．96％；未用药者85例，发生PEP5例，占5．88％。结论：腹腔镜手术保留输卵管可用于任何部位的输卵管妊娠，PEP的发生与术前血HCG值、停经天数、妊娠部位、手术方式密切相关。对拟行腹腔镜手术治疗异位妊娠保留输卵管的患者，应严格掌握适应症，术后严密监测血HCG，及时发现PEP，积极治疗可取得良好的疗效。

持续性异位妊娠最佳治疗方法的研究

目的:探讨持续性异位妊娠(PEP)的最佳治疗方法。方法:对155例PEP患者随机采用3种不同治疗方法:A组期待疗法;B组甲氨蝶呤(MTX)局部注射治疗;C组MTX加米非司酮全身用药。对3组治疗成功率、失败率、不良反应、治疗时间和产生的费用进行观察分析研究。结果:B组成功率最高,A组失败率最高;C组不良反应最强,B组不良反应最低;A组治疗时间最长,C组治疗时间最短,3组在治疗时间上差异无统计学意义;C组产生的费用最多,B组的费用最低。结论:PEP后有多种治疗方法,其中,经阴道局部注射MTX治疗是最佳的选择。

腹腔镜下保守性手术后的持续性异位妊娠

目的 :分析停经天数、术前血 β -HCG浓度对输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后发生持续性异位妊娠(PEP)的影响。方法 :选择 1 994年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 2月在我院住院的输卵管妊娠患者 1 51例 ,给以腹腔镜下行输卵管开窗取胚术。手术前及术后每 3d～ 7d检测 1次血 β -HCG直至正常。用精确概率法及卡方检验 ,分析停经天数、术前血 β -HCG浓度对PEP的影响。结果 :1 51例输卵管妊娠患者中发生PEP6例 ,发生率3 .97%。停经 40d～ 60d者PEP的发生率 1 .0 1 % ,停经 (40d者的发生率 9.677% ,停经 >60d者的发生率9.52 %。停经 (40d和 ) 60d者PEP的发生率均高于停经 40d～ 60d者 ,且其差异均有显著意义 (均P <0 .0 5)。而未发生PEP者与PEP者术前血 β -HCG的差异无统计学意义 (P >0 .0 5)。结论 :PEP的发生与停经天数有关 ,而与术前血 β -HCG浓度无关。停经少于 40d或大于 60d者 ,发生率较高 ,停经 40d～ 60d者发生率较低。

腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的有关因素分析

目的探讨腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的有关因素。方法 2007年1月～2011年12月对2105例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术,27例术后发生PEP,发生率1.3%,对腹腔镜保守性手术后PEP的有关因素进行分析。结果 26例PEP甲氨蝶呤(MTX)药物治疗治愈,1例PEP因腹腔内出血急诊手术治愈。对有关因素进行单因素分析显示,PEP的发生与术前血清β-hCG≥4000 U/L、术前血清孕酮≥30 nmol/L和妊娠部位有关(χ2=66.512,P=0.000;χ2=85.093,P=0.000;χ2=9.918,P=0.019),其中间质部与峡部、壶腹部的PEP发生率有统计学差异(χ2=4.182,P=0.041;χ2=4.992,P=0.025);停经时间长短、患者年龄、包块大小、有无剖宫产史、有无异位妊娠史与PEP的发生无关(P>0.05)。结论 PEP的发生与术前血清β-hCG≥4000 IU/L、血清孕酮≥30 nmol/L和妊娠部位有关。

MTX预防持续性异位妊娠的分析

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)不同剂量作为输卵管妊娠腹腔镜保守手术辅助药物来预防持续性异位妊娠(PEP)的作用。方法:将170例行腹腔镜保守治疗输卵管妊娠未破裂患者随机分成两组,病灶残腔注射MTX 20 mg组96例为观察1组,病灶残腔注射MTX 10 mg组74例为观察2组。结果:170例患者中有4例发生PEP,发生率为2.35%。异位妊娠保守性手术中预防性应用MTX 10 mg后PEP发生率为2.7%,而20 mg组PEP发生率为2.1%,两组发生率差异无显著性(P>0.05)。术后第1天两组血-βHCG均有大幅度下降,术后1、3、12天血-βHCG下降两治疗组间差异无显著性(P>0.05)。术后第1天PEP组血清-βHCG下降率低于50%,与非PEP组下降率比较,差异无显著性(P>0.05),术后3、12天PEP组血清-βHCG下降率明显低于非PEP组(P<0.05)。结论:输卵管妊娠保守性手术的同时,绒毛种植部位注射MTX可降低PEP率。两剂量均可用于PEP的预防。

输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠的预防

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠(PEP)发生的可能病因及预防措施。方法回顾性分析该院2001年10月～2004年6月异位妊娠腹腔镜手术135例。结果发生PEP2例,发生率为1.48%,均为腹腔镜保守性手术后。结论输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后PEP发生可能性大,仔细、彻底清除妊娠组织,术中常规病灶两端输卵管及系膜注入氨甲喋呤(MTX),正确选择保守性手术病例,可以有效避免输卵管妊娠保守性手术后PEP的发生。术后严密监测β-HCG下降情况,及时静脉滴注MTX,可降低PEP的危险。

腹腔镜下输卵管开窗取胚术联合局部注射MTX预防持续性异位妊娠的临床探讨

目的探讨输卵管妊娠行腹腔镜保守手术中使用甲氨喋呤(MTX)预防持续性异位妊娠的临床价值。方法对68例确诊为输卵管壶腹部妊娠的患者行腹腔镜开窗取胚术,将患者随机分为2组实验组(n=34)术中局部应用MTX20mg,对照组(n=34)局部注射等容量的生理盐水。于术前和术后d1、d4、d7、d10、d14查β-HCG及观察临床表现。结果2组术前一般情况和血β-HCG水平差异无显著性,但术后d1差异有显著性(P<0.05),术后d4、d7(P<0.01)和d10、d14(P<0.00)差异有极显著性。实验组无术后持续性异位妊娠(PEP),对照组出现6例术后PEP,二者差异有显著性(P<0.05)。结论在异位妊娠腹腔镜开窗取胚术中局部应用MTX可预防术后PEP的发生。

术中预防性应用甲氨蝶呤对于预防输卵管间质部妊娠术后发生持续性异位妊娠的效果分析

近年来,随着辅助生殖技术的发展普及和紧急避孕药物的滥用,输卵管间质部妊娠的发病率有所上升,发生率患者呈年轻化趋势。输卵管间质部妊娠是一种少见的异位妊娠类型,约占输卵管妊娠的2%-4%,输卵管间质部妊娠是由于受精卵正常运行、种植及着床受到影响,致使孕囊种植在在子宫与输卵管交界部位,病因尚未阐明,一般认为与宫腔操作史、放置节育器、盆腔炎或腹部手术史有关。

输卵管妊娠腹腔镜手术后持续性异位妊娠的发生

目的 探讨输卵管妊娠病人腹腔镜手术后持续性异位妊娠 (PEP)发生的可能原因 ,并提出可行的预防措施。方法 回顾性分析该院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月间 12 4例接受腹腔镜手术并经病理证实为输卵管妊娠的病例。结果 5例腹腔镜手术中转开腹 ,2例发生PEP ,发生率为 1.7% (2 / 119)。结论 虽然异位妊娠腹腔镜手术后PEP的发生率较高 ,但通过术式的正确选择、操作技巧的改进 ,以及药物性预防和医生警惕性的提高是可以减少甚至避免其发生的 ,与此同时也减少了治疗费用并最大限度保障了生育功能。

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的相关因素分析

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术治疗后,发生持续性异位妊娠(PEP)的相关影响因素及预防。方法回顾性分析该院2000年1月￣2004年12月期间,326例输卵管妊娠腹腔镜保守性手术治疗患者的临床资料,并与同期240例输卵管妊娠经腹保守性手术治疗患者的临床资料进行对比分析。结果腹腔镜组持续性异位妊娠的发生率为2.76%,经腹组持续性异位妊娠的发生率为2.50%,两组比较差异无显著性(P<0.05),PEP的发生与孕龄大小、术前血清β-HCG水平、手术者的技能、术后氨甲喋呤(MTX)预防性应用有关。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠是安全有效的。严格掌握手术适应证,提高手术技巧,术后严密监测血清β-HCG变化,预防性使用MTX,对于降低术后并发症及PEP的发生尤为重要。