持续心排量监测评估重症瓣膜病人手术前后血流动力学的变化

目的 观察重症瓣膜病人手术前后全身血流动力学及氧供需平衡变化 ,评价持续心排量监护仪监测重症瓣膜病人手术前后心功能状况的价值。方法 重症瓣膜置换手术病人 2 4例 ,手术麻醉前、术后即刻、术后 2、4、6h利用持续心排量监测仪测定并计算心指数 (cardiacindex ,CI)、每搏指数 (strokevolumeindex ,SVI)、外周阻力指数 (systemicvascularresistanceindex ,SVRI)、肺血管阻力指数 (pulmonaryvascularresistanceindex ,PVRI)、左室每搏功指数 (leftventricularstrokevolumeindex ,LVSWI)、右室每搏功指数 (rightventricularstrokevolumein dex ,RVSWI)、混合静脉血氧饱和度 (SvO2 )、氧供指数 (DO2 I)、氧耗指数 (VO2 I)等指标 ,连接HP多功能检测仪测定右房压 (RAP)、肺动脉平均压 (MPAP)、肺动脉楔压 (PAWP)。结果 本组病例术后CI、LVSWI、SvO2 、DO2 I、SVI较术前基础值明显升高 ,术后SVRI、PVRI、MPAP、PAWP较术前下降明显 ;其余指标较术前变化不明显。结论 重症瓣膜患者手术后血流动力学较术前明显好转 ,心功能较前明显改善 。

小剂量米力农对重症瓣膜病患者术后血流动力学的影响

目的 观察小剂量米力农对重症瓣膜病患者术后血流动力学的影响 ,并评价此类药物的临床治疗效果。方法 将拟行重症瓣膜置换手术的 2 0例患者随机分成两组 ,A组为常规治疗组 ,B组在常规治疗基础上加用小剂量米力农 ,术前术后均用持续监测仪测定心指数 (CI)、每搏指数 (SVI)、外周阻力指数 (SVRI)、肺血管阻力指数 (PVRI) ;用惠普多功能监测仪检测肺动脉平均压 (MPAP)、肺动脉楔压 (PAWP)。结果 A、B两组术前各项血流动力学指标无明显差异 ,术后两组CI均较术前基础值明显升高 ,但B组的升高幅度超过A组 ;术后 2 4h内B组平均动脉压 (MAP)较术前下降明显 ,而A组下降不明显 ,两组相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;MPAP与PAWP变化与MAP相似 ;心率 (HR)较术前增快 ,但两组间无显著性差异 ;术后SVRI,PVRI均较术前降低 ,B组较A组下降更明显 ,两组间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 应用小剂量米力农可明显改善重症心脏瓣膜病患者手术后的心脏收缩功能 ,降低心脏前后负荷 。